Савремене методе лечења лумбалне киле

  • Кипхосис

Херниатед диск - абнормалан изданци нуклеуса пулпосус (желатинозне централни део неког интервертебралног диска) која настаје због руптуре околног АННУЛУС фибросус.

Алгоритам лијечења интервертебралне киле лумбалне кичме:

елиминација болног синдрома,

нормализација моторичке активности,

спречавање даљег развоја болести.

За постизање ових циљева користе се традиционалне конзервативне методе и иновативне нехируршке методе лечења.

Конзервативне методе су:

  • лекови,
  • ручна терапија
  • физиотерапија,
  • вежбање терапије,
  • акупунктура,
  • масажа,
  • носи меки корзет.

Детаљније о методама терапије и њиховој примени дат је у чланку.

Ефикасност лијечења лумбалне киле у кући није доказана, али неке процедуре могу ублажити стање пацијента.

Ако конзервативна терапија не доноси жељене резултате, лекар (вертебрологист или неуролог) може пацијенту понудити модерну минималну инвазивну или радикалну хируршку интервенцију. Према светским статистикама, такви случајеви нису већи од 10%: у преосталих 90% случајева, кичмени хернија може се излечити без операције.

Кила кичме може се излечити без операције

Терапија лековима

НСАИД и лекови за болове су златни стандарди

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и лекови за болове су златни стандард у медицинском третману интервертебралних кила. Они сузбијају дејство ензима, који се формира у фокусу упале и одговоран је за стварање импулса бола.

Класични (неселективни) НСАИЛс смањују осетљивост нервних завршетака и интензитет инфламаторног процеса, побољшавају флуидност крви. За брзо олакшање бола код болесника са лумбалном херниатед прописати ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин, и други.

Такође, доктори широко користе селективне НСАИД-ове мелоксикам (мовалис), које болесници толеришу боље од других.

Селективни НСАИД дјелују само на месту упале и практично немају никакав ефекат и нема нежељених ефеката на друге органе. Неселективна средства су лишена ових предности.

При избору лека лекар узима у обзир узраст пацијента, присуство истовремених патологија, процењује ризик од развоја компликација гастроинтестиналних органа. Величина једне дозе и трајање пријема зависи од интензитета синдрома бола.

Релаксанти мишића

Миорелакантс - група лекова који смањују тон стиснуте мишиће грчеве. У комбинацији са НСАИЛ-има имају добар терапеутски ефекат.

Примери лекова ове групе: мидоцалс, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Кликните на слику да бисте увећали

Средства која побољшавају микроциркулацију крви и лимфе

Средства која побољшавају микроциркулацију су обавезна за употребу код пацијената са херниованом лумбалном кичмом. Они помажу да се побољша проток крви у подручју оштећења и смањи оток.

Добро успостављени: пентоксифилин, берлиција и актовегин.

Локални лекови: масти, гели, облоге

За тешке болове користе се средства за уклањање болова, гелове и комплете са новоцаином и димексидом.

Значајно олакшање у повреди сегмента кичме доводи до блокаде новоцаина уз додатак кортикостероида.

Мануална терапија

Ручна терапија је посебан "куративни систем" заснован на ручном раду кирургије. Специјалистички радови на погођеним подручјима тела, раде са тонусом мишића на подручју оштећеног пршљења - и тиме елиминишу мишићни спазм и помјештање пршљенова.

Ова техника је прописана ако се хернија лумбалне кичме комбинује са подубликацијом пршљенова.

Терапијска физичка обука

Терапијске вежбе прописане тек након елиминисања симптома компресије нерва у одсуству бол у нападнутом ноге (на кила од лумбалног бола обично примењује на ногу).

За сваког пацијента инструктор ЛФК развија индивидуални комплекс вежби, укључујући глатке окретање, нагибе и ротацију трупа.

Приближан скуп вјежби за пацијента са лумбалном кили.
Кликните на слику да бисте увећали

Акупунктура

Акупунктура је додатни метод терапије, који заједно са другим методама лечења убрзава процес опоравка.

Када се стимулишу биолошки активне тачке, елиминише се грч мишића близу вретена, због промјене положаја оштећеног диска, а локална циркулација крви се обнавља.

Терапијска масажа

Масажа подстиче микроциркулацију крви, лимфе, уклањање мишића у крвљу.

