Ињекција у кичми блокаде са остеохондрозо

  • Сколиоза

Артицле Навигатион:

Да се ​​заустави главни симптом већине болести кичменог стуба - болни синдром, користе се различити лекови. Али када не дају конзервативни начини очекиваних резултата, блокада кичме помаже у отклањању хроничног бола. Овај метод терапије односи се на минимално инвазивну палијативну, а не терапијску, али захваљујући томе брзо елиминише бол, што омогућава не само да ублажи болесничко стање, већ и да ефикасно настави са лијечењем.

Шта је блокада кичме: општи опис поступка

Блокада кичме, као неку врсту лечење симптома, задужен је за дроге, често анестетици директно на локацији извор бола. У ствари, након ињекције - ињекција за блокирање бол у леђима је направљен у различитим тачкама, у зависности од дијагнозе и интензитета осећаја - бола "офф" у одређено време, као дистурбед бол сигнални механизама у мозгу.

  • у присуству нетолерабилног и акутног бола, који се не може зауставити другим методом;
  • са синдромом хроничног бола врши се заједно са другим лековима који утичу на централни нервни систем;
  • пре операције.

У неким случајевима, блокада се користи у дијагностичке сврхе. Доктор, знајући која је блокада леђа, и како одређени лекови раде, посматра стање пацијента након процедуре. Ако се леђа и даље боли болом у доњем делу леђа или другим деловима кичме, након блокаде, доктор закључује да извор патологије није повезан са болестима кичме.

Али чак и када се дијагностикује интервертебрална патологија, како се завршава блокада кичме, лекар треба да одреди. Ово је ефикасна процедура, али је сигурна само када је правилно извршена.

На резултат утичу не само услови у поступку, присуство индикација и контраиндикација, већ и строго придржавање технике извођења ињекција.

Контраиндикације

Чак и са великим боловима у леђима, лекарима се прописује блокада само у екстремним случајевима, када друге методе лијечења и физиотерапија не дају очекивани ефекат. Пацијенти најчешће негативно третирају ову процедуру, јер се плаше могућих посљедица, на примјер, блокадом цервикалне кичме, његова мобилност може бити привремено ограничена. Осим тога, анестетици утичу на срчани ритам, након ињекције, могу се појавити одређене компликације.

Уз стриктно придржавање технике блокаде, ризик од компликација је минималан. А само доктор може да процени корист и штету од блокаде кичме. У неким случајевима, блокада је једини начин за побољшање стања пацијента без операције.

Апсолутне контраиндикације за постављање блокаде кичме укључују:

  • недостатак свести код пацијента;
  • опште тешко стање пацијента;
  • присуство болести повезаних са слабом коагулабилношћу крви;
  • индивидуална нетрпељивост одређених лекова, укључујући број анестетика, кортикостероида, других дрога;
  • срчана обољења;
  • низак крвни притисак;
  • са тешким оштећењем јетре;
  • миастхениа гравис.

Немојте блокирати малу децу, труднице и лактације, као и особе са менталним проблемима, укључујући и епилепсију у историји.

Индикације за процедуру

Блокада кичме се одвија пре свега ради олакшања тешких болова. Лекари препоручују блокаду кичме у присуству пацијента:

  • међурегионалне херније и избочине;
  • запостављена остеохондроза;
  • неуритис и неуралгија;
  • међурегионална неуралгија;
  • херпес зостер;
  • миозитис;
  • спондилоартроза.

Али главна индикација блокаде није дијагноза, већ присуство акутног бола. Тип и учесталост примене лека зависи од врсте болести. Често са болом у доњем делу леђа, анестезија се обавља једном. У одређеним ситуацијама је неопходно лечење са курсом од 2 до 15 процедура. Код кичмене патологије кичмена блокада се врши са прекидима од 4 до 7 дана, током којих се аналгетски ефекат обично наставља.

Обично лекар одређује колико је често могуће блокада кичме. Али чешће 4 пута годишње такав третман се не препоручује.

Врсте блокада

У медицинској пракси постоје многе варијанте таквих процедура - типови блокада кичме класификују се по месту и начину ињекције.

Излечите болне нападе:

  • увођење лекова у нервне корене или на стелате чворове у пределу грлића материце;
  • међуградска блокада у грудном пределу или у грудном пршљену;
  • блокада лумбалне кичме може бити кичмена, проводљивост или епидурална.

