Хернирани лумбални кичми - симптоми и третман

  • Сколиоза

Интервертебрална лумбална кила је промена у интервертебралном диску дегенеративног карактера, окарактерисана, пре свега, кршењем њене структуре и интегритета. Људска кичма се формира колоном од 24 пршљена, а међурегибилни диски се налазе између њих. Сваки такав диск се састоји од влакнастог спољног флексибилног прстена и пулпезног језгра (овај централни део сваког диска је попуњен са овом јелли-лике супстанцом).

Интервертебрална кила лумбосакралне кичме препозната је као најчешћа патологија овог дела кичме. Ово је због дистрибуције оптерећења, која углавном пада на доњи део леђа, као и разне трауматске факторе, подизање тежине, продужено статичко оптерећење и други фактори. Патхологи манифестује када као последица руптуре влакнасте прстена желе налик дела МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК набубрења преко својих физиолошким границама и почиње да стави притисак на нервним завршецима. Ово објашњава симптоме који се јављају у киле кичме - бол који значајно ограничава физичку активност пацијента, ау неким случајевима доводи до инвалидитета.

Интервертебрална лумбална кила је најчешћа патологија овог дела кичменог стуба

Савет! Немојте одлагати посете доктору! На крају крајева, ако на време пронађете знаке киле и консултујете ортопеда, дијагностикује се на време. То значи да се хернија лумбалне кичме може у потпуности излечити, односно вратити диску без операције, уз помоћ терапеутских метода лечења.

Међутим, нажалост, болест се често види код пацијента у каснијим фазама. И то га доводи до акутног болног синдрома болова, који је локализован у доњем леђима и даје у ногу.

Интервертебрална лумбална хернија

Ако се болест не лечи, постепено ће довести особу на ограничење покретљивости. Болест може пратити поремећаји столице, поремећено мокрење, смањена сексуална жеља и потенцијал. Пукотина херниалног протруса често прати потпуну парализу ногу - само један или оба.

Узроци

Главни разлог за формирање интервертебралне киле у одељењу у питању је остеохондроза. Међутим, постоје и други узроци предиспозиције за развој ове државе:

  • кршење метаболичких процеса у телу;
  • разне врсте трауме, у већој мери - са несрећом, наиме, након оштре кочне главе напред;
  • прекомерна физичка активност, подизање тегова (нарочито кретен), сувише оштре падине;
  • патологија зглобног зглоба, закривљеност кичмене колоне - нарочито сколиоза;
  • гојазност;
  • у великом броју случајева - структурне промене кичме у туморским процесима, сифилис, конгениталне аномалије, сифилис.

Постоји и велики број повезаних фактора:

  • слабост мишића у леђима;
  • инфекција;
  • хиподинамија;
  • лоше навике;
  • промене у годинама;
  • наследни фактори;
  • професија која подразумијева дуг боравак на полозају "седења" (секретар, крански оператер, возац, програмер, итд.).

Важно! Ови фактори доводе до убрзаног старења и брзе ношења ткива - хрскавице и кости - и то касније постаје узрок настанка међусобно-херниалне протруса.

Врсте лумбалне киле

Лумбална кила је подељена на два типа:

  1. Л4-Л5 - када је нервни корен повређен између ледвених четкица 4 и 5;
  2. Л5-С1 - дошло је до контракције између 1 сакралног и 5 лумбалног пршљена.

Интересантно је! Такозвана Сцхморл хернија лумбалног кичме произлази из пробијања хрскавог ткива који се јавља унутар вретенца од интервертебралног диска. То јест, хрскавица је депресивна у кост (фрактура микро вертебрале). Овакав феномен може се десити са крхкостима коштаног ткива, на пример, код остеопорозе.

Интервертебрална лумбална кила има два типа Л4-Л5 и Л5-С1

Симптоми болести

У хернијој локализацији у питању могу се уочити следећи симптоми:

  • интензиван бол у пројекцији костију;
  • осећај "тешких ногу", општа слабост;
  • синдром бола, који се повећава током ходања и зрачења до површине кука;
  • крутост покрета;
  • у занемареним случајевима - кршење физиолошког функционисања генито-уринарних органа;
  • локална отргненост у доњим удовима.

Болни синдром као што се болест развија "развија се" на следећи начин:

  1. У почетној фази патологије бол боли глупо по природи, локализован само у лезији, повећава се уз вежбање и може бити потпуно одсутан.
  2. Болне сензације се повећавају, проширују се на мишиће струка.
  3. Доњи екстремитети су укључени у процес, пацијент има бол у ногама, бол је оштра природе са "лумбаго". Може утицати на различите делове ноге, перинеум.

Патолошки процес наставља се у следећим фазама:

  1. Пролапсе - минимално померање. Диск се може вратити на своје место у одсуству деформације. Манифестација бола је безначајна.
  2. Протрусион. Диск је и даље ограничен на тела кичме, али је већ прошао још један, додатни помак након што је већ премештен.
  3. Екструзија и секвестрација. Између пршљенова, језгро је премештено споља. Касније, капсула се пуца и њен садржај протиче.

Без лијечења прогресијом киле, пацијент у лумбосакралном дијелу често развија лумбални кичми. Његови симптоми су акутни "стрељани" бол, одмах појачани мањим покретима и ограничењем опште мобилности у дужем временском периоду. Пацијент је понекад у овом стању неколико седмица.

Третман

Једна од компоненти терапије ове болести је његово лијечење.

  • Средства из групе НСАИД (нестероидна антиинфламаторна) сузбија активност ензима, што узрокује бол у фокусу упале. Ови лекови укључују Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Наисе, Мелоксикам.
  • Ацтовегин, Берлитион и Пентокифиллине су погодни за повећање брзине лимфног тока и крвотока у едематичном фокусу.
  • Уз помоћ мишићних релаксанса могуће је уклонити мишићне спазме: Тизанидин, Мидоцал, Сирдалуд, Диазепам, Тетразепам.
  • Да би се стимулисало обнављање ткива хрскавице, приказани су хондропротектори: Артхрон комплекс, Цхондролон и други. Трајање курса одређује љекар који присуствује.
  • Како лечити кичмену килу локално - одређује се тежином симптома и природом патолошких промена. Средства намењена топикалној примени су масти, облоге и гелови. А са повредама може бити чак и блокада ињекција са кортикостероидима и новокаином. Уопштено говорећи, веома много локалних производа садржи новоцаине, као и димексид.
  • Медицинска гимнастика, као и физичко васпитање (или, како се зове скраћени - ЛФК - са хернијом лумбалне кичме) увек треба под строгим надзором специјалисте, посебно у првим часовима. На крају крајева, ако не жели, пацијент који се ангажује у физиотерапијским вјежбама с хернијом, може погоршати ток процеса неправилним извођењем вјежби. Бројне вежбе су усмерене на истезање кичменог стуба дуж вертикалне осе. Растезањем, интервертебрални простори се шире, а диск се враћа у физиолошки положај.
Лечење интервертебралне лумбалне киле почиње након прегледа од стране специјалисте

Обрати пажњу! Видео на крају овог текста показује основне принципе којим се врши пуњење у килу лумбалне кичме.

  • Добар алат који олакшава болесничко стање у херни лумбалне кичме и понекад доприноси рестаурацији анатомског положаја диска је масажа, коју треба урадити само квалификовани специјалиста!
  • Ако вам лекар одреди посебан корзет, не покушавајте да учините "још боље" и не носите га дуже од времена које је прописао специјалиста. Доктор је рекао да га ставља три сата дневно - то значи да не би требало да га носи више од три сата. У супротном, мишићни стражњи скелет ће се "искористити" на чињеницу да није неопходно напрезати, што ће додатно отежати патолошко стање.
  • Електрофореза патолошког фокуса са лековима доприноси довољном брзом уклањању ожиљака, упале и смањења интензитета синдрома бола. Може се приписати хардверским методама терапије.
Да би се уклонила отока у интервертебралној кили, поступак је електрофореза
  • Операција за уклањање киле лумбалне кичме је, наравно, екстремна радикална мера - то је назначено у случају када је акутни процес значајно погоршао квалитет живота пацијента. Индикације могу послужити као:
  1. Компресија нервних корена, праћена паралелом стопала и повредом нормалног функционисања уринарних органа.
  2. Синдром неограниченог бола, праћен дистрофијом и слабошћу мишићног апарата.

Врсте хируршких интервенција:

  1. Трауматски, "крвави", али прилично ефикасан дисцецтоми.
  2. Ендоскопска интервенција са микрокрмом. Карактерише се скраћени период рехабилитације и ниског трауматизма.
  3. Ессенце ласерска испаравања састоји се у "испаравању" вишка материје језгре диска помоћу ласера. Мало је трауматично. Могућности повратка.
  4. Микродисцектомија се изводи кроз инцизију мишића, која траје око сат времена.