Поступак обухвата четири основна елемента: трљање, гнетење, вибрације и гушење.

Данас се посебно тражи периостална дубока масажа (или, с друге стране, миофасциална терапија). Овај ефекат на измењене болне тачке и зони, што доводи до иритације високо осетљивих рецептора периостеума. Када се хернија лумбалне кичме масира сакром, подручје прсне артикулације, исхијума и орума.

Уз хернирани лумбални кичми веома је ефикасна хидромасажа (вода се напаја млазом под високим притиском). Ова процедура:

  • стимулише имунитет,
  • смањује мишићни спазм,
  • елиминише стагнацију крви у крвним судовима,
  • нормализује циркулацију крви.

Уз употребу хидромасаже, функције мускулоскелетног система се враћају много брже и ефикасније.

Иновативни методи лијечења интервертебралне киле

Стимулација кичмене мождине (СЦС)

Са овом техником се користи неуростимулатор који производи слабе електричне импулсе. Уређај преносе импулсе директно на нервне завршетке кичмене мождине кроз микроелектроде имплантиране у епидуралном простору.

Епидурални простор се налази између дура матера кичмене мождине и периостеума пршљенова.

Неуро-стимулант и електроде имплантирају у епидуралном простору како би стимулисали кичму

Перкутана ласерска декомпресија

Ово је нежна метода третмана, која омогућава употребу микролазера за смањивање интервертебралне киле и смањење притиска на околна ткива.

Паралелно, ласер, који делује на кичмени канал, враћа колагенска влакна хрскавог ткива и стегне мале пукотине на површини зглобне хрскавице.

Хемонукилолиза

Хемонукилолиза је ефикасан, иновативан начин лечења хируршке лумбалне кичме. У оштећеном интервертебралном диску уведен је ензимски препарат, растварајући пулпно језгро - цхимопапаин. Након растварања језгра, аспирира се, тако да се интервертебрална хернија значајно смањује.

Обавезни услов за извођење ове прилично једноставне и ниско-трауматске процедуре је очување диск мембране.

Лечење лумбалне киле код куће

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Интервертебрална кила лумбосакралне кичме

Интервертебрална кила је дегенеративна болест интервертебралног диска, која се карактерише кршењем њеног интегритета и структуре.

Наша кичма се састоји од 24 пршљена, између којих се налазе међурегионални диски. Они представљају формирање флексибилног спољњег прстена (влакнасти прстен) и пулпног језгра (мекана желатина која испуњава централни део диска).

Интервертебрална кила лумбосакралне кичме, као и многе болести кичме, повезана је са кршењем интегритета ових дискова. Узроци таквих промена може бити трауматично (повреда леђа ако је пао или налетео, оштар заокрет, успон гравитације) или у вези са седентеран живота и манифестује у неактивност и гојазност.

У овом материјалу ћемо размотрити главне методе лечења, као и симптоме који узрокују ту болест.

Зашто се појављује интервертебрална кила, а шта је то?

Ова кила се јавља као резултат интензивног или дуготрајног излагања хрбтеници. Главни разлог за развој интервертебралне киле у лумбалном региону је остеохондроза. Строго говорећи, у великој мјери симптоми хернија су симптоми остеохондрозе.

Предиспозивни узроци који доводе до овог стања:

  • метаболички поремећаји;
  • разне повреде, посебно након несреће, након оштре скокове напред;
  • јака физичка активност, оштре падине, подизање тежине;
  • закривљеност кичме, дисплазија кука, сколиоза;
  • повећана телесна тежина.

Суштински фактори су такође довољни:

  • слабост мишићног апарата;
  • заразне болести;
  • седентарски начин живота;
  • лоше навике;
  • промене узраста;
  • хередит;
  • седентарски посао.

Сви ови узроци доводе до брзог старења, погоршања хрскавице и коштаног ткива, што може довести до формирања интервертебралне киле.

Фазе развоја

У анатомском плану, најугроженији су доњи лумбални кичми и артикулација 5. лумбалног вретенца са кичмом. Због тога, већина херниатед интервертебралног лумбалне кичме развија између 4. и 5. лумбалног пршљена и између 5. лумбалног пршљена и крстима кости.

