Симптоми и лечење кичменог стенозе

  • Масажа

Хрбтни канал је простор кичме, који садржи кичмену мождину, који се касније ограничава луковима и жутим лигаментом, а испред површина тела вретенца и задњег уздужног лигамента. Спинална стеноза - патолошки га сужава на величину у којој је структура пршљен или лигаменти могу бити у контакту са нервима, кичмене мождине и крвних судова чак и са својом чврстом облогом. Стога су веома озбиљне по здравље људи:

  • претећи његовој способности да се креће и осећа
  • Узроци кршења у раду важних тела

Колико је озбиљна дијагноза стенозе?

Стеноза кичменог канала: врсте и узроци

Ова болест је откривена за око петину старијих, чије старосно доба прелази 60 година. У овом случају, спондилографија, ЦТ или МРИ дијагностикују сужење канала, али се клинички симптоми јављају само у трећини испитаника.

Симптоми су одређени местом сужења у кичми.

Најчешће, сужење се јавља у лумбалном и лумбосакралном делу, нарочито у сегменту л5-с1. Али одсуство тела кичмене мождине на овом нивоу искључује могућност миелопатије, јер се то може десити у торакалној или грчевој кичми

Најстрашнија ствар која угрожава у овом случају - компресија нерва или синдром коњске репице, такође је изузетно непријатна појава, али не доводи до потпуне парализе и других опасности.

Насупрот томе, стеноза вратног хрбтног канала је веома опасна болест, јер је подручје грлића већ уско. Даље сужење може довести до симптома компресије кичмене мождине - миелопатије.

Врсте кичменог стенозе

Конвенционално, вертебрални канал се може подијелити на сљедеће области:

  • Централни канал је директни прикључак кичмене мождине
  • Латерални радикуларни канали (бочни џепови и фораминалне рупе) су путеви који воде до кичмених живаца и посуда из кичме, како би их повезали са периферним нервним и циркулационим системима
  • Канали кичмене артерије
    • Постоје само у области грлића материце: кроз њих мозак прође две артерије
    • формирају рупице у попречним процесима пршљенова
    • почети од шестог пршљена и завршити на излазу од првог

На основу анатомије разликују се три врсте сужења:

  • Централна стеноза кичменог канала дијагностикује сужавање:
    • Мање од 12 мм је релативна стеноза
    • Мање од 10 мм је апсолутно
  • Бочној стенози кичменог канала дијагностикован је бочним џепом и фораминалним отвором мање од 4 мм
  • Стеноза канала хируршке артерије:
    Најчешћи узрок је артроза трансверзалних процеса цервикалних пршљенова (унцовертебрал артхросис)

У њеном пореклу, сужавање може бити:

  • Углавном
  • Преузето
  • Мешани тип

Узроци стенозе

Конгенитална (идиопатска стеноза) може бити последица:

    • Скраћена ламина (пршљенови)
    • Ацхондропласиа:
      • смањење висине вретенца
      • Згушење лука
      • скраћивање ноге
    • Дефекти у развоју кичменог канала:
      • кости, хрскавице, влакнасте кичме
      • раздвајање кичмене мождине
      • сломљена сегментација пршљенова итд.

Главни узрок сужавања кичменог канала је остеохондроза четвртог степена, што доводи до спондилитиса и артрозе.

Констрикција централног и бочног радикуларног канала услед је:

  • Остеофити дуж ивица пршљенова
  • Остеофити зглобних процеса и ногу пршљенова
  • Плетени дискови

Стеноза стечена је због:

  • Деформација спондилартрозе праћена пролиферацијом зглобова и маргиналних формација
  • Спондилолестеза дегенеративне природе
  • Бецхтеревова болест
  • Окостењена кила или лигамент
  • Абнормално повећање густине костију (хиперостоза) узроковано реуматизмом
  • Постоперативни ожиљци
  • Доступност металних структура у каналу
  • Тумори тела кичме итд.

Симптоми стенозе у лумбалној кичми

Стеноза кичменог канала услед компресије нерва и посуда кичмене мождине изазива абнормални ланац који узрокује:

  • Повећан епидурални притисак
  • Упала нерва због механичких ефеката на њега
  • Погоршање циркулације крви и исхемије нерва

Врсте исхемије са сушењем канала у лумбалној регији:

  • Са латералном радикуларном стенозом, исхемијом кичменог живца
  • Са централном стенозом - исхемијом централног нервног снопа (понијев реп)
  • У мешовитој врсти, обе врсте исхемије су комбиноване

Исхемија живаца доводи до:

  • Уништавање мијелинског плашта нервних влакана (демијелинација)
  • Шипови између спиналних мембрана
  • Цицатрициал-адхесиве епидуритус и фиброза

Клинички, такви симптоми се манифестују:

Синдром неурогене интермитентне клаудикације:

  • Бол у лумбалној кичми (лумбалгија), погоршавајући се ходањем
  • Смањење синдрома бола са флексијом, чучавањем, седиштем -
    то је због смањења лумбалне лордозе, а тиме и проширења кичменог канала, што доводи до ослобађања крвних судова и живаца
  • Када се вратите на почетну позицију, бол се поново повећава
  1. Обрадити бол у једној или обе ноге
  2. Симптоми напетости (Вассерман, Ласега)
  3. Грчење мишића телета
  4. Слабости у ногама
  5. Појава парестезије
  6. Поремећаји органа уринарног и репродуктивног система

Симптоми стенозе у цервикалном делу

У зависности од типа констрикције, долази до следећих синдрома и клиничких симптома:

  • Латерал стеноза - радикуларни синдром
    • Бол у врату, зрачење у руци, рамену и рамену
  • Централни - миелопатски синдром
    • Привремени губитак осетљивости ногу током трчања (симптом "памучних" ногу)