Фолк лекови

Са килима, третман са људским лековима може бити добар додатак главним методама терапије. Обавља се у договору са доктором.

Важно! Сви лекови се конзумирају пре оброка.

Сви лекови из интервертебралне киле треба узети пре оброка

  1. Одлучивање лисне аспена помаже у лечењу киле. Припремљен је кухањем једне жлице посушене коре у 200 мл обичне воде. Узмите 30-40 мл четири пута дневно.
  2. Инфузија камене кости се лако припрема - 1 тбсп. Кашичица сувих листова ставља се у 200 мл свеже куване воде и охлади 4 сата. Страин, узмите јухо 3 р. / Дан у једнаким количинама.
  3. Аналгетична маст од смоле до површине лезије надопуњује се након дневних процедура за воду. За кување, узмите 0,5 кг сушеног корена, 70 грама борове смоле, 300 мл. алкохол 40% алкохола и свињетина (350 г). Корените тло у блендеру, додајте га у масноћу и оставите је на ниској температури 30 минута. Затим стопи гуму и додајте масти без искључивања ватре, мешајте 10 минута. Готово!
  4. За анестезију, навлажите црвену глине водом, завијте га газом и топлином на 40 степени. Поправи са завојницом у пројекцији киле. Уклоните након потпуног сушења. Метода делује веома добро!
Уз правилан третман, пацијент ће се дефинитивно опоравити и бити у стању да се мирно примењује

Запамтите да ће дијагноза дијагнозе помоћи лекару брзо одабрати третман који вам одговара, након чега ћете се много година осећати здравим и пуном снаге.

Хернирана лумбална кичма

Хернирани интервертебрални диск који се зове пролазак централног дела интервертебралног диска - пулпно језгро на страну и назад преко интервала између два пршљена. Најчешће, киле се налазе у лумбалној кичми, доживљавајући максималне оптерећења при седењу, ходању и подизању терета.

Узроци и фактори ризика

Узрок појављивања киле у лумбалној кичми се види код дегенеративних-дистрофичних промена међувербних дискова. Постепена дехидрација и редчење влакнастог прстена - периферни делови интервертебралног диска - промовишу пропуштање пулпног језгра у рањивим подручјима. Клиничке манифестације интервертебралних херни обично су повезана с стискањем корена кичменог живца и крвних судова од испупчених ивица међувербних дискова. У најнепазљивијим случајевима компресије, кичмени мож је такође изложен.

Међу факторима који негативно утичу на трофизам интервертебралних дискова у лумбалној кичми су:

  • седентарски начин живота;
  • прекомјерна тежина;
  • висок раст (од 180 цм за мушкарце и од 170 цм за жене);
  • неуравнотежени начин рада мотора (дуги периоде непокретности замењују интензивна оптерећења);
  • траума лумбалне кичме;
  • конгенитална дисплазија зглобног зглоба;
  • поремећаји држања и упорних деформитета кичме;
  • тежак физички рад повезан са подизањем тежине и продуженим излагањем у савијеној позицији;
  • професионални спортови;
  • оштро подизање тешких терета са недовољном припремом;
  • неправилно извођење вежби са тежинама;
  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • ендокринални поремећаји и патологија метаболизма;
  • наследна предиспозиција.

Етапе оф

Формирању хернираног интервертебралног диска претходи благо помјерање пулпног језгра на периферију без оштећења влакнастог прстена. У овој фази, процес формирања кила може се зауставити уз помоћ медицинске гимнастике и других превентивних мера, али због недостатка притужби најчешће се открива иницијална фаза дегенерације међувербних дискова. Већина пацијената се консултује са доктором ако постоји формирана екструзија.

Некомплициране киле лумбалне регије у 80% случајева нестају сами због дехидрације оштећених ткива у року од 6-12 месеци.

Прогресивни развој киле лумбалне кичме пролази кроз четири фазе.

  1. Протрусион. Делимичан губитак еластичности влакнастог прстена са помицањем пулпе на језгру на страну за више од 2-3 мм. Клиничке манифестације, по правилу, су одсутне.
  2. Екструзија је делимична избочина ивица међувербног диска са руптуром влакнастог прстена у разређеном подручју. Са стране избочина, постоје сензорни-моторни симптоми.
  3. Пролапсе интервертебралног диска. Када хернија продре у кичмену мождину, избочене ивице пулпног језгра стискају се од тела кичме, крвних судова и корена периферних живаца.
  4. Секуестратион. Излазни део пулпног језгра продире у кичмени канал, спречавајући нормално снабдевање крвљу у кичмену мождину и стискање меких ткива. Оштећење нервних структура може изазвати оштећене функције карличних органа и парализу доње половине тела. Често постоје алергијски услови узроковани реакцијом имуних ћелија цереброспиналне течности са иностраним ткивом интервертебралног диска.

Симптоми хернија лумбалне кичме

Изражена клиничка слика киле лумбалне кичме манифестује се углавном на фази екструзије. Најчешћа жалба је тешки бол у десној или левој нози, која покрива унутрашњост бутине и даје јој задњицу. У зависности од величине и локације кила, бол се може спустити од кука до пете и леђа стопала. Бол је оштар, запаљен и интензиван приликом кашљања, кихања, седења дугих, оштрих покрета, вожње кроз грубу терену, покушавајући да се савијају напред или пређу на другу страну. Често неколико недеља пре почетка болних болесника забринути су за благо нелагодност у доњем леђима.

Ако хернија додирне задње корене кичменог нерва, једносмерни поремећаји осетљивости на ногу, доњи део леђа или перинеум додају се болним сензацијама. Пацијенти се могу жалити на осећај мржњења, запаљења, трепавости, утрнулости или "гуских удараца" у кожи. Повреде нервне проводљивости у позадини слабљења или компензације напетости мишића доводе до ограничења покретљивости лумбалног региона. Пацијентима је тешко пењати и спуштати се степеницама, превртати, одскочити и савијати, држећи своје ноге равне; кретање постаје нестабилно и неуравнотежено. Пацијенти често узимају принудне положаје, ублажавају и преносе тежину тела на један екран, када гледају на изложену леђа, на једној страни видљиви су лумбални мишићи.

Индиректни симптоми хернија лумбалне кичме указују на недостатак снабдевања крвљу и атрофичне појаве. Једна нога може бити тања, хладнија или блажа од друге; Такође, примећена је и редка коса на телу са стране киле.

Када се повреде кичмене мождине, бол се шири на обе ноге и прати кршење нервне регулације карличних органа. Пацијенти имају честу потребу за уринирањем, уринарном инконтиненцијом и фекалијама, проливом или запремином; жене могу бити узнемирене гинеколошким поремећајима, а мушкарци - проблеми са потенцијалом.

Најчешће компликације херниране лумбалне кичме су прогресивна атрофија коријена нерва и тако даље. коњски репни синдром, који се јавља уз потпуну преклапање кичменог канала и истовремену повреду неколико нерва.

Дијагностика

Прелиминарну дијагнозу је направио неуролог на основу историје, клиничке слике и физичког прегледа. Да би се идентификовали поремећаји парестезије и биомеханике, карактеристични за синдроме спиналне компресије, развијене су стандардне дијагностичке процедуре:

  • проучавање рефлекса тетива доњих екстремитета;
  • Функционални тест уз подизање исправљене ноге;
  • мерење јачине мишића и тона;
  • дефинисање бола, температуре и вибрације осетљивости ногу, задњица, перинеум и доњи абдомен.

Симптоми компресије нервних коренова и кичменој мождини омогућавају нам да суде обима и локализације болести, али не довољну специфичност за дијагностику лумбалног киле. Исто тако се може манифестовати упалу нервних коренова или онцопатхологи, па последња реч у дијагностици интервертебралног киле припада инструменталних метода меког ткива имагинг - МРИ и ЦТ. Када се сумња на оштећење кичмене мождине, прописана је контрастна мијелографија.

Најчешће, киле се налазе у лумбалној кичми, доживљавајући максималне оптерећења при седењу, ходању и подизању терета.

Лечење киле лумбалне кичме

У одсуству компликација, лечење хибрида интервертебралне малих димензија смањује се за ублажавање болова и активирање циркулације крви у суседним ткивима. За уклањање акутног бола, обично је довољно кратак ток лијекова против болова и / или нестероидних антиинфламаторних лекова. Са слабим одговором на терапију лековима, може се извршити рентгенски контролисана блокада оштећених нервних коренова. За уклањање мишићних грчева користе се релаксанти мишића. Првих 3-5 дана од почетка погоршања пацијента мора се усагласити са креветом и имобилизацијом струка. Препоручује се лежи на леђима, постављајући мекани ваљак испод струка.