По степену промена на интервертебралном диску, хернија се класифицира на следећи начин:

  • Фаза 1 - пролапс или лумбална испупција. Диск је пребачен на минимално растојање, што није више од 2 мм. Иза тела кичме, језгро не излази.
  • Фаза 2 - померање ивице диска не прелази 1,5 цм. Пулпно језгро је, као и раније, унутар тела кичме.
  • Фаза 3 - екструзија. Постоји расипање језгра споља, изван тела кичме.
  • Фаза 4 - оборена изван пулпираног језгра, која је представљена у облику капљице. Влакни прстен може пуцати. Течна материја излази.

У иницијалним стадијумима болести, могуће су краткотрајне болове у позадини. Симптоми интервертебралне киле лумбалне регије се манифестују напредовањем патологије.

Врсте лумбалне киле

Лумбална кила може се подијелити на два типа - Л4-Л5 и Л5-С1. Свако одељење кичме је означено словом латинске абецеде, лумбална подела означена словом Л.

Хернија Л4-Л5 значи да је повреда корена нерва наступила између четвртог и петог пршљена од лумбалне кичме. Сакрални одјељак је означен словом С, па се хернија Л5-С1 десила између 5 пршљеница лумбалног и 1 пршљена кичма.

Симптоми

У кили од лумбалне кичме се може запазити:

  • јак бол у кичму;
  • слабост и осећај тежине у ногама;
  • крутост покрета;
  • када ходају ту је бол, враћајући се куковима;
  • могу бити проблеми са карличним органима у тешким случајевима;
  • на одвојеним мјестима има стиснути нерв и утрнутост ногу.

Сва карактеристична симптоматологија може се подијелити на три главне групе синдрома: бол, кичмењак, радикуларна.

Симптоми лумбалне интервертебралне киле

У слуцају интервертебралне киле у лумбалној регији, симптом који је највисе забрињавајуци за особу је бол који се лагано гради како болест напредује.

У почетку, бол је досадна, болећа, локализирана на месту лезије кичме. Повећава се са стресом, оптерећењем, подизањем гравитације или изненадним покретима. У миру може потпуно нестати.

Затим се шири на лумбалне мишиће, а затим на доње екстреме, постаје оштар и пуца. У зависности од тога који је сегмент оштећен, он зграби задњицу, куке, доње ноге, штитове и стопала.

Постоје две фазе у испољавању симптома. У почетку постоји само мали бол у лумбалној регији, што указује на то да су почеле дистрофичне промјене на међусобнобезним дисковима. Под њиховим утјецајем на хрбтеницама, формирају се пукотине, њихова снага се смањује. У другој фази бол је узрокована напетостом и стискањем корена. Директни контакт киле и кичме узрокује веома снажан синдром бола.

Компликације

Једна од последица са интервертебралном кили у лумбалној кичми је лумбулгија, то јест, лумбаго у лумбалној регији. Са њом је оштар бол, који се нагло повећава чак и уз најмањи покрет. Пацијент може бити у овом стању до неколико недеља.

Третман интервертебралне киле лумбосакралне кичме

Интервертебрална лумбална кила треба третирати и терапијску и хируршку. Све зависи од специфичне ситуације, фазе развоја процеса, присуства истовремених болести и контраиндикација.

Стога, када се лечи кила лумбосакралног одјељења, важно је не пропустити тренутак када је и даље могуће помоћи конзервативним путем и избјећи операцију са свим посљедичним последицама. Са благовременим приступом специјалисту, можете зауставити прогресију, како бисте спречили могуће компликације.

Лекови

Конзервативно лечење поставља задатак хапшења синдрома бола у акутном периоду болести, а на крају - спречавање рецидива.

Током овог периода лечења препоручује се:

  1. Анти-инфламаторна терапија. Именује НСАИЛ: ибупрофен, диклофенак, напроксен, Нисе и може да помогне носити са болом, смањује упалу и оток у време повратка на слободу кретања. Паравертебралне и епидуралне блокаде са препаратима глукокортикостероида имају добар аналгетички ефекат.
  2. Креветски одмор за неколико дана. Сви покрети су спори и самоуверени. Потребно је променити дневну рутину. Избегавајте покрет који погоршава бол: савијање напред, подизање тешких ствари.