На месту убризгавања се изолују:

  1. Блокаде благе вретенције - инфекције се врше у подручју спинозних процеса пршљенова.
  2. Епидуралне ињекције - убризгавање се врши у подручју кичменог канала.
  3. Ганглионске блокаде - ставите директно у нервне структуре: плексус и чворови.
  4. Ињекције рецептора - уводи се у мишићно ткиво, лигаменте или тетиве, активне тачке на кожи.
  5. Ињекције ткива - игла се убацује у мекана ткива близу кичме.
  6. Интраоссезне блокаде - ставите у спужвано ткиво кости.

Цервикални и торакални

Блокада грлића кичма се изводи у присуству бола на врату, рамену и подлактицама. Најчешће се блокада врши у пределу шесте кичме хрбта. Да задржи блокаду на врату пацијента положеног на његову страну, врат се савија.

Са интеркосталном неуралгијом, херпес зостером, грудном штитњом или кили, блокада се изводи у пределу торака. У овом случају, ињекција се може урадити на нивоу сваког торакалног пршљена, у зависности од концентрације патологије. Обично се ињекције врше на обе стране кичме.

Тхорацо-лумбална

Таква блокада се спроводи не само од болова у леђима, већ и због анестезије доњих екстремитета, мишића и органа органа карлице. Такође се може урадити у дијагностичке сврхе. Ињекције са торакално-лумбалном блокадом уведене су у место преласка торакалне регије у доњи део леђа.

Паравертебрал

За блокаду лумбосакралне кичме, често се користи паравербетални метод примене лијекова. Са овом техником, кичмени мозак није додирнут, јер је курац урађен у зону паравертебалне линије која пролази дуж ивица трансверзалних процеса пршљенова.

Приликом блокирања лумбалног дела анестезира се појединачна грана нерва, односно једна половина леђа, што је понекад довољно да се добије аналгетички ефекат.

Епидурални блок лумбосакралне кичме смештен је у подручју сакра - треба имати на уму да је таква анестезија ефикасна код радикулитиса, али не даје очекивани резултат у неуритису сјеверног нерва.

Дефинише врсту процедуре коју обавља лекар, првенствено заснован на дијагнози. Али присуство пратећих патологија, стање пацијента се узима у обзир.

Лијекови за блокаде

За анестезију кичме, метод блокаде се може применити на једну и вишекомпактну формулацију, зависно од сврхе и врсте поступка. А композиција може укључивати лекове једне или различите групе.

Обавезно је укључити лек за блокаду кичме, који се односи на локалне анестетике:

  1. Новоцаин. Решење се најчешће користи за локалну анестезију. После примене раствора (од 0,25% до 2%), након 2-5 минута, примећује се упорна анестезија, која траје до 2 сата. Током овог периода прекидан је импулс бола, односно прекидан ланац преноса болних импулса.
  2. Лидокаин. Делује скоро одмах са ефектом који траје до 3 сата. Користи се мање често од новоцаине.
  3. Меркаин. Новоцаине и лидокаин се сматрају мање безбедним од Мерцаика (бупивакаина), што може негативно утицати на функционисање срца. Али задњи лек има продужени ефекат до 5 сати.
  4. Прилоцаин (килонист). Лек се сматра мање токсичним, слично ефективном на диму дима.
  5. Дицаине. Токсични лек, али његов ефекат прелази 12 пута већу ефикасност истог новокаина.

Такви лекови за блокаду лумбалне кичме могу изазвати алергијске реакције, па пре него што се користе, тест се увек изводи.

Заједно са локалним анестетици могу се користити кортикостероиди. Лекови ове групе савршено се носе са болом, али и са запаљењем, отоком, алергијским реакцијама.

Ињекције са:

  • Хидрокортизон;
  • Депот-медрол;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог.

Тип припреме и дозирања се бирају појединачно.

Припреме других група, које се сматрају додатним, могу се користити за блокаду. Најчешће су то лекови:

  • витамини групе Б;
  • адреналин;
  • седативи;
  • АТП;
  • васкуларни лекови;
  • НВС;
  • антиспазмодици;
  • релаксанти мишића;
  • хондропротектори
  • лекови који утичу на централни нервни систем.

Без сумње постоје таблете са таквим именима лекова, али са блокадом леђа почињу дјеловати неколико пута брже и повећавају ефекат локалних анестетика. Независтан анестетички ефекат таквих лекова, осим НВС, нема, па се одвојено за блокаде не примењују.