Након ублажавање болова показала гимнастике класе, кинезитерапија и пост-изометријском опуштање, опоравак трофизму меког ткива и формирање мишићне стезник за подршку кичме. У почетку, све вежбе са килнама лумбалне кичме се изводе у положају склоног или стоје на сва четири лица. Требало би почети са опоравак, одлагање и информације у ногама савијених колена, а после 3-4 недеље редовног вежбања можете вежбати у шведском зиду, са лоптом или гимнастичких штаповима. Такође је препоручљиво посјетити базен.

Уз ниску ефикасност конзервативног лечења и појаву компликација, разматра се питање хируршке интервенције. Најмање трауматска Поступак хируршког лечења интервертебрал кила разматраних мицродискецтоми - уклањање нуклеуса пулпосус кроз пункцију користећи танку ендоскоп манипулатора и замену уништен ткива специфичног супстанце. У неким случајевима, диск се потпуно уклања, а на свом месту се инсталира ендопростеза.

Физиотерапија и нетрадиционалне методе лечења могу се користити само у одсуству акутних болова и знакова неуролошког недостатка. Добар ефекат је обезбеђена електрофорезом, хирудотерапијом, диаминомотерапијом; остеопатију, масажу и мануелну терапију може се показати само у присуству сублуксација вертебралних зглобова. Терапеутски ефекат акупунктуре, топлотног третмана и УХФ терапије за херниране интервертебралне диске није доказан.

Могуће компликације киле од лумбалне кичме

Најчешће компликације херниране лумбалне кичме су прогресивна атрофија коријена нерва и тако даље. коњски репни синдром, који се јавља уз потпуну преклапање кичменог канала и истовремену повреду неколико нерва. У таквим случајевима, како би се спречило парализу показује хитну операцију у року од 24 сата од појаве озбиљних симптома неуролошких дефицита као што су слабост колена и стопала покрета, укоченост у ногама и препона, губитак контроле у ​​оквиру мокрења и дефекације.

Прогноза

Некомплициране киле лумбалне регије у 80% случајева нестају сами због дехидрације оштећених ткива у року од 6-12 месеци. Адекватан третман, започет у раној фази, значајно повећава вероватноћу потпуног лечења.

Са продуженом компресијом корена периферних живаца и неповратног оштећења кичмене мождине долази до нервних структура са обећавајућим тоталним губитком покретљивости и способношћу за самоуслуживање. Из тог разлога, хернија лумбални регион, чак и са асимптоматским протоком захтијева стални медицински надзор и надгледање динамике процеса.

Превенција

За спречавање интервертебралне киле важно је да одржавате моторне активности, пратите тежину и држите, напустите лоше навике и одмах потражите медицинску помоћ у случају повреде кичме. Препоручује се конзумирање довољне количине витамина Б и витамина Б. Током рада на седименту корисно је проводити паузе за индустријску гимнастику сваких 2-3 сата.

Хернирани лумбални кичми - узроци, симптоми, лечење и превенција

Врло често, бол у леђима, нарочито код старијих мушкараца, повезује се са болестом као што је хернија кичме лумбалне регије.

Али ова болест није фатална реченица - постоји много начина хируршког и нехируршког лечења. Посебно ефикасне су посебне терапеутске вежбе и превентивне мере. Материјал је представљен у сврху пружања информација о болести.

Шта је хернијаста лумбална кичма?

Хернирани интервертебрални диск лумбалне кичме назива се протрусион или пролапса фрагмената диска у спиналном каналу, што доводи до компресије нервног ткива.

Главни узроци хернија у лумбалној кичми су остеохондроза и много мање повреде кичме. Болест се најчешће јавља код мушкараца старосне доби од 30 до 50 година.

Формирање интервертебралне киле лумбалне кичме може довести и до недовољне моторичке активности и прекомерне физичке активности. То је зато што интервертебрални диск нема крвне судове и његова исхрана је последица дифузије.

Код кретања у кичми се повећава хидростатички притисак и, као посљедица тога, побољшава се снабдијевање храњивих супстанци са дисковним ткивом. Са хиподинамијом недостатак покрета доводи до погоршања исхране диска, што смањује његову снагу и доводи до руптуре. Међутим, у исто време јака физичка активност доводи до постепеног уништења диска. Ово је дуг процес. Понекад траје годинама, а "посљедња слама" може бити само кашаљ или нервозан покрет.

Хирне лумбалне кичме обично су локализоване на последња два интервертебрална диска Л5 - С1 (најчешће) или Л4 - Л5. Много ређе посматрати у херниатед сегменту Л3 - Л4 (- струка и Сацрум - у крстима, а бројеви означавају број пршљенова у кичми у првих слова латинских речи Лумбус ознака локализације киле се користе).

У горњим лумбалним сегментима, хернија се врло ретко развија, а главни узрок њиховог развоја је озбиљна траума.

У раним стадијумима болести, пацијенти се жале само на бол у лумбалној регији, која се зове лумбулгија или лумбаго. Карактер бола је нестабилан, тупи, боли. Постепено се повећава тежина синдрома бола. Бол се повећава физичком активношћу, подизањем тежине, кијањем или кашљањем.

Временом, развојем кичмени синдрома: ограничење покретљивости у лумбалном делу, напетост мишића који спречава потпуно проширење леђа, доводи до ублажавања лумбалног лордозе (до транзиције ка кифозе) и кршење држање (сколиозе).

Касније, придружује се радикуларни синдром или радикулопатија. Бол из лумбалног региона почиње да се шири на задњицу, бутину, шину. Природа бола боли или пуца. Ово стање се назива исхалгија. У више од 50% случајева, пацијенти повезују исалгију са специфичним трауматским факторима (пада, подизање тегова, нагле промене положаја тијела).

Због формирања интервертебралне киле, може се развити акутна компресија корена кичмене мождине. Најчешће, то се јавља код средње и велике киле, а фактор провокације је оштро оптерећење на кичми, укључујући и непримерену ручну терапију.

Знаци акутне компресије корена кичмене мождине су:

  1. Флакцидна парапареза доњих екстремитета
  2. Поремећај осетљивости на подручју гениталија
  3. Поремећаји на желуцу
  4. Развој синдрома псеудо-интермитентне клаудикације (резултујући бол у ногама током кретања доводи до застоја пацијента).

Дијагноза болести врши се радиографијом кичме. Да би се утврдила величина кила, приказана је магнетна резонанца или компјутеризована томографија и мијелографија (рендгенски снимак кичмене мождине коришћењем контрастног медија). Електромиографија се користи за диференцијалну дијагнозу компресије нервних корена од периферне неуропатије.

Слично као и интервертебралне киле лумбалне кичме, следеће болести имају клиничку слику:

  • Туберкулозни спондилитис
  • Бецхтеревова болест
  • Тумори кичмене мождине
  • Метастазе у кичми
  • Дијабетичка неуропатија.

У акутној фази болести, прописан је строг одмор. Терапија лековима укључује давање лијекова који ублажавају бол и знаке упале; средства која побољшавају циркулацију крви и витамине. После смањења акутних манифестација, предвиђена је масажа и терапија вежбањем да ојачају лумбалне мишиће.

За оперативни третман постоје одређене индикације. Суштина операције се састоји у декомпресији и ослобађању кичменог корена од компресије. Прогноза за хируршко лечење је повољна, компликације су веома ретке. Правовремени оперативни захват доводи до потпуног опоравка или значајног побољшања у здрављу у више од 70% случајева.

Класификација болести

Најједноставније и најприродније је подјела која припада одјелима кичме у којем се појављују. Постоје интервертебралне киле:

  1. цервикални одјел - 4%;
  2. грудни део - 31%;
  3. лумбалне кичме - 65%.

Учесталост појављивања у одређеној локализацији повезана је са оптерећењем од стране одговарајућег сегмента кичменог стуба, као и са степеном његове мобилности.

Хирне су такође подељене на примарну и секундарну. Примарно се јавља на позадини здраве кичме под великим оптерећењем или трауматским оштећењима. Секундарни су резултат дегенерације међусобних дискова, са сушењем и уништавањем мембрана.

Величина дела који излази изван међусобног простора је:

  • протрусион - протрусион диска до 1-3 мм;
  • пролапс - промена боје - до 3-6 мм;
  • развијена хернија - 6-15 мм.

У вези са конфузијом у дефиницији медицинских израза, у складу са овим принципом разликују се и следећи типови:

  1. пролапса, што је 2-3 мм;
  2. избацивање диска - када протресе од 4-5 мм до 15 мм;
  3. екструзија - у облику капљице попут фрагмента.