Након синдрома бола, број лијекова се смањује, а акценат је на куративној гимнастици, масажама и физиотерапијским процедурама. Главни циљ је побољшање стања мишићног корзета и лигаментног апарата.

Хируршки третман лумбалне киле

Пожељно је конзервативне методе наставити током 4-8 недеља. Ако су током тог времена били потпуно неефикасни, морате или променити тактику лечења или размотрити питање хируршке интервенције.

Операције које обављају са лумбалном кили:

  1. Микродисцектомија - ова операција уклања део интервертебралног диска. У половини случајева после ове операције долази до рецидива.
  2. Ламинектомија је операција уклањања костних процеса који врше притисак на диск на нивоу погођеног подручја. Међутим, ову операцију треба користити опрезно, јер уз то може бити и поремећај функције кичме.
  3. Нова техника је инсталација титанских имплантата у интервертебралном простору.

Хирургија на хернираном интервертебралном диску је начин лечења који елиминише узрок. Индикација за то је озбиљна неуролошка симптоматологија повезана са поремећеним карличним органима и слабостима и смањеном осетљивошћу у удовима.

Рехабилитација

Рехабилитација након операције уклањања интервертебралне киле захтијева озбиљан приступ. Пацијент не треба да седи 3 месеца и носи корзет, прво се носи константно, а онда довољно 3 сата дневно. Још једна важна метода у рехабилитацији је терапија вежбања.

Превенција

Главне мјере усмјерене на превенцију међусобне сакралне киле:

  1. Контраиндикована јака вертикална и хоризонтална оптерећења, чак и ако је ваша професија повезана са тешким физичким радом.
  2. Пратите тежину - препоручује се да индекс телесне масе задржите не више од 30;
  3. Прави положај тела током спавања је бољи сан на умјерено тврдом кревету, најбоље је лежати на леђима, тако да се кичма може опустити.
  4. Активни начин живота, умерено оптерећена кичма и јачање мишићног корзета. Ако имате седентарни посао, одвојите вријеме да се бавите спортом или барем фитнессом.
  5. Тачна, уравнотежена исхрана и одбацивање зависности.

Усклађеност са овим некомплицираним препорукама задржиће интервертебралне дискове нетакнуте.

Интервертебрална лумбална хернија

Интервертебрална кила је дегенеративна болест интервертебралног диска, која се карактерише кршењем њеног интегритета и структуре.

Садржај

Лумбална кичма се састоји од пет пршљенова, међу којима су међувербални дискови, који играју улогу специфичних амортизера. Нормална МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК обухвата језгро пулпосус течни конзистентност око њега је затворен у анулуса, а горњи и доњи диск је покривен ендплатес.

Са прекомерним аксијалним оптерећењем на кичми, постоји значајан притисак на интервертебралне дискове у лумбалној кичми.

Најчешће се ови проблеми јављају када:

  • подизање тежине;
  • претерана тежина;
  • дуго ходање.

Због тога, МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК се формира мицротраумас лезије које имају способност да се поправи ако регенерацију ткива процеси наставе на добром нивоу.

Фото: компјутерска томографија са херниацијом лумбалне кичме

Са годинама, капацитет за регенерацију се смањује и изненадна кретање, подизање терета или повреде анулус фибросус паузе, затим избочењу нуклеус пулпосус диска ка задњој или бочној страни, а стиснути корене кичмене мождине.

Ово избацивање назива се интервертебрална кила. У том смислу, постоји низ симптома као што су бол у подручју пројекције оштећеног диска, протеже се на задњице и проширење леђа и спољну страну ноге на захваћеној страни. Али бол није најстрашнији симптом!

Опасно када бол нестане и постоји слабост у доњим екстремитетима, смањена осетљивост, пецкање, смањена дефекацију, мокрења, смањена потенције. Ово указује на то да су започеле неповратне промјене у компримираним коренима.

Методе лијечења ↑

Постоје две главне методе лечења херниране интервертебралне лумбалне кичме:

  • Конзервативни (укључује лијекове, физиотерапију, масажу);
  • хируршки.

Неки су издвојили људске начине лечења. У овом одељку детаљније ћемо погледати сваку од опција третмана.

Фолк лекови

Лечење интервертебралне киле лумбалне регије са народним лековима може се у одређеној мјери приписати методама конзервативне терапије. Његова сврха је уклањање едема корена кичмене мождине и уклањање синдрома бола.