Могуће компликације

Као и свака минимално инвазивна процедура, блокада је опасна интервенција, посебно када се не примењује техника вођења. Избегавајте евентуалне компликације и смањите ризик од последица блокаде леђа може бити поуздан од стране квалификованог лекара.

Најчешћи сусрет након блокаде леђа са:

  • развој алергијских реакција;
  • запаљење места пункције;
  • оштећење меког ткива;
  • крварење;
  • инфекција кичмене мождине;

Такође могу бити специфичне компликације које су повезане са деловањем анестетика или хормоналних лекова.

А такве последице могу се десити након одређеног времена. С обзиром на то да са неким врстама блокаде пацијент може напустити клинику након неколико сати, доктори га саветују да одмах затражи помоћ ако се појави неспецифични бол и други знаци компликација. Правовремена детекција компликација избјегава озбиљније посљедице.

Поред тога, пацијенти се могу жалити након што се блокада обавља на:

  • укоченост удова;
  • непријатне сензације у устима;
  • вртоглавица;
  • благо мучнина;
  • пад притиска;
  • повишена температура;
  • срчана палпитација.

Немогуће је независно процијенити степен опасности од таквих симптома. Стога се пацијенту савјетује да остану након процедуре под надзором лекара.

Видео

Зашто је опасно блокирати хирину?

Могу ли учинити блокаду код куће?

Главни услов за извођење блокаде је апсолутна стерилност. Али то није довољно. Особа која ставља блокаду треба да зна како да то уради или тај поступак. Али чак и ако сте успели да створите апсолутно стерилне услове код куће, позовите квалификованог специјалисте да помогне у случају озбиљних компликација код куће није могуће.

Запамтите да нетачно убацивање игле током поступка може угрозити кичмену мождину и чак парализу.

Блокада је ефикасна аналгетичка процедура. Али не можете то занемарити или занемарити. Ово је одговорна манипулација, која ће само уз поштовање технологије дати очекивани резултат.

Блокада кичме

Херниована кичма је озбиљна патологија која негативно утиче на све основне функције тела. У огромној већини случајева, херниалне избочине узрокују запаљење околних ткива и повреде нерва, што је праћено снажним синдромом болова. Један од начина брзо и ефикасно да се реши бол је блокада. Међутим, уз то, блокада интервертебралне киле, која се обавља неписмено, може довести до непоправљиве штете. Стога, само један искусан медицински стручњак мора извршити процедуру.

  • Опште информације
  • Главне врсте блокада
  • Новокаиноваиа блокада са интервертебралном хернијом
  • Како направити блокаду са херниованом кичмом
  • Блокаде цервикалне службе
  • Лумбална блокада
  • Ефекат блокаде
  • Епидурална блокада
  • Негативне последице блокаде кичме
  • Видео

Блокада интервертебралне киле. Врсте, предности и мане поступкаОпште информације ^

Суштина блокада у интервертебралној кили је да је једна од веза у рефлексном ланцу, због дејства дроге, искључена неко време из општег ланца.

Такође, блокаде са интервертебралном хернијом се користе за извођење неких типова дијагностичких процедура, као што су, на примјер, МР и ЦТ.

Главне врсте блокада ^

Блокаде у интервертебралној херни подијељене су у врсту према сљедећим критеријумима.

Област примене лијекова

Трансфороминална - ињекција лијека врши се на месту на којем се завршавају нервни завршеци, излазе из кичмене колоне.

Интраламинар - лек се ињектира у сред између процеса кичме.

Према спектру деловања дроге

Када блокаде дроге утичу на ткива и нервне завршетке у подручју локализације киле, а након тога улазе у циркулаторни систем пацијента. Ово објашњава њихову високу ефикасност и готово потпуно одсуство нежељених ефеката.

Новокаиноваиа блокада са интервертебралном киле ^

Најчешћи тип блокаде је новоцаин. Они дају тренутни аналгетски ефекат изазван особинама новоцаине, као и терапеутски ефекат истовремених лекова, који су обично кортикостероиди. Иако се максимална концентрација лекова примећује у подручју локализације кила, њихов ефекат се протеже на цело тело као целину.

Новокаин блокада прописане су не само за обликовање кила кичме, али диск избочењу, заплени и других патологија које доводе до повреде нервних завршетака и сужења кичменог канала.

Контраиндикације Новоцаин блокада:

- заразне болести, које узрокују запаљење ткива у подручју локализације киле;

- алергијске реакције на новоцаине или повезане лекове;

- болести централног нервног система;

Бубрежна или јетрна инсуфицијенција;

- низ болести кардиоваскуларног система;

Низак крвни притисак;

Како направити блокаду помоћу кичмене киле ^

Блокаде са интервертебралним хернијама могу се прописати тек након потпуног прегледа пацијента.