    Ово је упозоравајући сигнал, указујући на потребу за хитним прегледом МРИ

    • Парези у ногама (слабост, неуспјех мотора)
    • Парализа (одсуство било каквих покрета)
    • Губитак контроле над мокрењем и дефекацијом
  • Стеноза канала хируршке артерије - Барре-Лиегеов синдром (синдром вертебралне артерије)
    • Напади на запаљење, бол у боловима у храмовима, затичу, суперцилиарни регион
    • Вртоглавица са изненадним променама у положају главе, уз краткотрајни губитак свести
    • Аудиторни и визуелни поремећаји
    • Проблеми са координацијом
    • Вегетативни поремећаји
    • Исхемија мозга

Лечење кичмене стенозе

Примијенити двије врсте лијечења - конзервативне и хируршке

Конзервативни третман

Међу конзервативним методама, преовлађују сљедеће:

  • Терапија лековима, чија је сврха смањење запаљења и отока који су узроковали бол. Овим наменом се именују:
    • Ињекција са нестероидним антиинфламаторним агенсима
    • Блокада са лековима групе новоцаине
    • Препарати хормонских глукостероида
    • Епидуралне и каудалне блокаде
  • Акупунктура
  • Мануална терапија
  • Физиотерапија

Међутим, конзервативни третман је ефикасан код стенозе у 30 до 45% случајева. У остатку, нажалост, морамо прибегавати хируршким методама.

Када се хируршки третман обично прописује

Ако рендген или ЦТ скенирање показује присуство стенозе, али не постоји спољашњи изглед било каквих озбиљних симптома, онда наравно, не би требало да бринете са операцијом. Са стенозом, како кажу, можеш живети срећно икада касније, баш као и хернија, чак и да ниси погодила њих.

То је друго питање ако постоји клиника која је повезана са покретом и напредује на време. На пример, сужење узроковано нестабилном спондилолестезом друге фазе.

Врсте хируршких третмана за стенозу

Рјешење кичмених ламината (ламинектомија):

  • Уклањање дела лука ради декомпресије нервних влакана или кичмене мождине
  • Недостатак таквог третмана је честа постоперативна нестабилност кичме

Стабилизација сегмената вретње:

  • Предња и стражња стабилизација може побољшати стабилност и резултате
  • Али овај метод доводи до патологија сусједних вретенчких сегмената:
    • стеноза
    • спондилолистеза
    • сколиоза
    • преломи, итд.

Интермитентна фиксација:

  • Метод се користи када је узрок сужења канала промена у висини диска и повећање притиска на леђима.
  • Да би се ојачала постериорна подршка између спинозних процеса убачених ојачавајућих имплантата, уз задржавање способности кичме да се савија и раздвоји.
  • Ово вам омогућава да одржите стабилност кичме и елиминишете компликације у облику болести у сусједним сегментима.
  • Контраиндикација на такав третман - нестабилност сегмента
  1. Ако се стеноза кичменог канала комбинује са нестабилношћу, једини одговарајући метод лечења је употреба стабилизације предњих и постериорних стабилизационих система
  2. Када се комбинује сужавање кичменог канала и кила, посебно у области грлића материце, преферирана опција лечења је минимално инвазивна хируршка процедура - микродисцектомија

Снажење кичменог канала - кичмена стеноза

Сужење кичменог канала или кичменог стенозе - ово сужење лумена кичмењачког канала, у којем пролази кичмени мозак и нервни корен. Сужење канала може бити урођене (анатомска осјетљивост кичменог канала) или стечена. Најчешћи узрок сужавања кичменог канала је хернија интервертебралног диска и пролиферација интервертебралних зглобова као резултат артрозе. Најчешћа манифестација сужења кичменог канала је радикуларни болни јабуков.

Наше баке и деда често жале на бол у рукама и стопалима, кажу "депозиција соли". Обично ове речи не одражавају истину - ниједна сол у рукама и ногама "није одустала". Али у неким ситуацијама ово је случај. Сада желим поново да разговарамо о кичмену можданост. Већ знате да је од рођења уско или широко. Али од чега се састоји овај канал? Не само пршљенице. Пре свега, ово су лигаменти. А главни лигамент кичме назива се у њеној боји - жутом лигаменту. Повезује сваки прстен једни према другима и може се врло снажно развити и уговорити. Рецимо да сте одлучили да оперете подове и нагну се да је било снаге испред крпе. Жута гомила одмах се истегнула и постала танка, попут жице. Прилично намивсхис спрата, Спин Старт за бол и усправи, ослањајући се на његовом омиљеном гардеробу - само гомила од жутог је пао и изгледао као дебелим траком. И пошто се чишћење наставља, читав циклус оптерећења на лигаментима кичме се више пута понавља. Рада јесте Хомо ерецтус, и за то морате да платите на крају живота: дугорочне терет на жутој лигамент доводи до тога да њени влакна постају дебљи и гушћа. Вероватно сте видели потисне прсте старијих људи - у њиховим животима зглобови прстију се увећавају и чак могу болети. Сваки прстен повезује са својим сусједима истим зглобовима. И у овим зглобовима, као у прстима развија се артроза - тј. хрскавица зглобова постаје танка, појављују се растови костију, који су само "депозити соли". Ако су увећане рукавице прстију може да се купи већи, повећана Спинал спојева једноставно није место, него да прерасте у - у лумен кичменог канала. А ту су корени "репа коња", али ипак, ово не згусне жути лигамент... сада можете да погодите сами шта се дешава - сужење кичменог канала, или стенозе. Али ово сужавање ће се манифестовати на посебан начин, јер се у једном тренутку не појављује као кила, већ дуги низ година тешког физичког рада. Иначе, седентарни рад у канцеларији је такође тежак посао за струк. Кичмени канал се сужава постепено, милиметар милиметар, а нервни корени имају времена да се навикну на то. Око 30-40 година могу да поремете болова у леђима након вежбања, а 50-60 година се постепено појављују болне ноге - прво, вуче осећај, а затим грчеви, пецкање и бол у задњици и бутинама. А ове сензације се појављују само када ходају или у усправном положају. Али вредно је седети, јер за неколико минута све нестаје. Стога наши старци ходају са заустављањима. Сада ћете постати јасни разлог за овај неуобичајени синдром који се назива прекидна неурогенска храпавост. Уски вертебрални канал није само простор за живце, нити довољно простора за крвне судове. Када ходате у крви расте нагло нервне корене, али у уском кичменог канала није довољно проток крви, поред вертикалном положају, као што се сећате, жути лигамената задебљање и канал, који је већ уска, чак и ужа. Због тога морамо зауставити и нагнути се напред - жута гомилица ће се мало истегнути, постати ће тањатија и кичмени канал ће привремено постати пространији. На сликању магнетне резонанце (МРИ), сужење канала може бити готово комплетно - тј., Канал се сужава за 80-90%. Затим се пареса и парализа већ развијају, способност трчања је изгубљена, тешко је стати на чарапама или штиклама, сједити и устати без помоћи или подршке. Такви симптоми су обично пуно старијих људи. Међутим, канал кичме може бити уски од рођења, па чак и мало сужавање кичме у 30 година може дати све симптоме сенилних обољења.