  • Најчешће коришћени производи били су пчеларски производи.
  • Такође су популарне и облоге са траве трава трава, која има добре антиинфламаторне особине, ублажава отицање и бол.
  • Слична својства имају комаде од коњске масти и трљање са јеловим уљем.

Али такви начини лијечења само неко вријеме могу уклонити бол синдром, али не елиминишу основни проблем.

Мед се користи за масажу и трљање у угроженом подручју, пчелињи отров смањује упале, и матични млеч јача опште заштитне резерве тела.

Операција уклањања

Хирургија на хернираном интервертебралном диску је начин лечења који елиминише узрок. Индикација за то је озбиљна неуролошка симптоматологија повезана са поремећеним карличним органима и слабостима и смањеном осетљивошћу у удовима.

Да ли мислите да треба да направите одељење за мертвоспојност? Прочитајте о овом дијагностичком методу овде.

Операција је да се уклоне оштећени део кила и диск замену импланта, и овај део инсталације система посебног закључавања на пршљенова за стабилизацију ефекат.

Сада доктори за хируршке интервенције имају тенденцију да користе иновативне технологије за значајно смањују време опоравка, ожиљци су невидљиви, јер је величина реза је минимална.

Друга метода - ендоскопско уклањање киле. Рез из ове операције је само 2 - 2,5 цм, ризик од рецидива и компликација је врло мали, а пацијенти могу устати скоро одмах након операције. Међутим, метода је нова и није у потпуности обрађена, поред тога постоје ограничења локализације киле и његове величине.

Стандард модерног третмана је микродисцектомија. Изводи се уз помоћ посебне оптичке опреме под вишеструким увећањем, рез је само 3-4 цм.

Слика: трансфасциално уклањање киле

Лечење без операције ↑

Најчешће, ми третирамо херниатед дискове лумбалног без операције. Након тога се побољшава 70-80% пацијената. Конзервативне методе лечења представља проблем, као што је уклањање корена едема, бола, неуролошких симптома и превенцију или смањење учесталости релапса.

Фото: масажа са лумбалном киле кичме

Лечење киле лумбалне кичме

Интервертебрална кила лумбалне кичме се јавља када се пулпно језгро интервертебралног диска стисне из влакнастог прстена. Ткива уништеног диска врши притисак на нервне завршетке кичме и узрокује снажан бол синдрома. Крижа лумбалног кичме појављује се чешће од других, потребно је знати да се његови симптоми почињу лечити на време.

Ако се не лечи кичмена кичма лумбалне регије, пацијент може дуго времена да изгуби свој капацитет.

Најчешће, диск се деформише између четвртог и пете лумбосакралне пршљенице, бол тако даје у ногу, лишава пацијента покретљивости, а понекад доводи до инвалидитета. Дијагностицирање киле је прилично лако, али је лијечење без операције прилично тешко. То може помоћи терапијским вежбама, масажама, медицини.

Како се појави хернија?

Интервертебрални диск је мали цилиндар специјалног ткива хрскавице. Изван је заштићен фиброзним прстеном, а унутра је еластична супстанца која претвара нашу кичму у неку врсту извора - пулпно језгро.

Ако се интервертебрални диск деформише услед трауме или трајног негативног ефекта, влакнасти прстен постаје крхка и даје пукотину. Унутрашњост пулпе оставља влакно кроз пукотину. Овај феномен назива се интервертебрална кила. Ако је диск који је погођен у лумбосакралном пределу кичме, онда је то лумбална кила.

Бол и други непријатни симптоми се манифестују јер се хернирани кичмени мождани кичмак заглави прекомерном пулпом.

Етапе оф

Симптоми киле су приметни на различите начине у одговарајућим фазама. У најкраћем могућем року након почетка терапије интервертебралне киле лумбалне регије, можете суспендовати развој болести.

  1. Пролапс - диск мало мења своју позицију. Ако негативни фактори не утичу на њега, он ће поново имати природан положај.
  2. Протрусион - диск у великој мери мења позицију, али не прелази границе које указују пршци.
  3. Екструзија - језгро напушта непосредну површину кичме, налази се у суспендираном стању.
  4. Секуестратион - појаву руптура и пукотина у фиброзном прстену, излаз пулпе излази.