Обично блокада утиче на један од пршљенова и назива се паравертебрална процедура. Ињекција лијекова врши се на подручју гдје пацијент доживи највећи бол - тзв. Тачке окидача.

Ефекат блокаде директно зависи од примењених лекова, и генерално даје анестезију, уклањање грчева у мишићима, враћање изгубљене покретљивости.

Пре блокаде, лекар или медицинска сестра третирају кожу лијево и десно од кичме са антисептичним лековима. После тога убризгајте дрогу помоћу шприца.

Блокаде цервикалног региона ^

За њихово спровођење користи се бочна администрација лекова.

Пацијент треба да преузме положај седења и окрену главу што је више могуће на страну која је супротна месту ињекције.

Ињекције се раде према следећој шеми. Први и пол центиметра испод мастоидног процеса темпоралне кости, а други дуж конвенционалне линије дуж кичме.

Блокада лумбалне ^

Пацијент преузима лежиште са леђима. Љекар врши палпацију погођеног подручја и одређује окидачке тачке и број неопходних ињекција. После обраде коже, антисептици се убризгавају, на удаљености од око четири центиметра са стране спинозних процеса кичме. Лијек се убризгава полако док се игла помера док не достигне оптерећење трансверзног процеса. Након тога, шприц се делимично уклања и шаље до дубине тела до дубине од око два центиметра.

Лумбална блокадаЕфекат блокаде ^

Према просјечним статистичким подацима, ефекат блокаде са интервертебралном хернијом постиже се тренутно и траје око три недеље. Након тога, процедура се може поново додијелити. Блокаде се спроводе по курсевима који се састоје од четири поступка, који се комбинују са другим третманом у комплексу.

Епидурална блокада ^

Епидуралне блокаде се сматрају најефикаснијим, због чињенице да лек улази директно у ткива испод којих се налазе. Поступак се изводи на специјалној опреми, а за њену контролу додају се посебни бојанти за припреме, према којима доктор прегледа флуороскопу док се лек дистрибуира.

Поступак епидуралне блокаде је прилично дуг и траје око сат времена. И неколико сати након завршетка, пацијент мора бити под медицинским надзором.

Негативне последице блокаде кичме ^

Негативне последице и компликације од блокаде кичме могу се јавити из разлога наведених у наставку, или њиховог укупности. Поступак блокирања кичме с хернијом није толико једноставан као што се чини на први поглед, а неискусност или грешка доктора може изазвати озбиљне компликације.

Међу општим негативним ефектима блокада су крварења, укључујући унутрашње, ризик од инфекције, као и алергијске реакције тела на примењене дроге.

Поступак се изводи помоћу анестетика, од којих пацијенти могу доживјети тешкоће дисања, губитка свијести, напада, епилептичких напада и ризика од смрти. Посебно брзо, негативна реакција се манифестује када се дроге убризгавају у врат.

Један од лекова који се примењује током блокаде су кортикостероиди, који имају низ нежељених ефеката, а ризик од негативних последица од њих драматично се повећава уз дуготрајну употребу.

- неисправности у раду централног нервног система. Поремећај сна, апатија, депресија, неурозе, превеликост;

- метаболички поремећаји и, као последица, повећање телесне тежине / губитак;

- повишен крвни притисак;

За брзо скакање бол у кичми измишљена је блокада. Помоћу ње се искључује једна веза рефлекса болова. Чини се да се блокаде користе за утврђивање истинског узрока развоја болних сензација. У посебним случајевима, кортикостероиди се додају локалним анестетици како би се постигао дугорочни ефекат терапије.

У клиници др Игнатиев, доктори не користе блокаде за дијагностицирање, лечење спиналних болести, јер они могу донијети тело не само добро, већ и повредити. Стручњаци прибегавају доказаним методама ручне терапије.

Врсте блокада кичме

Терапеутски. Они се ефикасно користе за лечење болних синдрома, неуролошких болести. Лек се ињектира у фокус патологије, што узрокује тешке болове. Терапеутске блокаде су почеле да се користе не тако давно. Њихов главни циљ је елиминисање болова у леђима.
Лидокаин, блокаде новоцаине. Њихова суштина је да се аналгетички лек убризгава у подручје највећег бола. Нађите точно тачке са анатомским пореклом нерва, окидачима, позицијом нервних плексуса.