Често сужени вертебрални канал комбинује са хернијатом диска - обично са протрусион. Али није ретко малих димензија 3-6 мм. Овом пацијенту се објашњава да ". кила је мала, ништа страшно... ". Такво незнање често кошта пацијенту много година мучења, а болест расте из године у годину, пошто канал наставља да се сужава. Стога се испоставља да је "ткива клиничког размишљања" доктора понекад неспособна да разумеју осећај пацијентовог кичменог канала.
Лечење кичменог стенозе - види одељак ЕКСПАНЗИЈА УРБАНОГ КАНАЛА

  • Бол у ногама само када ходање може бити манифестација сужавања кичменог канала.
  • Манифестације остеохондрозе су повезане не само са променама на интервертебралном диску, већ и са ширином кичменог канала.

Уски вертебрални канал

Кичмени мождине и живци су скривени у кичмену можданост, окружен са свих страна костима. Испред су тела пршљенова, а са друге стране - руке. Кости нису најеластичније ткиво у нашем тијелу, али нерви могу бити врло осјетљиви на притисак. Све ово ствара потенцијал за настанак проблема: ако из неког разлога кичмени канал ће бити ближе него што је планирано еволуцију, нерви ће остати ништа него да стрпљиво издржати скученим условима.

Ова ситуација се назива стеноза (то јест, затезање) кичменог канала. Најчешће, стеноза се јавља у грлићној и лумбалној кичми. Постоје различите могућности за сужавање и многи разлози за њихово појављивање. Може бити различитих болести или урођених аномалија, али често је стеноза повезана само са старењем - сужење кичменог канала може се наћи код многих старијих људи. Занимљиво је да се манифестује само у неколико и није сасвим јасно о чему овиси. Али једно је сигурно - већина промена у кичми, што доводи до сужавања кичменог канала, последица је нормалног процеса старења.

Стеноза може манифестовати болом, укочености и слабости у ногама, абнормалне рефлексе, осећај иглама у кожи, али углавном је то манифестација тзв синдрома повремено храмање - слабост и осећај "ватност" у ногама, које се јављају при ходу одређену дистанцу. Од предњег флексији трупа величина кичмене повећава канала, таквих пацијената како би се смањила непријатне сензације у ногама преферирају да се савије испред, отихат седе чучњева. У том случају, бол не може бити, и слабост у ногама постали веома предвидљив - такви пацијенти су обично прилично тачно рећи да је удаљеност могу да ходају без заустављања.

Понекад, стеноза треба радити на - хирушком повећањем величине кичменог канала, ослобађајући нерве. У том случају, ако је хирург нуди операцију да поправи кичмени величину канала, можете очекивати добар резултат - обично су ове операције су ефикасни (барем њихов ефекат је израженији него на уклањању дискус хернија или хируршког лечења хроничног бола у леђима). [1]

Код већине људи са узрастом вертебрални канал већ постаје - овај феномен је апсолутно нормалан. Само повремено такав сужњи праћени су симптомима.

Код старије године вероватноћа проналаска стенозе је веома висока, што значи да може бити искушење да објасни све болове. Обратите пажњу - мало је вероватно да је уобичајени бол у леђима повезан са стенозом. Неразумевање ове чињенице може вам учинити неупотребљиво забринутост због леђа.

У ријетким случајевима, када је заиста патња изазвана стенозом, уобичајени третмани као што су масажа, ручна терапија, игле итд. помоћ је неспособна, јер неће радити ништа са костима или диском који сужава простор у којем пролазе живци.

  1. Келлер РБ, Атлас СЈ, Соуле ДН, Сингер ДЕ, Деио РА. Однос између стопа и исхода оперативног третмана херниације ледвених дискова и кичменог стенозе. Ј Боне Јоинт Сург, 1999; 81: 752-62

Стеноза кичменог канала у лумбалној кичми

Стеноза кичменог канала лумбалне кичме изражава се делимичним преклапањем кичменог канала. Како тубус канала уговара, корени кичмене мождине су стиснути. Болест прогресивне природе: прелазак на озбиљан степен задржавања. У почетним фазама је приказан стандардни третман са употребом лијекова, терапијске терапије, терапеутске масаже. У напредној верзији болести потребна је хируршка интервенција. Размотрите симптоме болести, методе дијагнозе и научите како поступати са стенозом кичменог канала.

Узроци развоја спинозе

Спиноза је подељена на урођени тип развоја и стечена. У првом случају, болест се јавља због специфичности структуре пршљенова: они се формирају током развоја ембриона. Посебности идиопатске (конгениталне) спинозе су:

  • Ноге фетуса формирају се неправилно: један је краћи од другог;
  • Повећати или скратити кичмени лук;
  • Смањење раста фетуса и других.