Такође треба напоменути да је иста величина херниалног протруса различитог клиничког значаја ако се налази у различитим деловима кичме:

  • мала у пределу грлића материце се сматра хернија до 2 мм, ау лумбалној регији - до 4 мм;
  • просечно - до 4 мм и до 7 мм, респективно;
  • велика - до 6 мм и до 9 мм;
  • огромно - од 8 мм и од 9 мм према томе.

Неки аутори класификације верују да се хернија може сматрати таквом избочином обима интервертебралног диска, чији проценат не прелази 50%, а то може бити:

  1. локално (фокално) - до 25%;
  2. дифузно - 25-50%.

Избокивање више од 50% обима назива се "избацивање диска".

Анатомски, лекари разликују ове врсте херни:

  • слободан - у којем фрагмент садржаја интервертебралног диска продире преко задњег уздужног лигамента који подржава вертикалну позицију кичме, али се сачува веза са диском;
  • лутајући - када је веза изрезаног фрагмента са диском изгубљена, она се назива везивом, опасна је и компресијом ткива кичмене мождине и аутоимунским инфламаторним процесима;
  • покретни - као резултат екстремног стреса или повреде кичмене са расељавања, што доводи до дислокације интервертебралног диска нуклеус, на којој раскида оптерећење вратила на место, али постоје ситуације када се може фиксна у ненормалним позицијама.

Топографска локализација патологије даје основу за поделу хернираних интервертебралних дискова у следеће типове:

  1. интра-спинална, када се избочина налази у каналу кичмене мождине и може угрозити њен интегритет; може бити:
    • постериорна медиана (дорсално-средња) - у лумбалној регији, имају тенденцију да стиснују кичмену мождину и нервне путеве "коњског репа";
    • близу средине (парамедиал / парамедиан) - компресија кичмене мождине вероватно је на једној или на обе стране;
    • постеролатерални (дорсално-латерални) - најчешћа врста, која се карактерише компресијом нервних корена са једне или обе стране;
  2. фораминал, лоциран у интервертебралним фораменом, који на једној страни могу стискати нервне корене које се појављују кроз овај отвор;
  3. бочни, који потичу из бочног дела диска, у којем је симптоматологија скоро одсутна, искључујући присуство такве у цервикални кичми - таква локализација је опасна стискањем ћилибарске артерије и живаца;
  4. антериор (вентрална), без клиничког значаја због одсуства симптома.

Правац пада фрагмента диска даје основу за подјелу киле у:

  • антеролатерално, смјештено испред тела вретенца, ометајући интегритет предњег уздужног лигамента, и може изазвати бол према врсти симпатије ако су заинтересовани симпатхетиц плекусови, иду паравертебрално;
  • постеролатерално, продире кроз задњу половину влакнастог прстена:
    1. средња - на средњој линији;
    2. парамедијан - поред средње линије;
    3. бочно - са стране средње линије (дуж страна задњег уздужног лигамента).

По облику ткива која излази изван међусобног простора, разликује се:

  1. пулпосус - цереброспиралне кичмене канал или у предњи и бочни део паравертебрал простора делује нуцлеус пулпосус прожети кроз пукотине у влакнасте прстена или пропуштања у телесног ткива или горе доњи пршљена (СХморља кила);
  2. хрскавице - фрагменти интервертебрал хрскавице изгубила еластичност због хроничних запаљенских процеса често вирусног етиологије са оптерећења на кичму оштећене хрскавице стисне ка спољашњости гурањем околно ткиво;
  3. боне - обично у старијих особа због развоја спондилозе, вертебралне кошчатих израслине ивице (остеофити) почињу да компресује нервних коренова и велике количине могу чак утицати на кичмену мождину и "реп".

У закључку треба напоменути да у патологији интервертебралних дискова, не само једна, већ неколико различитих херни, често се детектују различите врсте и локализација. Због тога је детаљна дијагноза изузетно важна да би се јасно упућивала на одређену врсту, јер развој тактике управљања пацијентом и лечењем почиње са дефиницијом врсте.

Узроци и фактори ризика

Сви фактори ризика могу се подијелити на оне које се могу избећи и оне које се не могу избећи. Фактори ризика који се не могу избећи укључују:

  1. Природни процес старења. Како се међувербне дискете старају и обрађују, оне су лакше повређене.
  2. Женски секс. Запажено је да је код жена присутна хернија од интервертебралног диска.
  3. Одложена траума кичми, хируршким интервенцијама и хернираним дисковима.

Фактори ризика на које можемо утицати промјене у начину живота или лијечењу лијекова:

  • Рад или друга физичка активност која повећава ризик од херниације диска, као што је продужено седење, често подизање масе, често кретање кичме, углавном тежак физички напор, понављајући покрети или вибрације.
  • Недостатак редовних физичких вежби који помажу у ојачавању лигамената кичме и медвретенчних дискова, или упорних потеза након продуженог недостатка вежбања.
  • Пушење. Пушење и друге лоше навике могу довести до лоше исхране медјувербалних дискова.
  • Гојазност и гојазност. Научно, још увек није поуздано доказано да сама сила има притисак на кичму, али поред тога, гојазност по себи смањује могућност вежбања.

Главни разлози за формирање херниране кичме лумбалне кичме су два. Прво, развој киле може изазвати промене у структури диска везане за узраст. Друго, узрок може бити траума кичми.

Иако су међусобни диски веома јаки, они и даље имају своје слабости. Пре свега, може се рећи о одсуству мреже крвних судова на интервертебралном диску. Прима храну дифузним (импрегнисаним) путем кроз ткива око пршљеника (углавном преко мишића).

Активнија апсорпција хранљивих материја се примећује када постоји кретање у кичми, то јест, флуктуације притиска у њему, када се особа ангажује у било ком физичком раду.

У савременом свету особа не добија потребан ниво моторичког оптерећења на кичми, због чега се међусобна исхрана погоршава. Сходно томе, смањена је јачина дискова, због чега постоји могућност да се развије интервертебрална кила, чији узроци је управо недостатак кретања.

Влакна из влакнастог прстена имају структуру конструисану за одређени правац кретања и одређену количину њиховог кретања. Када се запремина и смјер физичке активности разликују од нормалног, влакнасти прстен почиње да се постепено распада (а понекад и прилично брзо, зависно од старосне доби и физичког стања особе).

Ово се може наставити годинама, па чак и деценијама. На крају, један непријатан покрет, прекомерно радно оптерећење или, на пример, кијање може довести до појаве киле.

Као што је већ поменуто, други узрок је повреда кичме. Кичма се може повредити од оштрог удара или због повећаног притиска на њега. У неким случајевима може доћи до трауме због флексије или проширења леђа.

Кичмена кила, чији узрок је повећање притиска, је крушено језгро које се појављује кроз пукотине и микрокаре формиране у интервертебралном диску. Стални монотонски покрети (као што су подизање тешких предмета, повреде у спорту, дуготрајна изложеност вибрацијама) такође могу довести до повреда влакнастог диска.

Главни узрок интервертебралне киле је и остеохондроза. Ово патолошко стање карактеришу дегенеративне-дистрофичне промене у хрскавичном ткиву дискова. Као резултат, дискови постају тањи, мање еластични и специфични садржај воде се смањује.

Треба напоменути да храњивачи у интервертебралном хрскавици нису испоручени са протоком крви, као и са многим органима и ткивима, али дифузно из интерцелуларне течности. Сходно томе, свака болест праћена метаболичним поремећајима доводи до квалитативних промена у хрскавичном ткиву и остеохондрози.

Као резултат тога, разређено мокро ткиво је мање отпорно на различите ефекте, а диск се може померити чак и при релативно ниским оптерећењима. Почетни фактори у развоју диска хернија уз подизање озбиљности могу бити хипотермија, изненадни покрети, тремори, пад, вибрације, продужено седење на рачунару или вожња аутомобилом.

Вероватноћа развоја хируршких дискова се повећава са годинама, ослабљеним особама са прекомерном телесном тежином или ангажовано у ручном раду.

Поред остеохондрозе, формирање дискова киле може довести до различитих кривина кичме (сколиозе или прекомерне кифозе и лордозе). Често, хернија компликује специфичне лезије кичме, од којих је најчешће туберкулоза. Често често, диск херни су узроковани траумама и туморима кичме.

Поред тога, постоје и специфичне категорије појединаца који су најпревременији изгледу међурегионалне киле:

  1. људи који проводе више од два сата дневно;
  2. људи који раде на рачунару који је више од четири сата дневно;
  3. људи који из једног или другог разлога свакодневно подижу озбиљност.

Фазе хернија

Условно, развој хернираног интервертебралног диска може се поделити у четири фазе, од којих свака има своје препознатљиве симптоме и захтева нешто другачији третман киле кичме. И свака следећа фаза је теже излечити.