Контраиндикације на блокаду новоцаине или лидокаина:

  • миастхениа гравис;
  • тешка брадикардија;
  • присуство епилептиформних конвулзија;
  • синдром ослабљеног синусног чвора;
  • бубрежне болести;
  • кардиогени шок;
  • артеријска хипотензија.

Врсте блокада зависно од делова кичме

  • блокада стомачних антериорних мишића;
  • артикулне блокаде;
  • блокада окружног нерва;
  • блокада звездног чвора.
  • вегетативне паравертебралне блокаде;
  • блокаде костију кичме.
  • артикулне блокаде;
  • перинеурална септичка селективна блокада;
  • епидуралне блокаде.

Модерне методе блокаде

Паравертебралне блокаде се изводе директно у близини кичме. Могу бити мишићне, субкутане, радикуларне, интрадермалне. Блокаде понекад блокирају гранични симпатични труп. Доктори-неурологи често прибјегавају фикуларним, паравертебралним блокадама. То су компликоване процедуре које захтевају посебне вештине и знања. Прије обављања таквих манипулација, лекар мора да постави болан фокус са оштећеном врпцом.

Интеркостална блокада

Чести узроци бола на задњој страни главе су иритација коријена нерва у врат. То су последице остеохондрозе, иритације периваскуларног плексуса кичме. Као резултат, доктори прибегавају блокадама новоцена. Лек се убризгава у интеркостални простор да би дошао до погођеног живца. Постоје парастарске, антериорне, латералне, задње међурегионалне блокаде. Ниво блокаде директно зависи од локације повреде, болести. Доктор мора узети у обзир пролаз неуроваскуларног снопа дуж доњих ивица ребара. Ближе средишту међуминистичког простора су зглобови, живци на задњој страни ребара. Полазећи од 7. до 10. интеркосталног простора, нерви су локализовани између вена на врху, артерије на дну.

Да би се извршила интеркостална блокада, пацијент ставља на здраву страну. Прво се врши интрадермална инфилтрација са танком иглу. Након ове зоне, убацује се дебела иглица. Она мора бити усмерена правоугаоне до доње ивице ребра. Након што је игла мало повучена, убаците нагнуто према доњим ивицама ребра.

Блокада Ишијатичног живца

Потребно за хроничну инфламацију нервних сржића. Пацијент лежи на стомаку. У почетку лекар води линију у хоризонталној равни са раствором јода. Прође кроз велики пљувач. Вертикална линија пролази кроз спољну ивицу сјеверне обале. Када се линије пресецају, налази се ишијатски нерв. Лекар уведе иглу у ову зону, проводи слој-по-слојну инфилтрацију ткива. Игла се постепено напредује до Ишијатичног живца. Перинеурална блокада се јавља када се ињектира новоцаин. Требало би избјећи увођење игле, анестетика путем интрануралне руте. Ако је оштећен нерв, онда се не могу избјећи цицатрицијалне промјене које су праћене болешћу.

Блокада погађа корњаче кичмених живаца. Изводи се путем администрације раствора новоцаине. Овај метод блокаде новоцаине води до нервних корена Најотта. Они су присутни у епидуралним влакнима између линије церебралне тврде љуске, унутрашњих ивица међувербних форамена. Овај поступак може бити поверен само искусном љекару, тако да нема нежељених ефеката.

Главни индикатор за коришћење технике биће присуство болова.

Овај симптом карактерише таква обољења:

  • неуралгија;
  • лица, главобоља;
  • остеохондроза различитих делова кичме;
  • кила у интервертебралном простору;
  • повреда периферног живца;
  • болести зглобова.

Главни симптоми блокаде кичме:

  • акутни бол у кичми, одустајање у горњим / доњим удовима;
  • боли који спречавају кретање;
  • могућа инвалидност у најгорем развоју болести.
  • пункти церебралне тврде љуске уз накнадно уношење лека у субарахноидни простор. Таква случајна пункција се јавља у 0.1-5% случајева епидуралних блокада. Као посљедица, формира се трајни одлив кичмене течности. Ово смањује интракранијални притисак. Такве компликације се изражавају кроз главобоље у усправном положају. Можете их смањити ако лежите у хоризонталном положају на леђима. Са почетком спиналне анестезије, примећује се депресивно дисање;
  • кардиоваскуларне повреде. Са интраваскуларним насумичним ињекцијама може се развити токсична локална анестезија, праћена нападима, срчаним попуштањем, смрћу. Уз увођење кортикостероида, спаљивање, анафилактичка реакција, може настати тешки бол;
  • инфекција. Епидуралне блокаде могу изазвати дубоке или површне инфекције. Када се ињектирају епидурални кортикостероиди, адреналински систем ће бити потиснут око 2-4 недеље. Према томе, током овог периода, системска инфекција се може појавити са даљим ширењем на целом телу. Епидурални апсцес се манифестује тешком поремећајем у леђима, грозницама, леукоцитозом;
  • крварење. Пацијенти са патологијама крви, коагулопатија могу трпети развој епидуралног крварења са појавом хематома. У неким случајевима, након епидуралне блокаде, развија се артерио-венна непрепозната малформација, праћена тешким крварењем. Да би се то избегло, лекар мора пратити опуштено стање пацијента, тако да нема стискања предњег зида абдомена, који лежи на стомаку. Поред тога, пункција треба да се врши само у средњој, нисковаскуларизованој области. Да би се потврдила локација игле, убризгава се контрастни агенс пре него што се ињектира лек;
  • дисфункција бешике. Због распрострањених зидова, нормално излучивање урина се смањује. То доводи до дисфункције органа. Разлог може бити локална продужена анестезија са могућим прекидима у нервним импулсима дуж сакралних коријена. Дегенерација бешике слаби детрусорски мишић, постаје хронични симптом;
  • неуролошке манифестације. Директан контакт игле са кичменим нервима, кичменом можданошћу, исхемијом, апсцесом, токсичним дејствима лека, компресијом кичмене мождине су узроци неуролошких компликација;
  • колапс. Уз увођење великог броја локалних анестетика, вазоконстриктори који долазе од 5-11 пекторалних чворова у граничном пртљагу могу се искључити. То доводи до колапса. За превенцију пре поступка, требало би да унесете кофеин. Промедицатион витх артериал хипотенсион ис то маке а солутион оф епхедрине.

Лечење у клиници др Игнатиев болести кичме искључује употребу блокаде.

Лекари, ослањајући се на сопствене методологије аутора, без штете по здравље пацијената, ризикују да их ставе на ноге у најкраћем могућем року.

Тематске теме:

  • Прави бол
  • Оштар бол под лево шпапулом
  • Кијевски центар вертебрологије
  • Херниатед дисц тх11 тх12
  • Лечење цервикалне остеохондрозе у Кијеву

Састанак за консултацију са клиником Др. Игнатиева телефоном: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Модерна канонска вертебрологија каже да морате брзо елиминисати бол...
  2. Компликације интервертебралних избочина често доводе до тога да пацијент тражи лечење...
  3. Према недавним анкетама, више од 20% људи пати од периодичних главобоља....

Блокада кичме као ефикасан метод елиминације болова

Лечење болова повезаних са патологијом кичме - ово је веома одговоран и озбиљан задатак, а што је најважније - уопште није једноставно. По свим правилима вертебрологије сматра се да се акутни бол који је настао у грлићу, грудном или лумбосакралном делу одмах треба елиминисати.

Упркос чињеници да је бол дегенеративних обољења кичме је само симптом, а њихово отклањање - палијативно, а не лековиту поступку, борба против акутног бола - то је један од приоритетних задатака лекара. Чињеница је да се акутни бол може брзо и ефикасно превладати.

Много је гори случај са синдромом хроничне боли. У овој фази бол постаје не периферна, већ централна, а повезана је са стварањем патолошког фокуса ексцитације у мозгу. Ријеши се симптом је веома тешко, а у већини случајева потребно је да намами у процесу лечења психотерапеута и пацијената су приморани да се моћне дроге, као што су антидепресиви, антиепилептици.

Када није могуће превладати бол у леђима конвенционалним лијековима и другим конзервативним методама, прибјежи се таквом поступку као блокада кичме. У овом чланку размотрићемо све детаље ове медицинске манипулације.

Блокада за кичму: шта је то?

Блокада је привремено медицинско "заустављање" једне од веза у механизму развоја бола. Изводи се увођењем лекова одређене акције у облику ињекција (најчешће локалних анестетика) у неопходне тачке на људско тело.