Стеноза кичме стеченог типа је често урођена. Разлози за појаву:

  • Повреда канала у лумбалној регији, узрокована механичким утјецајима деструктивне природе на леђима;
  • Дегенерација дорзалног пршљена због артрозе зглобова. Други разлог се може назвати остеохондроза. Ови узроци стенозе лумбалне кичме су најчешћи;
  • Медицинске интервенције, као што је уклањање дела кичмене лука. Деструктивни процеси су инхерентни људи са металним структурама на кичми;
  • Тумори;
  • Заразне болести;
  • Промена метаболизма, због чега се метаболички производи акумулирају у пршљену;
  • Поремећај снабдијевања крви у коренима кичмених живаца;
  • Рхеуматоидни артритис, итд.

Догодило се да се пацијенту дијагностицира урођена стеноза медјувербног форамена, који на крају прелази у другу врсту спинозе - стечену. Сужење вертебралних артерија и отвора у овом случају се не може излечити лековима, потребна је операција.

Врсте стенозе

Да бисмо јасно схватили које врсте стенозе утичу на кичму пацијента, обратимо се анатомији кичмене колоне:

  1. Централни канал је нека врста кичмене мождине;
  2. Латерални радикуларни канали делују као путеви за нерве и судове. Повезују их са периферним нервним и циркулационим системом;
  3. Канали артерије кичме, који се налазе у пределу грлића материце.

Постоје три врсте сужавања канала:

  • Централна констрикција: релативна спиноза (мање од 1,2 цм), апсолутна (мање од 1 цм), бочна (мање од 0,4 цм);
  • Стеноза хируршке артерије је, пак, подијељена на стенозу на десној вретенчарној артерији и стенозу леве вертебралне артерије.
  • Можда ће вам информације бити корисне: секундарна стеноза

Манифестација спинозе

Стеноза кичменог канала може се разумети специфичним знацима помоћу којих се болест издаје. Компресија посуда и нервних завршетака у кичменом мозгу изазива лаж неугодних последица:

  • Епидурални притисак постаје висок;
  • Због притиска на нервна влакна, појављују се њихова запаљења и едеми;
  • Поражена крвотокација у органима мале карлице, у абдоминалној шупљини.

Најболичнији симптом спинозе је неурогична интермитентна клаудикација. Изражава се болом у доњем леђима. Током кратких шетњи, болни осјећаји се повећавају и смањују након што се пацијент сједи. Повлацење уназад уназад, лево или десно, ослобађа бол док се тело не врати у почетни положај. Неурогенска храпавост карактерише напетост мишића доњих екстремитета, које прати грч у теладама. Бол из кичмене колоне се преноси у доње удове. Органи карлице су подједнако погођени, налазе се лево и десно од кичме. Поред тога, пацијент са стенозом кичменог канала на лумбалном нивоу омета рад генитоуринарног система.

Непознати симптоми болести доводе до инвалидитета.

Симптоми болести

Горе, испитивани су симптоми који узрокују кичмену стенозу лумбалног региона. Међутим, они се разликују од симптома спинозе који проистичу из уског канала у врату или у грудима. Дакле, за грудно затезање карактеристична је:

  • Сензације бола у затикању, делимично у врату;
  • Мршави рамени пате;
  • Неумољивост или трепетање у горњем делу трупа;
  • Парализа одвојених делова или цело тело истовремено;
  • Кршење и заустављање респираторне функције;
  • Одсуство осетљивих рефлекса је испод нивоа оштећења.

На грудничку кичму најмање је погођена стеноза. Разлог због његовог недостатка мобилности је у томе што је тешко извршити спољашњи утицај на њега, што може довести до дегенеративних промјена. Знаци таквог спиноса укључују:

  • Селективна осетљивост коже абдомена и груди;
  • Бол у абдоминалној шупљини, бол у срцу;
  • Бол у месту повреде.

Компликације

Ако третман стене кичме није био обављен на време, пацијент чека на компликације. Првенствено постоје неуролошки симптоми, интензитет манифестација зависи од степена компресије кичмене мождине. У случају оштећења кичмене мождине, компликације су ријетко реверзибилне. Међу њима су:

  • Доња парапаресис;
  • Кршење нормалног функционисања карличних органа;
  • Губитак осетљивости и парализе.

Дијагностика

Дијагноза болести почиње анамнезе: лекар испитује жалбе пацијента, природа и локација бола, начин живота пацијента, што би могло довести до стенозе на лумбалне кичме. Затим лекар врши физички преглед пацијента и одговара на питање шта је. Овде се додељују додатне врсте дијагностике.

Процедура зрачења рендгенског зрака не узрокује бол код пацијента. Приказује промене костију уз помоћ рендгенских зрака. У случају стенозе, открива остеофите, хипертрофију фасетних зглобова, оштећење или слабу стабилност сегмената кичме. Такође, рентген даје слику, што омогућава разумевање да ли је пацијент смањио интервертебралне пукотине. Кс-зраци не визуализирају меку ткиву и не пружају могућност идентификације тумора и других врста уништења.

Овај метод истраживања омогућава вам да добијете слику унутрашње структуре организма. Поступак је безопасан и не представља опасност по живот. Слика добијена на МРИ показује уздужне пресеке које омогућавају дијагнозу било какве патологије меких ткива. МРИ открива хипертрофију фасетних зглобова, киле и друге деструктивне патологије.

Испитивање кичмене мождине се врши помоћу рендгенских снопа. Добијену слику обрађује компјутерски програм и производи слику. Иста слика се добија током МРИ. Дијагностика помоћу компјутерске томографије омогућава откривање костних спура, хипертрофију фасетних зглобова и других промена у коштаном ткиву. Томографија се може комбиновати са мијелограмом. Слика болести у овом случају је јаснија.

Третман

Стеноза кичменог канала, чији третман може бити медициран или оперативан, може се подвести на 100% лек. Лековито лечење је могуће у почетним стадијумима болести, под условом да нема значајних неуралгичних поремећаја. Ако се симптоми манифестују осим болова у лумбалној регији и ногама, конзервативни метод лечења неће функционисати.

Лечење примарне спинозе је сложена примена физиотерапеутских процедура, терапије терапије, масаже и лијекова.