Симптоми

Симптоми кила хрбтенице почињу да се манифестују због деформације живаца. Атрофија мускулатуре ногу и задњица. Пацијент може осећати хладноћу, утрнутост у удовима, "трчање језиво" и лагане, али непријатне сензације шивења.

Искључује способност скакања, ићи корак по корак, врло је тешко сести или подићи нешто с пода. Корен ових проблема је да су мишићи ослабљени. Поред тога, пацијент почиње да држи тело на нови начин - асиметрично. У подручју за које реагују погођени нерви трпи знојење - било да се кожа добро осуши, или обрнуто, јако се зноје.

Ако се кила појављује у хрбтеници, онда почиње да врши притисак на кичму у лумбалној регији. Ово потпуно лишава пацијента способности да помери ноге. Јак притисак киле постаје опасност за живот.

Симптоми лумбалне интервертебралне киле могу укључити оштећење карличних органа. Пацијент губи способност да контролише дефекацију и мокрење. Мушкарци који имају лумбалну килу могу патити од поремећаја либида, док код жена лумбална хернија изазива хладно стање.

Атрофија мишића понекад узрокује пацијенту да оштро удари. Ако болест остаје занемарена дуго времена, може довести особу на инвалидитет.

Бол са кили

Симптоми лумбалне киле - ово је првенствено наглашени синдром бола. Интервертебрална кила је узрок боли у леђима. Болови су болни или досадни, не дозвољавају пацијенту да седи тихо, кашљу и чак стоји. Постаје лакше само када пацијент узме хоризонтални положај. Бол неће проћи сам, може мучити годинама, и почети размишљати о томе како лијечити кичму кичмена што вам је потребно што прије.

Криво расте са временом, стискајући све више коренских нерва кичмене мождине, узрокујући радикулитис. Бол се интензивира, глутеални регион и ноге се све више дају.

Бол обрише доњу страну леђа, потребно је само променити положај или учинити напор. Овај феномен се зове исцхиалгиа. Ако се пети прстен доњег леђа деформише, пацијент доњег удара ће бити повређен. Ако је патологија локализована између пете лумбалне и првог сакралног пршљена, у пределу кичме ће се појавити болни осјећаји на задњој страни ногу и малом прсту. То је несретно, али само тешке болове узрокују пацијенте да планирају посету лекару.

Узроци

Узроци интервертебралне киле лумбалне кичме су следећи:

  • Трауматски утицаји од удара, падова или несрећа;
  • Остеохондроза лумбосакралног дела леђа;
  • Неадекватно формиран од рађања зглоба кука;
  • Закривљеност кичме;
  • Јака оштра оптерећења;
  • Велика телесна тежина;
  • Пушење ствара недостатак кисеоника, погоршавајући трофизам међувербних дискова;
  • Стална вожња неправилно распоређује терет на леђима;
  • Метаболички поремећаји.

Који други фактори утичу на појаву киле у лумбалној кичми?

  • Седентарски рад и недостатак моторичких активности;
  • Старост преко тридесет година;
  • Генетска предиспозиција;
  • Мушки род;
  • Хроничне болести кичме.

Дијагностика

Знаци интервертебралне киле лумбалног региона брзо почињу да мучују пацијента, али самопоуздано извршавају дијагнозу и пронађу деформирани диск само специјалиста. Ради тога, рендгенски снимци се користе у две пројекције, што помаже да се направи свеобухватна слика болести. Детаљнија слика патологије може се добити помоћу МРИ.

Да би схватили колико су лоши нерви и области њихове инерерватион патили, неуролог испитује пацијента за рефлексе тетива, осетљивост доњих екстремитета и њихову покретљивост. Лечење лумбалне кичме почиње тек када лекар заврши дијагнозу.

Третман

Методе лијечења интервертебралне киле могу укључити конзервативни или хируршки третман лумбалне кичме. Само у првим фазама развоја хернија, методе конзервативне медицине су ефикасне. Фолк методе не одговарају на питање како се излечи патологија.

Задатак конзервативних метода је да ублаже бол, да пацијенту врати квалитет живота.

Да би се спријечила операција, особа мора промијенити уобичајени начин живота. Мање напетости, померите више. Обратите пажњу на посебну исхрану која стимулише трофизам ткива нервног и хрскавице.