На пролапсу, интервертебрални диск се протеже преко дозвољених димензија од 2-3 мм без прекида коверте. Диск постепено дехидрира, губи еластичност, постаје мекан и крхка. У овом случају, аксијално оптерећење на кичми се не смањује, већ напротив повећава се с повећањем телесне тежине (на примјер, ако је особа нагнута за пуноћу).

Поремећаји снабдевања крвљу на дисковима, недостатак храњивих материја и течности постепено стварају пуцање костију хрскавице. Такве патолошке промене могу бити узроковане остеохондрози, поремећеним положајем, спондилозом и другим болестима.

Сензације у овој фази болести углавном се подударају са симптомима остеохондрозе: благи болови боли након снажног физичког напора, брзог замора и периодичног осећаја неугодности. Такве патологије не изазивају тежак синдром бола, тако да у овој фази пацијенти ретко консултују клинику за лијечење спиналне киле.

У фази избочења протрусион се јавља 4-15 мм изнад анатомских димензија. Под утицајем аксијалних оптерећења, пулпно језгро постепено се помера са природног положаја и почиње притиснути на фиброзну мембрану. Са сваким покретом, уз најмањи физички напор, притисак се повећава, истезање зидова прстена.

Карцином нуклеуса више не може бити ограничена од лигамената и формира протрјечност међувербног диска, чији третман је већ одложен или занемарен прилично опасно. Шака на диску још није оштећена, а човек не може осећати јак бол, нарочито ако крвни судови или нервни корени нису стегнути (нису стегнути).

Ако неоплазма компримира нерв, локализација болова и симптоми болести зависе од места лезије кичме. То може бити синдром бола у различитим деловима леђа, давање у удовима, слабост руку или стопала, утрнутост прстију или осећај хладноће у њима, оштећена осетљивост.

Излив киле у лумбални регион често прати лумблација или, како то обични људи називају, радикулитис. Ово подручје је опасно због поремећаја унутрашњих органа малог карлице.

Екструдирање дискова карактерише руптура влакнастог прстена и спољашње ослобађање желатинасте супстанце. Тренутак руптуре поклапа се са моментом оштре аксијалног оптерећења на кичми у комбинацији са увртањем. Ово може бити подизање тегова или оштре окретање у телу, неуспјешан пад или неправилно извођене вежбе у теретани, хипотермија, прехлада или само стрес.

Тренутак пукотине прстена шкољке и спољашњег излаза пацијената са хрскавим срцем обично су добро запамћени. То је као бубрежја у леђима, оштар бол, а затим постепено опадање, ограничење покретљивости патолошког места, мишићни спаз и отицање меког ткива.

У већини случајева (око 90%), лечење лумбага је примећено у лумбалној кичми. То је због максималне покретљивости и истовремено њеног оптерећења.

Након колапса снажног синдрома локалних болова, почиње да се шири на задњицу, а затим на задњу површину стопала. Ограничење моторичких способности често је праћено хромом и неуролошким патолошким дејствима (смањена осетљивост, утрнулост, итд.), Лечење шчепца ишијског нерва.

Такви симптоми су већ тешко игнорисати и свака разумна особа више неће посетити доктора. У овој фази болести, по правилу, није потребна хируршка интервенција, али је прописано конзервативно лијечење киле кичме. Циљ терапије је хапшење синдрома бола, уклањање едема и мишићног спазма, елиминисање компресије нервних корена.

Даљи третман се састоји у постављању специјалног курса медицинске гимнастике, физиотерапије, пливања, понекад вучења (истезања) кичме. За сваки специфичан случај и одређени пацијент, одабран је комплекс, а само-лијечење није само непожељно, већ је у већини случајева опасно.

Истовремено, пуно зависи од самосвесности и жеље да се пацијент опорави у лечењу. Након завршетка терапије особи највише ће бити неопходно извршити гимнастику, ЛФК, да преиспита распоред и интензитет физичких активности, како би се избјегло изазивање стања киле штете и кретања.

Секуестрација хернираног интервертебралног диска је најтежа и непријатна фаза болести. Одликује га одвајање дела херниалног протруса са главног диска.

Није повезан са живим и функционалним влакнима, диск брзо умире, формирајући страно тело у ткивима која узрокује гнојне инфламаторне процесе. Још горе, када је хернија настала у кичменом каналу, а потом је стегнуо и инфицирао кичмену мождину.

Последице ове патологије могу бити најнеповољније (све до потпуне имобилизације удова и немогућности да се крећу независно). Секвестрацију прати озбиљан бол у леђима, отицање ткива, крутост у локализацији киле, абнормалности унутрашњих органа, неуролошке кварове,

По правилу, такви случајеви ретко дају конзервативном третману и захтевају хитну хируршку интервенцију. Неактивност у овој фази може имати неважне и непоправљиве последице. У овом случају, операција се увек сматра екстремном и неопходном мером лечења, уколико постоји нека нада за опоравак уз употребу нехируршке терапије.

Симптоми лумбалне киле

Симптоми међурегионалне киле лумбалне регије, чешће се јављају:

  • Бол у доњем делу леђа или задњици.
  • Давање болова (озрачивање) у ногу.
  • Ненормалност, слабост, трепћући осећај или трљање у ногу.

Сензације бола у доњем делу леђа су оштре и запаљене, уместо тупе. Они су узроковани чињеницом да избоклича диска утиче на околне нерве корене.

Симптоми код неких пацијената са хернијом лумбалне кичме су константни, врло изражени, пружају опипљиве, а понекад и неподношљиве нелагодности. Остали пацијенти примећују да се симптоми појављују с времена на време и релативно су толерантни.

Најчешће не постоји један, већ неколико симптома у комплексу. Ево 6 најчешћих комбинација:

  1. Бол у лумбалној регији у комбинацији са болом у ногу (он се осећа јаче).
  2. Бол само у једној бутток и једној нози на једној страни тела (бол на десној и левој страни је ретка).
  3. Бол се јавља у доњем леђима или задњици и иде дуж Ишијатичног живца у област испод струка, затим до кука, шиљака и стопала.
  4. Може бити тегавац или трепетање, утрнулост или слабост у стопалима, као и дуж целокупне ноге.
  5. Са кретањем стопала или ротацијом стопала осећају се слабост и утрнулост.
  6. Бол у ногу "снимања", због чега је тешко стајати или ходати.
  7. У лежећој позицији или ходању, бол у лумбалној области слаби, у стајању и седењу, постају још горе.

Непријатне сензације могу пролазити или ослабити независно или помоћу терапије (лекови, ињекције, вежбе итд.). Понекад се симптоми кила у лумбалној кичми могу потиснути само уз помоћ хируршке процедуре.

Најчешће локализације хернираног диска су лумбални сегмент Л4-Л5 (више од 50% случајева) и лумбосакрални сегмент Л5-С1 (више од 80% случајева). Хајде више да разговарамо о симптомима пораз ових сегмената.

Струк је најкомплекснији од свих дијелова кичме. Пршљенова Л4-Л5 лумбални кратак и заједно са МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, зглобови, нерви и меких ткива спроводе мноштво важних функција, укључујући подршку за горњег дела тела и реализацији покрета тела у различитим правцима.

Али захваљујући веома великом оптерећењу, Л4-Л5 сегмент је нарочито склон разним лезијама и уништењу (тј. Дегенеративних промена - остеохондроза). Код већине пацијената, у овом сегменту се развија лумбална хернија.

Поред општих симптома, интервертебрална кила Л4-Л5 се може манифестовати са следећим симптомима:

  • немогућност померања или повлачења великог прста;
  • висока (паралитичка) стопала, узрокована слабљењем мишића телета;
  • утрнулост или бол у горњем делу стопала.

Проверите присуство симптома висеће стопице прилично једноставно: само ходите по ципелама са високим штиклама. Са паралитичном стопом то се не може учинити.

База кичме формира јединствени сегмент пршљенова Л5-С1, који се такође јавља под именом лумбосакралног зглоба. Ако се спољашњи део интервертебралног диска, који се налази у овом сегменту, протуридира - формира хернија.

Карактеристични симптоми патологије овог одељења (поред главних):

  1. одсуство Ахиловог рефлекса: када се на Ахилову тетиву удари, нема контракције мишића гастрокнемија и флексије ђона;
  2. немогућност кретања, подизање прстију стопала;
  3. зрачење болова у стопалима, пети или спољашњем делу стопала.

Са било којим симптомм интервертебралне киле, пацијент треба консултовати лекара: неурохирургу, ортопеду или вертебрологу.