Лечење лековима укључује:

  • Нестероидни лијекови. Они могу уклонити упале из корена компримованог нерва и смањити оток, уклонити бол. Појединачно се дискутује о облику у којем се нестероидни лекови конзумирају пацијенту;
  • Витамини групе Б. Они позитивно дјелују на структуре периферног нервног система, чиме анестезирају упаљене области;
  • Релаксанти мишића. Група дроге се користи за ублажавање напетости мишића;
  • Средства за побољшање проток крви;
  • Антидиареални препарати;
  • Блокаде са лидокаином и хормонима. Они ублажавају бол и отицање.

На позној адреси лекару се приказује оперативна мера. До тог тренутка, болести неуралгичних симптома се појачавају, функције органа који се налазе у малој карлици су поремећене и појављује се паресис. Операција помаже у уклањању стискања корена кичменог живца.

Стеноза кичменог канала лумбалне кичме је болест која се вероватно завршава са инвалидитетом пацијента. Ово се не може толерисати ако пажљиво третирате своје здравље и слушате сигнале које тело даје. Само благовремени третман ће помоћи да се болест отклони заувек, без дозволе.

Уски вертебрални канал какав је

Кичмени мождине и живци су скривени у кичмену можданост, окружен са свих страна костима. Испред су тела пршљенова, а са друге стране - руке. Кости нису најеластичније ткиво у нашем тијелу, али нерви могу бити врло осјетљиви на притисак. Све ово ствара потенцијал за настанак проблема: ако из неког разлога кичмени канал ће бити ближе него што је планирано еволуцију, нерви ће остати ништа него да стрпљиво издржати скученим условима.

Ова ситуација се назива стеноза (то јест, затезање) кичменог канала. Најчешће, стеноза се јавља у грлићној и лумбалној кичми. Постоје различите могућности за сужавање и многи разлози за њихово појављивање. То може бити различитих обољења или урођених аномалија, али чешће само стеноза је повезан са старењем - сужавање кичменог канала могу се наћи у многим старијим људима. Занимљиво је да се манифестује само у неколико и није сасвим јасно о чему овиси. Али једна ствар је сигурна - већина промена у кичми, што доводи до сужења кичменог канала, су резултат нормалног процеса старења.

Стеноза може манифестовати болом, укочености и слабости у ногама, абнормалне рефлексе, осећај иглама у кожи, али углавном је то манифестација тзв синдрома повремено храмање - слабости и осећајем "ватност" у ногама, које се јављају при ходу одређену дистанцу. Од предњег флексији трупа величина кичмене повећава канала, таквих пацијената како би се смањила непријатне сензације у ногама преферирају да се савије испред, отихат седе чучњева. У том случају, бол не може бити, и слабост у ногама постали веома предвидљив - такви пацијенти су обично прилично тачно рећи да је удаљеност могу да ходају без заустављања.

Понекад стеноза морају да раде - хируршки повећати величину кичменог канала, ослобађајући нерве. У том случају, ако је хирург нуди операцију да поправи кичмени величину канала, можете очекивати добар резултат - обично су ове операције су ефикасни (барем њихов ефекат је израженији него на уклањању дискус хернија или хируршког лечења хроничног бола у леђима).

Код већине људи са узрастом вертебрални канал већ постаје - овај феномен је апсолутно нормалан. Само повремено такав сужњи праћени су симптомима.

Код старије године вероватноћа проналаска стенозе је веома висока, што значи да може бити искушење да објасни све болове. Обратите пажњу - мало је вероватно да је уобичајени бол у леђима повезан са стенозом. Неразумевање ове чињенице може вам учинити неупотребљиво забринутост због леђа.

У ријетким случајевима, када је заиста патња изазвана стенозом, уобичајени третмани као што су масажа, ручна терапија, игле итд. помоћ је неспособна, јер неће радити ништа са костима или диском који сужава простор у којем пролазе живци.

Келлер РБ, Атлас СЈ, Соуле ДН, Сингер ДЕ, Деио РА. Однос између стопа и исхода оперативног третмана херниације ледвених дискова и кичменог стенозе. Ј Боне Јоинт Сург, 1999; 81: 752-62

Стеноза кичменог канала је опасна болест која доводи до инвалидитета. Дијагноза патологије се утврђује на основу спондилометра (мерење лумена кичме) након обављања магнетне резонанце (МРИ).

Хрбтни канал је посуда за кичмени мождине. Са сужавањем, кичмени мож је компримован. Стање је опасно због губитка функционалности иннервираних органа.

Стеноза кичме се дијагностикује када се смањи ширина задњег предњег дела канала или дуралне вреће. Димензије се мере након примене миелограма (увођење контраста у субарахноидном простору кичмене мождине и перформанси рендгенских зрака).

Ако је растојање између спинског процеса супротне стране и лука његове базе у подручју мерења мањи од 12 мм - могуће је дијагностиковати "сужење кичменог канала".

Шта узрокује кичмену стенозу:

Интервертебрална кила; Депозиција калцијумових соли у спинозним лигаментима (Бектеревова болест); Липома (масна бенигна формација); Епидуритис (упала дуралне вреће и кичмене мембране).

Приликом процене величине доњег дела кичменог стуба на месту "коњског репа", затезање се дијагностикује ако је минимална величина мања од 3 мм на било ком нивоу. На мијелограму за ову патологију, контрастни агенс не попуњава радикуларни џеп. У овој ситуацији хитно је потребна операција.

Стеноза кичменог канала доводи до инвалидитета услед вишеструког поремећаја функционалности унутрашњих органа.

Како се појављују знаци компресије кичмене мождине:

Компресија прво доводи до поремећаја остео-фиброзних ткива око кичмењачког канала; Кршење неуроваскуларних формација представља локални едем на мјесту повреде; Кршење снабдијевања крви и иннервација унутрашњих органа доводи до промене у функционалности органа абдоминалне шупљине, мале карлице, доњих удова; Патологија циркулације течности чини хипоксију мозга.

Патогенетски знаци стенозе описани горе доводе до инвалидитета уколико се не изврши правовремени конзервативни третман или операција. Без благовременог и компетентног лечења, симптоми могу изазвати смрт особе због патологије многих органа.