Лијекови

Уз хернирани лумбални кичми, лечење лековима уклања симптоме уместо да мења стање пацијента. Требало би се узети болови против болова као што су диклофенак, ибупрофен или индометацин. Умањивањем синдрома бола у будућности штеде се од атрофије мишића. Такође елиминишу упални процес, који се у сваком случају манифестује ако су нервни корени стегнути. Такви лекови се могу користити или споља у облику масти, или унутра у облику таблета.

У ситуацији кила у лумбалној кичми, тело присиљава одређене мишићне групе како би подржало кичму у области патологије. Пацијент доживи крутост покрета и болове у мишићима. Централни релаксанти мишића, као што су Мидокалм или Сирдалуд, помажу у сузбијању мишићних грчева. Са интервертебралном хернијом лумбалне кичме, често се користе и блокаде новоцена у проблемској области.

Тешко је лијечити херниовану кичму конзервативним методама. Али терапијска гимнастика ће помоћи да се спречи даљи развој патологије. ЛФК се може решити када су већ нестали главни симптоми кичмене киле лумбалне регије, као што су синдром пинцхед нерве анд паин.

Програм вежби треба да изради инструктор појединачно. Укључује нагибе тела, пажљиве окрете и окрете. Задатак је јачање мишића кичме, чиме се спречава дислокација диска у будућности.

Специјалне вјежбе се изводе у хоризонталном положају с лицем према доле, са стране или са лицем према горе. Пацијент може стајати, наслонити се на зид с леђима. Усвојивши ову позицију, обавља косине, ротације, лифтове и води на стране ногу и руку. Овакви кретања куративне гимнастике као вис на крстастој или подводној верзији његовог извођења омогућавају растезање кичме. Као резултат, међувербни дискови се осећају слободније и почињу да се враћају у своје природно стање.

Ако је болест у раној фази, онда ће класе помоћи у потпуности излечење киле. Ако лумбална кила трчи, гимнастика ће олакшати симптоме. Свака вежба треба да буде под надзором инструктора и уз дозволу лекара који долази, у супротном постоји ризик од теже патологије.

  • Неопходно поштовати: масти у кили од лумбалног одјељења

Физиотерапија

Са хернираним лумбалним симптомима могу се уклонити помоћу терапеутских метода физиотерапије:

  • Електрофореза са супстанцама које уклањају синдром запаљеног процеса и бол;
  • Загревање лечења кичме;
  • Акупунктура;
  • Технике подводне масаже;
  • Тачка рефлексотерапија.

Масажа

Интервертебрална кила може бити подвргнута масазама у одсуству погоршања, али интервертебрална кила представља дијагнозу у којој било која манипулација захтијева дозволу лијеченог љекара. Ако се таква дозвола прими, масер ће помоћи у побољшању циркулације крви у лумбалној кичми.

Нервна и коштана ткива ће добити више исхране, а штетне акумулације млечне киселине ће оставити ћелије. Мучни спазми ће се смањити, што ће смањити синдром бола и пацијенту изгубити покретљивост. И ослобађање ендорфина, које се јавља током сесије, служиће као благи анестетик и такође ће смањити напетост у леђима.

Хируршко уклањање

У следећим ситуацијама конзервативни третман лумбалне киле не донесе резултате:

  • Постојала је секвестрација (руптура) интервертебралног диска;
  • Пропустљивост кичменог канала погоршала је;
  • Сциатски нерв је упаљен;
  • Интервертебрални диск се веома променио;
  • Већ неколико мјесеци стање пацијента се не побољшава.

Савремена медицина преферира употребу штедљивих оперативних захвата.

За уклањање херниације интервертебралног диска лумбалног региона у наше време примењују се:

  • Реконструкција помоћу ласера. Ласер елиминише вишак влаге из деформисане пулпе. Као резултат, нерв се ослобађа од компресије. Ово је најлакша врста интервенције, са највећим бројем контраиндикација;
  • Дисцектомија, уклањање дела хируршког диска. Игла пролази кроз кожу и црта део пулпног језгра;
  • У најтежим случајевима, диск се потпуно уклања и замењује протезом.

Превенција

Интервертебрални дискови су деформисани због константног или снажног оштрог оптерећења. Стога, главна ствар је да пажљиво пратите колико пуштате своје тело.