У великом броју случајева, хитну помоћ одмах треба позвати:

  • Болни синдром, утрнулост или трепетање постају толико јаки да буквално "полуде" и не елиминишу се лековима.
  • Било је проблема са уринирањем или покретом црева.
  • Почиње с времена на време или стално испољавају ефекат "превоја блокаде": изгубљена осетљивости унутрашње бутине, препоне и ниже задњицу (регион ", као што је у контакту са седишта вентила").
  • Развија асиметричну парализу ногу, синдром бола, утрнулост или губитак осетљивости на ногама, повреде карличних органа и одсуство ахилских рефлекса. Заједно, све ово - знаци развоја прилично озбиљне болести - синдром коњске репице.

У сваком случају игнорирај наведене феномене то је немогуће, јер може довести до развоја иреверзибилне парализе доњих екстремитета.

Каква је опасност од болести?

Радикулитис, као последица интервертебралне киле, долази прилично често. У преводу из латинског "радикулитиса" - запаљење нервних влакана. Тешка патологија доводи до јаких болова приликом подизања тежине, нагло окретање или чак током нормалног ходања.

Код људи, болест радикулитиса се назива "лумбаго", што одражава природу свог курса. Заправо, бол са запаљењем нервних корена се појављује готово тренутно. Повећава се са најмањим покретом, тако да она присиљава особу да преузме присилну позу.

Радикулитис се развија када се крварење пада парамедицно (близу централног дела) или медијално у пределу кичменог канала. Овакав распоред кила доводи до компресије нервних корена, који напуштају кичмену мождину у подручју пролапса диска.

Ако проценимо ризик од компликација међусобно протруса на скали од пет тачака, доделићемо радикулитис до 3 опасне скале. Важнија компликација болести је параплегија (слабост мишића) и парализа (недостатак покретљивости) удова.

Такве компликације примећују се код касне детекције протруса кртоглавог диска кичме у кичмени канал. Због занемаривања и хроничне трауматизације нервних влакана у одређеном тренутку, они су толико преплављени да не могу у потпуности функционисати.

Резултат је потпуни недостатак иннервације одређеног дијела тела. Обично у тешка херниатед пате доњи екстремитет, јер на основу анатомским структурама кичме максимално оптерећење је увек на основи својих одељења (лумбосакрални).

Велике величине образовања проузрокују кршење дела дефекације и мокрења, као и утрнулости гениталних органа. У медицини, ови симптоми су груписани под појмом "цауда екума", јер су изазвани пораза целог комплекса нерава које произилазе из кичмене мождине на леђима, перинеуму, карлице и ногу.

Постоји одређена специфичност компликација болести, у зависности од локације избочине.

Јака избочина диска у лумбалној области доводи до компресије нерва одговорних за рад органа карлице. Када је тешко очекивати висок квалитет живота, јер доњих екстремитета мишићи одбијају да раде, и неконтролисано мокрење и дефекације значајно компликује живот човека са килом у лумбалног дела кичме.

Неопходно је промијенити не само начин живота, већ и одустати од професионалне активности. Компликовати живот и медицинске контраиндикације, које захтевају дуг боравак у кревету. Чак и мала кичма хернија може изазвати тешке симптоме ако је усмерена постериорно у кичмени канал.

Ово место је нервни корен, који када се компресија не постоји само оштар бол, али и укоченост у доњим екстремитетима, бол, гори када кијања и кашља.

Временом, мишићни систем ногу и кичме у атрофији доњег дела, што доводи до формирања мишићно-тоничног синдрома (болног мишићног спазма). Наравно, немогуће је с њим у потпуности живети, па је начин живота особе са интервертебралном киле на лумбалном одјелу врло ограничен.

Тоницов синдром такође узрокује констрикцију венских дебљина који пролазе кроз мишићно ткиво. Због тога се формира едем. Треба напоменути да наведени симптоми стварају затворени циклус "болова са едемом спазма". Свака линија је ојачана након ње, а накнадни симптоми компликују примарну патологију.

Како ослободити бол пре него што примите доктора

Пре него што уклоните бол у ледја ако је изненадила особу када је код куће или на послу? Прије доласка лекара потребно је:

  1. Имобилизирајте болесни одјел. Како је то учињено са лумбалном кили? Имобилизација угроженом подручју се постиже када је особа у лежећем положају, ноге су савијене у зглобовима колена, на колена и ниска глава уређена ваљци (обрт може бити у облику малих ваљака ћебади, пешкира, итд).
  2. Уклањање бола у лумбалном делу јавља приликом преузимања против болова, који је у ормарићу и који је доступан без рецепта. Важно је да се у складу са дозвољеним дозама лекова, који је назначен у упутствима (лекар "прва помоћ" на телефону може рећи каква и колико боље да узме аналгетик пре посете).

Постоји велики број лекова против болова различитих брендова. Могу се узимати у облику течности, таблета или капсула, ињектирањем или кроз ректум (на пример, супозиторије). Неке лекове против болова у облику крема или масти.

Сви ослобађачи болова могу се поделити у 3 групе:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Примери НСАИЛ су: ибупрофен, диклофенак и целекоксиб. Аспирин је такође НСАИД, али се тренутно користи углавном (у малим дозама) како би се сачувало крварење крви;
  • Анестезија са парацетамолом;
  • Опојни лекови (опиоиди). Слаби опиоиди и јаки опиоиди (понекад се називају опијати). Слаби опиоиди укључују: кодин и дихидрокодеин. Јаки опиоиди укључују: диаморфин, морфин, оксикодон и петхидин.

Свако лијек делује на свој начин. Већина људи узима лекове против болова неколико дана или недеља, али неким људима треба дуго времена.

Људи који болују од кичмене киле обично се саветују да редовно узимају лекове против болова. Важно је знати да ако узимате такве лекове као што су ибупрофен или диклофенак, морате их узети током или након оброка. То је зато што могу бити прилично тешке на стомаку, а понекад узрокују крварење у стомаку.

Заговорници активне тактике нуде да ублаже бол у кичмену мождину с вјежбама која истичу кичму. Екстракт уклања оптерећење на пршљену и притисак унутар пулпног језгра. Као резултат, бол се смањује или потпуно нестаје.

Дијагностика

За дијагнозу потребно је обавити неуролошки преглед, провјерити рефлексе и прикупити анамнезу. Када се дијагностикује кичмена кила, важно је правилно прикупити примедбе од пацијента, природу боли, ситуацију у којој се јавља, искључују друге болести.

Након прикупљања притужби, врши се испитивања, проверава се јачина мишића, рефлекси који се крше и смањују код кичмењаче. Након утврђивања локације приближне локације међурегионалне киле, често се прописују додатне студије.

Додатне студије укључују:

  • Магнетна резонанца (МРИ). Прилично нова метода у медицини, користи око 20 година, али сада је испуњен велики јаз у дијагностици многих болести МРИ метода је највише информација од свих доступан у данашње време. Студија МРИ даје готово анатомске информације о свим областима тела, величини хернија, локацији и другим параметрима.
  • Компјутерска томографија (ЦТ). Захваљујући специјалној опреми и софтверу, скенира се индикативна област киле, након чега се слика приказује у тродимензионалној форми. Нажалост, ЦТ са интервертебралном кили је слабо информативан, дајући МРТ дијагнозу.
  • Рентгенска дијагностика. Користе се за искључивање других патологија кичме.

Све студије се спроводе само у складу са индикацијама и по потреби пацијенту, у одређеном броју случајева, студије се додељују како би се искључиле аномалије у развоју кичме.

МРИ треба извршити у свим случајевима када постоји сумња на болест кичме, са следећим циљевима:

  1. Сазнајте да ли постоји хернија или друга болест (оток, хемангиоми, итд.).
  2. Одредите величину и запремину киле, прецизну локализацију.
  3. Да откријете да ли нема компресије кичмене мождине, који процеси се дешавају или се догађају на задивљујућој локацији.
  4. Да анализирамо да ли постоје аномалије развоја меких и чврстих ткива.

Веома је важно дијагностиковати главне узроке болова у леђима, одабрати одговарајућу тактику лечења.

Лечење болести без операције

Немојте се усагласити са предлогом да се "крије" хернија ручном терапијом, киропрактиком или остеопатијом. "Поправка" може бити мала протура, која је, по правилу, клинички безначајна. Ако лекар или масер предложите да "поправи килу", вероватно је далеко од разумевања процеса са којима се он бори.

Лечење киле без операције је добра алтернатива конзервативном третману. Као што знате, конзервативни третман хируршке интервертебралне диске не утиче на узрок болова, тј. не уклања килу, већ само смањује запаљење корена.

Овај третман траје од 2 седмице до 2 мјесеца, јер смањује запаљење стиснутог коријена киле. Поред тога, неопходно је да се велике количине дроге, негативно утиче на слузокожу желуца и дванаестопалачног црева, узрокујући гастритис и чир.