Стеноза кичме, у зависности од локације, подељена је на:

Централна кичма стеноза кичме карактерише смањење величине између лука основе спинског процеса и задње површине вретенца од 12 до 10 мм (релативно) или мање од 10 мм (апсолутно).

Неки лекари израчунавају подручје приликом процењивања степена сужења кичмењачког канала. Ако је мања од 100 мм2 - релативно сужење; ако је мање од 75 мм2 - апсолутно.

Дијагностикује се латерална стена кичме када је сужење радикуларног канала мање од 4 мм. Захтева хитну операцију за декомпресију структура.

Стеноза кичменог канала класификована је етиологијом у:

Конгенитални (идиопатски); Стечени; Комбиновано - комбинација горе наведених врста болести.

Који знаци указују на урођену стенозу:

Скраћивање лука пршљенова; Повећајте дебљину лука; Смањење висине пршљенова; Картилагинозна диастематомиелија.

Конгенитална стеноза кичме праћена је следећим анатомским променама:

Калцијумови депозити на међурегионалним дисковима; Спондилартхроза зглобова зглобова; Истезање жутог лигамента; Замјена пршљенова; Формирање адхезија.

Напомињемо да је најчешћи узрок болести депозиција калцијумових соли у зглобном апарату код дегенеративних-дистрофичних процеса (сколиоза, спондилоза, остеохондроза).

Код дегенеративних процеса, кичмена мождина се постепено стисне. Са прогресијом болести појављују се локални бол и неуролошки знаци абнормалне иннервације периферних органа. Ако се лечење не изводи, симптоми брзо напредују.

Код старијих људи, због бројних патолошких процеса у кичми, формирана је дијагноза - "полисегментна стеноза". Лечење патологије са конзервативним и хируршким методама омогућава само неколико да олакшају свој курс. По правилу, стеноза кичмењачког канала у старосној доби доводи до инвалидитета, чак и ако се споријална операција декомпресије врши благовремено.

Клинички степени стенозе канала:

Подмлађивање у позадини аномалија: несвертебрална дислокација, аномалије лукова, патологија лумбосакралне транзиције, хиперплазија спинозних процеса; Диспластична стеноза: хипохондроплазија, спондилодистрофија, остеопатија, хондродизплазија, мраморна болест, Пагетова болест; Дегенеративна стеноза кичме: остеохондроза, медијална хернија, секвестрација субглотичног диска, спондилоартроза, спондилолистеза; Уставни поглед: са анатомским карактеристикама структуре кичме; Стечено не-дегенеративно: трауматске повреде, неуромишићне болести, хормонски поремећаји, посљедице операције кичме; Комбиновано: када комбинујете више врста истовремено.

Док формирају дијагнозу, доктори утврђују врсту стенозе:

Вертебрални канал; Радикални канал; Комбиновани изглед.

У зависности од локализације констрикције:

Цервицал; Тхорациц; Лумбар; Сакрално.

У зависности од преваленције лезије:

Моносегментари; Полисегментари; Укупно; Асиметрична; Једнострано; Интермиттент.

Степен стенозе по степенима развоја:

Оцењивање болести на основу горе наведене класификације примењују не само домаћи, већ и страни лекари.

Симптоми болести могу се поделити у следеће групе:

Пароксизмални симптоми настају када се болест погорша или постоје озбиљне промјене од унутрашњих органа.

Који синдроми припадају одређеном броју пароксизмалних:

Интермитентна клаудикација неурогене етиологије; Пароксизмални конвулзивни симптом; Оштећена осетљивост екстремитета; Неконтролисана дефекација и мокрење; Термална дисестезија; Пареза екстремитета (ограничење покретљивости).

Вегето-васкуларна дистонија; Контракција мишићно-тоничног; Цервицалгиа, цервицобрацхиалгиа (изазива се цервикална стеноза) торакалгииа (при сужавању дојке) сацралгиа, лумбодиниа, ишијас (лумбални стеноза цанал); Радикуларни симптоми: полиДикуларни, монораДицуларни синдром коњске репа; Радикуларно-васкуларни: радикуломиелосемија, миелопатија.

У зависности од тежине симптома, разликује се следећа тежина болести:

1 степен - интермитентна клаудикација (појављивање оштрог болова у мишићима код ходања); 2 степена - умерено поремећај ходања с синдромом бола као повремена клаудикација; 3 степен - синдром бола је изражен, без помоћи покрета немогуће; 4 степена - тешке манифестације повремене клаудикације са тешким синдромом бола.

Стеноза кичменог канала припада низу болести које се брзо напредују. Ако доктори успију да зауставе акутни напад болести, после неког времена он се поново враћа.

Лечење патологије се обавља у болници. Амбулантна терапија не доноси позитивне резултате услед ограничених лекова. Нестероидни антиинфламаторни лекови имају нежељени ефекат на цревима (изазивају чир). Штавише, већина пацијената захтева операцију декомпресије.

Релативна стеноза (степен сужења канала од 12 до 10 мм) праћена је следећим неуролошким манифестацијама:

Синдром бола; Поремећаји покрета; Радикалне и васкуларне промене.

Спинална стеноза прати синдром интермитентне клаудикације. Овај симптом се може сматрати првим знаком болести. Појављује се код већине пацијената, без обзира на локацију компресије кичмене мождине.

Патогенетичка веза патологије је транзиторни исхемијски напад. Са њом постоји сужење судова не само кичме, већ и других органа. Када се померате у вертикалну позицију, осећаји болова се повећавају.

Када се положај промени, активирају се и симптоми венске хипертензије и цереброспиналне течности. Ако пацијент има отеклост доњих екстремитета, они постају горе у усправном положају.

Специфични неуролошки симптом болести је постурална дисбазија. Одликује се чињеницом да се интермитентна клаудикација јавља не само када ходају, већ иу стојећој позицији, са продужавањем кичме.