Поред терапијског ефекта, ова процедура има дијагностичку вриједност. На пример, често се дешава да лекар не може прецизно одредити шта узрокује бол у грлићу матернице или грудном кошу, а додатне методе истраживања дају потпуну слику болести. У овом случају, убризгавање у кичму и убризгавање анестезије у одређено место треба "искључити" бол ако је стварно повезано са проблемом кичмене колоне. По правилу, са вертеброгеном патологијом, бол нестаје одмах након блокаде. Ако се то није десило, онда би требало да тражите други разлог.

Сваку врсту блокаде обављају само стручњаци, јер је то чисто медицинска манипулација. По правилу, неурологи, неурохирурги, вертебролози, трауматолози-ортопедисти су укључени у ову врсту лечења. Специјалиста који мора да изврши ову манипулацију мора у идеалном положају да зна познавање анатомије и топографије кичме, да буде свестан индикација, забрана извршавања блокада, да буде свестан могућих компликација и начина да их превазиђе.

Пошто је ово озбиљна медицинска манипулација, она се врши у строгим асептичким условима са малом операционом собом или чистом обрадом. Пацијент пре ињекције мора попунити писмену сагласност на поступак, упозорен је на све могуће посљедице и компликације.

Да одговоримо на питање колико количина кичме кошта, то је прилично тешко, јер цена зависи од лекова који се користе, од вештине лекара, тако и од клинике, а манипулација се врши. У просеку, то кошта 400-700 рубаља.

Индикације

Блокада у кичми има један основни циљ - брзо и ефикасно убити бол који је повезан са:

  • остеохондроза цервикалне хаљине, торакалне или лумбалне;
  • међусобно протрјечавање диска или његове киле;
  • неуритис и неуралгија живаца који долазе из кичменог канала;
  • херпес зостер;
  • међурегионална неуралгија;
  • спондилартроза кичме;
  • миозитис.

Најчешће се треба суочити са дегенеративним-дистрофичним лезијама различитих делова кичме. Блокаде лечења су прописане строго према индикацијама у појединачном редоследу, када друге конзервативне методе не помажу. По правилу, једна ињекција је довољна да би се елиминисао бол, понекад се може провести читав ток од 2-15 ињекција са прекидима од 4-5 дана. Према савременим препорукама, немогуће је спроводити такав третман чешће од 4 пута годишње.

Блокада на кичми као метода борбе против болова има неколико предности:

  • брз и задовољавајући резултат;
  • док посматра правилну технику манипулације, ризик од нежељених ефеката је сведен на минимум;
  • могућност поновног извршења поступка са сваким новим погоршањем патологије кичме;
  • Осим анестетичког ефекта, блокада има антиинфламаторни, спасмолитички ефекат, може смањити едем нервних коријена у њиховој запаљености.

Лијекови за блокаде

У зависности од тога који лекови се користе за блокаду, доделите:

  • појединачна компонента, када се користи један лек;
  • двокомпонентни, када се примењују 2 лекова;
  • мултикомпонентни, када се кретен састоји од 3 или више компоненти.

Локална анестезија

Ови лекови се користе за све врсте блокада (једно-, двоструко и мултикомпонентно). Након контакта са нервним влакнима, они одлажу спровођење нервних импулса и тиме "искључују" рефлекс болова, као и друге врсте осетљивости на месту примене.

Представници локалних анестетика:

  1. Новоцаине - Најчешће се користи блокада новоцаине. На располагању је као ињекција 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Анестетски ефекат се развија након 2-5 минута након примене и траје до 1-2 сата. То је довољно за прекид болних импулса и побољшање стања пацијента.
  2. Лидокаин - овај анестетик је на 2. мјесту у преваленцији после новоцена. Има висок терапеутски индекс и брзи почетак деловања. Блокада траје 2-3 сата.
  3. Мерцин (бупивакаин) је локални анестетик, његов ефекат се карактерише каснијим почетком (10-20 минута), али трајање ефекта је 3-5 сати. Меркамин такође има већи ризик од развоја нежељених ефеката, нарочито токсичних ефеката на срце.

Дозу и концентрацију анестетика, као и одговарајућу припрему, изабере само лекар. Тест за осетљивост је обавезан пре ињекције, пошто су алергијске реакције на локалне анестетике прилично честе.

Кортикостероиди

То су моћни антиинфламаторни лекови који брзо елиминишу бол, отицање и запаљење. Поред тога, они имају анти-алергијски ефекат. Независно СЦС за блокаде у различитим одељењима кичме се ретко користи, најчешће се такве ињекције користе за патологију зглобова. Са боловима у леђима, ГЦС се комбинује са локалним анестетиком ради бољих терапијских ефеката, као и за спречавање развоја алергијске реакције на новоцаине, лидокаине и друге анестетике.