Ако пацијент већ има чир на желуцу, онда због болова у стомаку, понекад узимање лекова постаје потпуно немогуће. Исто тако, боли јетра и бубреге, које морају "обрађивати" све ове лекове. Поред тога, често се развија алергија на лекове. Физиолошки третман, укључујући различите загревања итд., Такође има ограничења у примени.

Тренутно се нехируршким третманом хернираног диска разматра поступак кроз пунку коже, тј. без реза. Ово осигурава:

  1. одсуство ожиљака на кожи иу области нервних структура;
  2. мања трауматизација ткива, што значи минимални синдром бола након манипулације;
  3. брзо зарастање ткива;
  4. низак ризик од развоја запаљенских појава у пољу процедуре и других компликација (мање од 0,1%).

Развој нестабилности у сегменту вертебралног мотора смањен је на минимум, лигаменти и структуре костију се не уклањају. Кратак боравак у болници, у просеку 2-3 дана. Могуће је лечити неколико међусобних дискова током једне хоспитализације.

Нехируршким методама лечења хернирани диски укључују следеће процедуре:

  • Радиофреквентна денерватион
  • Хидрофласти
  • Хладно-плазма нуклеопластика
  • Ласерско уклањање интервертебралне киле
  • Ендоскопско трансфораминско уклањање хернираног диска

Горе наведене методе имају своје предности и слабости, а најважније индикације и контраиндикације.

Опште индикације: интервертебрална дисфункција; протргавање интервертебралног диска; локални болни синдром у лумбалној кичми; радикуларни (радикуларни) болни синдром, зрачење до доњег удова; неефикасност конзервативног третмана за 3 недеље.

  1. Знаци оштећења влакнастог прстена - "пали секвестар" (осим за ендоскопско уклањање).
  2. Величина киле већа од 1/3 сагитталне величине кичменог канала или стенозе кичменог канала.
  3. Губитак више од 50% висине диска.
  4. Присуство формирања тумора.
  5. Присуство локалне или генерализоване инфекције.
  6. Повећање неуролошких симптома (слабост у стопалу).

Метода је најефикаснија код "младих" пацијената са величином диска за хернија од 6 мм (тзв. Протрусионом диска) и одсуством секвестрације (изузев ендоскопије).

По правилу, горе наведене методе нехируршке терапије се изводе под општом анестезијом, тј. пацијент који улази у операциону собу и дисање кроз маску обичним зраком пробуди се осећањем да се операција још није догодила. За пацијента, сама манипулација пролази незапажено. Али под одређеним условима може се извести под локалном анестезијом у комбинацији са интравенозном анестезијом.

Како лијечити. Пацијент даје све неопходне тестове и прегледе на амбулантној основи. Испитује терапеут и прима закључак о одсуству контраиндикација на манипулацију. Пацијент долази на амбуланту дан прије поступка. Након регистрације у одељењу за хитну, пацијент иде у Одељењу за неурохирургију, где се састао са лекаром и анестезиолог за разговор.

Да би се спречиле компликације повезане са обезбеђивањем анестезије, пацијенту није дозвољено да једе храну и течности 10 сати пре поступка.

Након завршетка манипулације, пацијент се пребацује на одјел, гдје се прати 1 дан. Пацијенту је дозвољено да шета увече даном операције. Дужина боравка у болници одређује се од здравственог стања пацијента. Уз задовољавајуће стање, пацијент може бити отпуштен из болнице дан након манипулације.

Рехабилитација после нехируршких метода траје око 1 мјесец. Основне препоруке након отпуштања из болнице:

  • Пријем за 10 дана таблета нестероидних анти-инфламаторних лекова (мовалис 1 к 15 мг једанпут дневно или Целебрек 200 к 2 пута дневно или 100 мг Нимесил 2 пута дневно).
  • Неуспех у трајању од 1 месеца од следећих физиотерапијских процедура на одељењу са кичмом - електропроцедуре, балнеотерапијске процедуре, масажа. Могућа ласерска и магнетотерапија.
  • Забрањено је активно вежбати током првог месеца (не можете ићи у теретану, базен, итд.). Нормална људска активност - ходање, кратка вожња (не више од 40 мин.), Домаћи задаци итд. Нису ограничени. Али неопходно је искључити изратена оптерећења (на примјер, рад на личном плоцици, покретање намјештаја итд.).
  • У року од 1 месеца након поступка, препоручује се носити получврсти корзет са оптерећењем на управљачу кичме.

Запамтите да се ефекат процедуре процењује након 2 месеца, иако већина пацијената одмах прима олакшање. У року од 2 месеца на нивоу оперисаног интервертебралног диска, поступци опоравка фиброзног прстена су настављени, унутрашњи диск притисак се нормализује.

Хируршка интервенција

Откривана кила није пресуда. Осим тога, хернија није дијагноза, ау неким случајевима случајни налаз. Такође следи да је прије хируршког лечења киле неопходно анализирати клиничку ситуацију и осигурати да заиста не постоји други третман од хируршке методе.

Дакле, које су индикације за хируршки третман хернираног диска? Постоје индикације:

По апсолутним индикација за хируршког уклањања укљештених диска симптома компресија дискус хернија "реп коња" ( "коњски реп" - корен снопа у лумбалног дела кичме, која се спушта у кичмени канал доле и може згњечен од дискус херније диска) или кичмене мождине са доказима о укупним дело функције лумбалних кичма.

Ако је објаснити да је лакше, у апсолутним показатељима операције пацијент осим болова осећа:

  1. Слабост у ногама;
  2. Фибрилација мишића ногу (осећај спонтане контракције појединачних фибрила мишића ногу);
  3. Повреда карлице органа (дисфункције сфинктера бешике и ануса са мокрењем и дефекације кашњења или уринарне инконтиненције и др.).
  4. Ненормалност перинеум.

Ако вам је дијагностикован "хернијом", али нема клиничких знакова наведених горе, не треба вам хитна операција. Имате прилику и вријеме да се решите и решите проблем не журим, а можда и без операције. Ако нема апсолутних индиција за операцију, можете се носити са болом. Уколико су присутне апсолутне индикације, потребно је уклонити килу.

Постоје релативне индикације за хируршко уклањање киле. Ово је изражен и упорни радикуларни бол, одсуство тенденције нестајања за више од 3 месеца је релативна индикација за уклањање киле.

Али, у сваком случају, лекар треба да проведе анализу ваше болести и покуша да реши проблеме без операције. Корисно је консултовати другог специјалисте. Сакупите неколико мишљења. Ако не нађете излаз, онда - операцију. Не заборавите истовремено да је за опоравак, посебно са дугим током болести, потребно времена.

Код операције, ризик од компликација је висок:

  • Понављајућа кила на оперативном нивоу;
  • Хернирани диск на суседном нивоу;
  • Шарринг и процес лепљења (фиброза) је једна од најтежих компликација.
  • Грешке у одређивању нивоа (када се погрешна кила која узрокује бол уклони);
  • Вишеструки хернирани диски;
  • Нестабилност управљачког сегмента;
  • Не-зарастне фистуле на подручју операције на кичми;
  • Секундарна спинална стеноза;
  • Инфективни спондилитис и још много тога.

Компликације након уклањања киле се јављају у четири од пет оперативних система. У хируршком лечењу потребно је више од 2% болесника са боловима у леђима. Преосталих 98% пацијената може се излечити без операције.

Ако је операција извршена, шта је следеће? Даље потребно је спровести превентивно одржавање компликација, прије свега - формирање постоперативних ожиљака (фиброзе) и рецидива дисне хернија. Онда, онда. Ако сте пронашли херниацију диска, али нема апсолутних индиција за операцију, покушајте да решите проблем нехируршким методама.

Вежбе за кичмом

Често пацијентима су прописане масаже, све врсте лекова, а понекад и хируршка интервенција, али због слабљења мишића апсолутно сви, са лумбалном кичмом или другим таквим проблемима ове врсте, прописују вежбе.

Као што је већ поменуто, у већини случајева главни проблем произлази из слабог мишићног корзета вретње, што доводи до кила кичме. Гимнастика се изводи како би ојачала ове мишиће, довела их у нормално стање.

Комплекс вежби обично подразумева једноставне кретање на флексију, продужење и продужавање кичме. Такве вјежбе се споро спроводе, загревање мишића за побољшану исхрану зглобова.

Постављање питања, а не за лечење киле лумбарског одељења, многи покушавају да пронађу најбољи комплекс вежби. Али не заборавите да је за сваког пацијента изабран искључиво индивидуални комплекс.

Формирана је тако да је ефект на потребну зону мишићног корзета био најефикаснији. Важно је да ове вежбе не изазивају бол и нелагодност, иначе постоји ризик од стварног оштећења већ оштећеног кичма.

Почетак вежби из комплекса вежби је само када пролази синдром бола. Али, такође је важно поштовати одређена правила тако да физичке вежбе не штете вашој кичми.