Релативна кичма стеноза карактерише следеће неуролошке манифестације:

Утопљеност удова; Слабост у ногама; Кршење координације покрета због патологије нервног импулса; Промена осетљивости екстремитета; Парестезије у ногама; Осетљиви поремећаји без смањења чврстоће у ногама; Поремећаји карцинома и атаксија.

Код 10% пацијената симптоми болести у почетним фазама нису изражени. Једини маркер који дозвољава неурологима да дијагнозе "спиналну стенозу" је торакална миелопатија.

Торакална миелопатија је синдром интермитентне клаудикације у комбинацији са болом у грудима, стомаку, бутинама. Овакви симптоми могу бити иницијално опседнутост стенозе апсолутног канала кичме. Уколико се не примени лечење, кичмени мозак ће се временом истиснути.

Торакална миелопатија код већине пацијената је цаудогена - она ​​је повезана са оштећењем корена коњског репа.

Конзервативно лечење и операција лумбалне стенозе

Стеноза кичме захтева тренутни третман. Са малим степеном компресије кичмене мождине, третман се може искористити за елиминацију:

Компресија нервно-васкуларних структура; Напетост мишићно-скелетног апарата; Хипоксија нервних корена; Артеријска и венска инсуфицијенција; Метаболички поремећаји метаболизма; Демијелинација живаца; Патолошка иннервација органа; Циркулаторни поремећаји цереброспиналне течности; Нестабилност кичме.

Независно код куће, горе наведени симптоми се не могу елиминисати, стога, када се успоставља сужење вертебралних или радикуларних канала, пацијенту је потребна хоспитализација.

Лечење кичмене стенозе

Садржај:

Генерално, термин "стеноза" значи "смањење пречника, сужење". Сходно томе, стеноза кичменог канала указује на то да се промјер кичменог стуба смањује. Најчешће се ова болест примећује код старијих особа, јер се сматра да је углавном болест повезана са узрастом. Међутим, појављивање такве болести је могуће код младих, али у овом случају узроци болести ће бити различити - најчешће узрок су урођени проблеми кичме. Главни симптом ове болести је локални бол у погођеном кичму, који може "дати" у ногу. У овом чланку покушаћемо да у потпуности објаснимо о оваквој болести као што је стеноза кичменог канала - лечење ове болести, симптоматологија, дијагноза итд.

Узроци болести

Да би се у потпуности схватило шта је болест која се разматра и на којој основи заснива њен третман, неопходно је схватити анатомију кичме, или тачније њену лумбалну кичму.

Тело кичме формирају тела и лукови пршљенова, који су међусобно повезани густим лигаментима. Унутар кичмењачког канала налази се кичмени мождине, док између зидова канала и кичмене мождине простор је испуњен цереброспиналном флуидом и масним ткивом. То је "слој" који омогућава компензацију умањења мањег канала, који се може јавити током нормалних људских активности. Међутим, ако се канал још више сужи као резултат болести, онда ће неизбежно доћи до компресије нервних корена или кичмене мождине, што доводи до различитих неуролошких симптома.

Најчешће, болест се појављује у лумбалној кичми. Узрок поп канала сужења може бити херниатед диск, трауме, тумори, артритис од фацет зглобова, појава остеофити, диск језичак и неких других разлога. Уопштено, такав облик болести се дефинише као "секундарна кичмене стенозе" јер је ограничење било последица других болести.

Примарна - такође названа идиопатска, узрокована је конгениталним малформацијама, на примјер - неразвијеношћу хрбтеница из једног пршљеника. У овом случају, болест се манифестује у младости.

Једна од непријатних последица болести је чињеница да је доста хранљивих материја и кисеоника у кичмену мождину знатно оштећена. Генерално, са било којом физичком активношћу, кичмена мождина захтева већу испоруку хранљивих материја и кисеоника, али ова болест се не појављује. Као резултат болести, повећава се интерстицијски притисак у кичмену мождину, што доводи до стискања крвних судова. Као резултат тога испоставља се да судови не могу пренети неопходну количину крви по жељеној стопи. Резултат је јасан - особа почиње да осећа бол и слабост у леђима и ногама.

Класификација

Постоји неколико класификација ове болести. Први је заснован на анатомским критеријумима. Одликује:

1 Централна - представља промену подручја кичменог канала или смањење удаљености од задње површине вретена до најближег супротне тачке на луку у основи спинског процеса. Централни део је такође подељен на:

1.1 Релативно. У том случају, горња растојање је до 12 мм (или до 100 мм 2 површине зубног канала);
1.2 Апсолутно. У овом случају, растојање је мање од 10 мм, а површина је мања од 75 мм 2.

2 Бочно. У овом случају, интервертебралне форамене и радикуларни канал су сужени на 4 мм или мање.

Такође се може навести још једна класификација, на основу узрока појаве болести:

  1. Стеноза у повреди формирања и развоја скелета. Ова група укључује стенозу узроковану конгениталним аномалијама у развоју кичме и спиналне дисплазије.
  2. Дегенеративно. У овом случају, болест узрокована различитим болестима које резултирају дегенеративне кичме јављају дегенеративне процесе, на пример - остеохондроза корак 3-4.
  3. Стечено није дегенеративно. У овом случају говоримо о болести изазвана компликацијама различитих болести и повреда кичме.
  4. Комбиновано. Ова група укључује могуће комбинације горенаведених тачака.

Како се болест манифестује?

Као што смо већ рекли, најчешћа је стеноза кичменог канала у лумбалној кичми. Може да се манифестује различитим симптомима, који ће зависити од оног што се дешава - сужење самог кичменог канала, или фораминарно отварање.

Ово је кичмена стеноза

У случају када дође до сужавања кичменог канала, болест се манифестује као бол, слабост и тежина у доњем делу леђа и ногу. Сви ови симптоми се обично јављају након продужене вежбе (продужено стајање или ходање) и пролазе после кратког одмора. Могуће је и ублажити бол када се пацијент нагиње напред.

У случају када се јавља компресија нервног корена, развија се синдром радикуларног бола. У овом случају је акутни бол у лезији типичан, могуће је ширити бол и на доње екстремитете (немеханички бол сијалице).