Представници СЦС-а за блокаду кичме:

  1. Хидрокортизон се ослобађа као суспензија, јер је нерастворљив у води. Пре администрације, она се темељно мијеша са анестетиком. Погодно за неуронске блокаде.
  2. Дексаметазон почиње да делује брзо, али ефекат не траје дуго. Погодно за блокаду зглобова и меких ткива.
  3. Депот-медрол је облик продужене акције метилпреднизолона. Користи се за блокаде зглобова и меких ткива. Уз опрез се користи за епидуралне блокаде, јер може изазвати развој арахноидитиса (упала кичмене мождине кичмене мождине).
  4. Дипроспан - СЦС продужава акцију. Идеалан за елиминацију болова у патологији кичме и зглобова. Примјењује и за блокаду нервног и меког ткива.
  5. Кеналог је продужени кортикостероид, који се користи за блокирање зглобова и кичме. Између поновљених ињекција препоручује се да се посматра најмање 2 недеље времена.

Остали лекови

Сви остали лекови се користе као додатни агенси, односно, користе се као дио мултикомпонентних блокада, не постоји независна вредност за елиминацију болова у лумбалном или другом делу кичме.

Најчешће коришћени:

Врсте блокада

Постоји много варијанти овог поступка лечења. Само стручњак бира одговарајући, у зависности од специфичне клиничке ситуације и циља.

Врсте паравертебралних (близу-вертебралних блокада), у зависности од ефекта на ткива или нервне структуре:

  1. Ткиво - прицк се изводи у меким ткивима који окружују угрожени сегмент кичме.
  2. Рецептор - ињекције се раде у биолошки активним тачкама коже, мишића, тетива, лигамената.
  3. Проводник - блокира нервна влакна, док се администрација лекова може исписати епи- и перидуралним, пери- и паранеуралним, параваскуларним).
  4. Ганглионски - када се убризгава у нервне чворове и плексусе.

У зависности од места где се примењују лекови, разликују се блокаде:

  • цервикални одјел;
  • торакални одјел;
  • лумбални кичми;
  • сацрум;
  • Ишијатични нерв;
  • крушкасти мишићи;
  • тибијални нерв;
  • окципитални нерв;
  • мишићи главе;
  • предње степениште;
  • супратхиопатски нерв;
  • фасетни спојеви (зглобни);
  • задње гране кичмених живаца;
  • епидурални или епидурални простор кичмене мождине;
  • сацроилиац јоинт;
  • сацроцоццигеал артикулација.

Стога, врста блокаде и место њеног држања у потпуности зависе од клиничке слике, примарне болести, као и од поседовања техника различитих манипулација код лекара који долази.

Контраиндикације

Најчешће контраиндикације на бубрежну блокаду укључују:

  • тенденција повећања крварења (хемофилија, тромбоцитопенија и друга патологија крвног система, узимајући антикоагуланте);
  • локалне заразне лезије коже на месту ињекције, опће заразне болести (висок ризик од патолошких микроорганизама);
  • тешко опште стање пацијента, недостатак свести;
  • повећана осетљивост на лекове који планирају да користе;
  • опште контраиндикације на употребу кортикостероида;
  • срчане болести, нарочито аритмије, пошто локални анестетици утичу на срчани ритам;
  • миастхениа гравис;
  • артеријска хипотензија;
  • епилептични напади у анамнези;
  • ментална болест код пацијента;
  • старост дјеце;
  • трудноћу и период дојења;
  • тешко оштећење јетре.

Могуће компликације

Без обзира на врсту блокаде, сви они имају ризик од компликација. Квалификован лијечник, стерилни услови за процедуру, познати и припремљени пацијенти су они услови који смањују ризик и број последица.

Компликације блокада кичме:

  • крварење;
  • инфекција места пункције, као и кичмене мождине;
  • оштећење меких ткива у нетачном спровођењу ињекција (лигаменти, мишићи, нервна влакна, посуде);
  • развој алергијских реакција;
  • специфичне компликације повезане са администрацијом локалних анестетика;
  • специфичне компликације повезане са употребом кортикостероида.

Направити закључак, вреди напоменути да је блокада кичме ефикасан и брз начин да се особа ослободи болове повезане са патологијом кичмене колоне. Али ни у ком случају не може се поступити из малобројног поступка, пошто је ово озбиљна манипулација, а кршење технике његове примене може довести до озбиљних посљедица па до смрти.