Узимајући вјежбе, пажљиво пратите своје стање здравља и не дозвољавају појаве болних сензација. Интервертебрални диск може бити савијен у било ком смеру. Неопходно је изводити само оне вежбе које нису праћене нелагодношћу - они ће заиста бити корисни у процесу лечења.

Ако је осећај нелагодности присутан, али не и превише јасно, онда се његова примена треба одвијати што је могуће пажљиво и пажљиво. Изузетак су само оне вежбе које изазивају јак бол у леђима. Ако, након неког времена, рад ове вежбе не доноси исти бол, онда то радите исправно.

У првој фази није неопходно учествовати у вјежбама које укључују "извијање" тела. Требало би да заштитите леђа од удара, немојте скочити или кретати.

Комплексне вежбе захтевају најчешће класе - неколико пута дневно, али вреди да се вјежбе одвоје на неколико одвојених дијелова и изводе у различито вријеме.

Категорично, није препоручљиво вршити прекомерни напор на проблематичним деловима кичме. Прве вјежбе се изводе са минималном амплитудом и оптерећењем, њихово повећање поступно.

Не морате тражити опоравак за један дан постављањем пршљенова и дискова истовремено. Кичма се рестаурира глатко и нежно, потребно је нежно повећати циркулацију крви у десном делу кичме.

Вјежбе за оне који су већ развили килу лумбалне кичме наведени су у наставку. Овај комплекс се сматра стандардним, али је дизајниран првенствено за људе који су дуго патили од киле.

Треба напоменути да се готово увек индивидуални третман развија за сваког пацијента. Можете се обратити свом лекару за препоруке и допуне овог програма.

Сврха овог комплекса није само јачање и развој кичме, већ и обука мишића леђа:

  1. Да бисте извршили прву вјежбу, морате лежати на леђима, истегнути руке дуж пртљага, док су ноге у полуправичном положају. Стомак мишића треба напрезати до чврстог стања. Можете контролисати чврсте мишиће стављајући обе руке на стомак. У исто време, дисање не мора бити одложено. Вежба се одвија од десет до петнаест пута.
  2. Полазна позиција друге вежбе је слична оној претходној - лежи на леђима уз руке које се растегне дуж пртљажника, али ваше ноге треба исправити. Мало подизање тела, ноге треба стално остати на поду. Задржите положај око десетак секунди, а зајам полако спустите тијело, чиме се враћате у првобитни положај. Такође се мора извршити десет до петнаест пута са прекидима од десет секунди.
  3. Трећа вежба се такође врши лежи на леђима. Ноге су благо савијене, а десна рука се повлачи напред, постављајући четкицу на колено супротне ноге. Након тога се лева нога савија, дајући отпор десном руком. Ова вјежба се изводи уз напор од око десет секунди, тада морате глатко полагати почетну позицију. За извођење ове вежбе потребно је пет до десет пута за сваку руку са петнаестак секунди паузе. Током одмора мишићи трупа, руку и стопала треба што је опуштенији.

Само за победу над кичмом киле лумбалне гимнастике може се допунити још две "нестандардне" вежбе:

  • Још увек лежи на леђима са рукама испруженим дуж тела, морате спустити руке равно преко главе спорим инспирацијом. Заједно с тим морате максимално повући чарапе на себе. У тренутку извршења, струк треба притиснути на под. Опустите се на излагању, остављате руке иза главе рукама. Требате поновити ову вјежбу у просјеку три пута.
  • Морате сједити на пете с задњама и испружити руке испред себе, нагнуци руке на под. Значење вјежбе је да се што је могуће достиже без скидања са пода. Заставице такође треба да остану на својим пете. Осетите како се заокружује струк.

Већ сте осетили како је хернија и њене непријатне симптоме почеле да одлазе, зар не?

Профилакса киле кичме у лумбалном одељењу

Мала физичка напетост, "седентарни" рад погоршава снабдевање крви хрбтенице. У том контексту, у одређеном тренутку, стање интервертебралног диска се погоршава. Он губи способност ублажавања. Као резултат, повећава се ризик од формирања херније, што доводи до стискања нервног корена.

Стога је бол у леђима, ишијас, тешкоћа у окретању струка. Међутим, ове компликације се не могу догодити ако се спроведе континуирана превенција болести кичме. Будући да је значајна улога у процесу формирања хируршке кичме дата кршења става, неопходно је "замахнути" абдоминално стискање.

Мишићни корзет помаже у одржавању осовине кичме у исправном положају. Да не би "учитали" хрскавице, неопходно је извршити флексије и екстензорске кретње, напрезање мишића задаха, вучење стомака, заокруживање леђа. Формирање правилног држања омогућава уклањање мишића и спречавање превладавања њихове једносмерне хипертоније.

Када седите, наслоните се на столицу са равним леђима, увек стигните до пода ногама. У меканом кревету боље је спавати на стомаку. Међутим, специјалисти за превенцију карцинома кичме саветују средње тврди кревет. Кревет треба да буде нека врста штита, на којем је мишићни корзет леђа равномерно распоређен.

Савремени ортопедски производи прилично успешно се носи са овим задацима. Они су оптимално прилагођени оси кичме, тако да је ризик од испада из пулпног језгра интервертебралног диска током њихове употребе минималан.

Спречавање кичмене киле је такође у нормализацији исхране. Елиминишите из менија масне хране, једите у подељеним дијеловима. Обезбедити храну оптималним садржајем витамина, микроелемената, угљених хидрата, протеина и масти. Нормализовани метаболизам ће сачувати покретљивост пршљенова, оптимизирати статику сегмента интервертебралне.

У циљу нормализације метаболизма воде и соли, као и регулације функционисања мишићног ткива, обезбедите уношење оптималних концентрација калцијума и витамина Ц из хране. Отпустите конзервиране производе. Замените их замрзнутим аналогима који не садрже шећер, со и конзервансе.

Позната шоља кафе ујутру не спасе вас од кичмене киле. Да би се обновиле трофичне функције интервертебралног диска, боље је узети биљне чајеве (камилица, ружичаста пса, шентјанжевина, окрет).

Шећер, зачињене зачине, чорбе, хладно месо и различити димљени производи довестиће до губитка амортизационих особина кичме. У комбинацији са лошим навикама (пушење, пиће и дроге), нетачна исхрана доводи до оштећења кичмених дискова.

Препоручује се исписивање или кратко уписивање ове контролне листе:

  • Одбијте да пушите. Никотин сужава крвне судове, тако да постаје провокативни фактор киле кичме;
  • Бавимо се пливањем. Да би се ојачала држа, нема ништа боље од пливања у базену. Са редовном обуком, стање мишићног система је нормализовано, што омогућава одржавање осовине кичме у нормалном положају;
  • Уради гимнастику код куће. Ако нема могућности да посјетите теретану, радите гимнастичке вежбе код куће;
  • Укључите се у медицинску масажу која нормализује снабдевање крвљу у хрскавицама, побољшава испоруку супстанци њима крвљу;
  • Сачувамо јетру. Ово тело синтетише посебну супстанцу - колаген. То је протеинско влакно које је део интервертебралног диска. Холециститис и хепатитис поремећају његово образовање;
  • Повећајте имунитет. Стална и честа запаљења у телу, хроничне болести имају негативан утицај на људско здравље. Неке од њих (кариес, херпес, трихомонијаза) могу утицати на кичму. На позадини запаљеног хрскавичног диска, вероватноћа формирања киле је висока;
  • Отпоран стрес. Честе нервне оптерећења поремећају стање међувербног диска због сужавања крвних судова. Човекове мисли треба да буду у реду;
  • Стално смо ангажовани на спречавању сколиозе кичме у школским годинама. Код дјечака и девојака млађих од 16 година, важно је формирати правилан положај док хрскавице у пршљенима још нису постале кости. У будућности, стање интервертебралног сегмента зависиће од положаја и начина живота особе.

Савет родитељима. Престани возити своје дете за руке. За њега је непријатно ходати подигнутом руком, а мишићни систем леђа је још напетији. У правилном положају у овој ситуацији не могу говорити.

Узимајте витамине, аминокиселине у облику фармацеутских производа, а недостаје их у храни. Они ће помоћи очувању трофизма интервертебралног хрскавог диска.

Носите праве ципеле. Требало би да буде удобно, стабилно и удобно. Вероватно не треба објашњавати да високе пете нису у складу с овим правилом. Висока пета је непријатељ интервертебралног сегмента.

Спавајте најмање 8 сати по ноћи. У току сна, ткива и органи се враћају, стање међувербног диска се побољшава током одређеног временског периода. Враћа се на претходну висину, која је изгубљена са продуженим боравком на ногама.