Много ређе спинална стеноза вратне кичме, али ова болест је изузетно опасно због чињенице да је кичмени канал у грлића материце региону већ уске, а још веће рестрикције се осећа одмах. У овом случају, компресија кичмене мождине у вратне кичме често доводи до развоја мијелопатије - тежак неуролошке болести у којима су мишићи су у стању повишене тон, али постоји слабост у ногама и рукама. Такође у овом случају, поремећај карличних органа.

Дијагностика

Пре свега, лекар треба пажљиво проучити ваше жалбе и разумети историју болести. Мора да зна локализацију и природу бола, везу са покретом и физичком активношћу итд. Такође, лекар треба да разјасни друге симптоме који могу настати код болести нервног система (смањена осетљивост, слабост, итд.).

Након тога лекар врши физички преглед. Као резултат овог испитивања одређена је прелиминарна дијагноза и одабран је план за даљи преглед који ће помоћи да се разјасни или потврди дијагноза. Најчешће су потребне додатне методе инструменталног истраживања. Најчешће са таквом болестом се врше рентгенски снимци и магнетна резонанца имиџера кичме. У неким случајевима додатно се изводи рачунарска томографија.

Само рентген може показати присуство болести

Радиографија омогућава пацијенту да визуализује све костне формације са рендгенским зрацима без болова. Када спинал стеносис канал ова студија омогућавају идентификацију појаве остеофити, смањење интервертебрал гап стубом хипертрофију, нестабилност сегмената кичме за посебне тестове (савијање и исправљање тела). Такође, радиографија омогућава откривање вертебралних тумора, прелома вертебралног система и одређених типова инфективних лезија кичме. Недостатак овог типа истраживања је чињеница да он не визуелизацију меког ткива, због чега им је потребна додатна потрошње магнетне резонанце.

Снимање магнетне резонанце је апсолутно сигуран и безопасан метод истраживања, у којем радио-магнетни таласи производе слику унутрашње структуре тела. У овој студији, слика се добија у облику уздужних и попречних секција. Имагинг магнетне резонанце вам омогућава да лако и сигурно дијагностицирате готово све могуће патолошке промене у меким ткивима, укључујући и живце и кичмену мождину. Такође, уз помоћ ове студије откривена је хипертрофија фасетних зглобова, херниација диска и друге дегенеративне промене међувербних дискова.

Компјутерска томографија комбинира карактеристике две методе истраживања наведених горе. У овом случају, рентгенски снимци се користе за истраживање, али информациони подаци обрађују рачунар и излазе слике сличица сличних сликама са МРИ. Таква студија је оптимална за идентификацију коштаних спреда, хипертрофију зглобних зглобова и дегенеративних промена коштаног ткива. Компјутерска томографија се понекад комбинује са миелограмом ради побољшања визуелизације меких ткива.

Како треба извршити терапију?

Након утврђивања тачне дијагнозе, лечени лекар ће морати да одлучи како ће се даље третирати. Одлучујући како поступати са стенозом кичменог канала, лекар узима у обзир да много зависи од стадијума и тежине болести. Уопште, ова болест је хронична, и ако је откривена у раној фази, често је довољно конзервативно лечење и можете успешно урадити без операције.

Конзервативни третман

Ако су симптоми болести умерено изражени, онда се даје предност конзервативном третману. Укључује, пре свега, медицински третман који се спроводи у комбинацији са физиотерапијом и масажом, у неким случајевима се користе епидурални стероиди. У овом случају растери глукокортикоидних хормона уведени су у епидурални простор на месту стенозе кичмењачког канала. У овом случају се смањује локални едем и упала у тачки компресије нервних завршетка, што смањује синдром бола. Често се такви лекови користе у комбинацији са анестетиком, који не трају дуго, али брзо елиминишу бол. Ефекат глукокортикоидних хормона је продужен, њихов ефекат траје до 4 недеље.

Вредно је размишљати да употреба стероида није увијек ефикасна, помаже само (око) пола пацијената. У овом случају, стероидни лекови могу изазвати веома озбиљне компликације, због чега се овај метод лечења користи само када су остале методе конзервативне терапије немоћне.

Хируршки третман

Као што схватате, хируршки третман ове болести није увек потребан. Али када дијагностикован операција је потребно у случајевима када бол постаје неподношљив, постоје неправилности у карлицу приликом ходања особу доживљава сталан бол у ногама или постепено повећање слабост у ногама.

Имајући у виду чињеницу да је у већини случајева ова болест "повезана са узрастом", неопходно је пажљиво утврдити све факторе за и против, узети у обзир опште стање здравља и присуство других болести.

Треба имати на уму да су операције на кичми довољно дугачке и веома трауматичне, а старији људи их нарочито тешко издржавају.

Главни циљ операције је декомпресија кичмене мождине или коријена нерва. Треба имати на уму да било који операција на кичми носи одређени ризик, тако да лечење треба решити само квалификованим стручњацима.

Уосталом, можда ћете такође бити заинтересовани за следеће БЕСПЛАТНО материјали:

  • Бесплатна књига "Топ-7 штетне вјежбе за јутарње вежбе, које треба избјећи"

  • Обнова колена и колчних зглобова с артрозо - бесплатан видео снимак вебинар-а који је водио доктор вежбања и спортске медицине - Алекандер Бонин

  • Бесплатне лекције у лечењу болова у леђима од лиценцираног лекара. Овај доктор је развио јединствени систем за обнављање свих делова кичме и помогао више од 2000 клијената са различитим проблемима са леђима и вратом!

  • Желите да научите како да третирате шминку сјеверног нерва? Затим пажљиво гледајте видео на овом линку.

  • 10 основних компоненти исхране за здраву кичму - у овом извештају ћете научити шта дневна исхрана треба да буде, тако да сте ви и ваша кичма увек у здравом телу и духу. Веома корисне информације!

  • Да ли имате остеохондроза? Затим препоручујемо да проучавате ефикасне методе лечења лумбалне, цервикалне и грудне остеохондрозе без лекова.