Спавај само на тврдом и ортопедском душеку. Ако опасност од развоја киле већ постоји, покушајте заспати на леђима.

Надгледајте телесну тежину. Кичма стално доживљава оптерећење додатних килограма, али његова снага има границе. Правилно вежбајте и пратите мере предострожности. Немојте водити спортске рекорде. Чак и код куће, не заборавите на равно леђа, када подижете тежине са пода. Пратите ове једноставне смјернице и нећете се суочити с питањем како лијечити хернирани лумбални кичми.

Кружна избоченост диска, шта је то?

Шта је фораминална кила?

Која је разлика између протруса и хернираних интервертебралних дискова

Ендоскопско уклањање херниране кичме

Интервертебрална лумбална кила - како се лијечи. Вежбе за лумбалну кичму

Лумбосакрална диска хернија заузима водећу позицију међу кршењима мускулоскелетног система. Ова патологија захтева правовремену дијагнозу и постављање компетентне терапије. Покренути облици болести могу имати веома опасне посљедице у виду паресиса или парализе.

Узроци болова у лумбосакралној кичми

Са нелагодношћу у доњем делу леђа, многи су познати из прве руке. У том погледу особа може доживети различите болове. Прелазни (акутни) или хронични. Први пролази брже од узрока који га је изазивао. Друга такође траје и након завршетка дејства иритационих фактора. Узроци сваког од горе наведених синдрома могу бити следећи:

Појава акутног бола изазива:

  • траума мишићном оквиру;
  • вертебралне фрактуре;
  • повећано оптерећење;
  • радикулопатија;
  • руптуре лигамената;
  • лумбосакрална кила;
  • епидурални апсцес.

Хронични бол се јавља због:

  • деформација спондилозе;
  • онкологија;
  • остеомиелитис;
  • миозитис (запаљење) дорзалних мишића.

Херниација лумбосакралне кичме

Интервертебралне фиброзно-хрскавичне формације састоје се од једра, окружују њене прстене са колагенским влакнима и хијалинским везивним ткивом. Захваљујући овој структури пружају снагу и амортизацију кичме. Ово значајно смањује ризик од повреда услед повреда, тешког физичког напора, истезања. Чини се да се под утицајем негативних фактора развија патологија диска.

Интервертебрална кила лумбосакралне кичме формира се када руптура колагенска влакна колагена. Постоји избоклина пулпног језгра. Резултат је хернија, стискање нервних корена и доводи до упале суседних ткива. У одсуству правилног третмана, пацијент касније развија такве фазе формирања лумбосакралне киле кичме:

  1. Протрусион. У овој фази је забележена мала протрусион величина (3 мм).
  2. Пролапсе. Величина лумбалне киле је око 1,5 цм.
  3. Секуестратион. Стабу карактерише затегнут нервни корен и константан тешки бол.

Симптоми

Пацијенти често игноришу прве знакове развоја дегенеративних промена у интервертебралном простору. Дуготрајна, болна природа понављајућих синдрома је једноставно "доживљена" од њих из дана у дан. Због овог небриговитог односа према проблему током времена, пацијенти доживљавају прогресивно померање језгро пулпе изван простора на диску. Постоје сљедећи симптоми хернија лумбосакралне кичме:

  • мишићна атрофија;
  • синдром болова приликом подизања ноге (специфичан знак хернираног међусобног простора);
  • лумбаго, ширење на доњим удовима;
  • нумбнесс;
  • лумбални бол;
  • смањена активност рефлекса;
  • развој радикулитиса као последица киле;
  • сува кожа.

Фактори ризика

Дегенеративне промене интервертебралних дискова, које манифестује лумбосакрална кила, могу настати због многих разлога. Савремени начин живота често изазива развој дисфункције мускулоскелетног система. Избегавање негативног утицаја помаже у побољшању моторичких активности, избалансираној исхрани, смањењу могућих стресних ситуација. Главни фактори ризика за формирање интервертебралне киле лумбосакралне кичме могу се назвати:

  • тежак физички рад;
  • рад, који укључује дуготрајан налаз тела у статичном положају;
  • занемаривање принципа моторичке активности;
  • штетне зависности и навике;
  • вишка тежине, која додатно учитава доњи део кичме.

Лечење лумбалне интервертебралне киле

У фази избочења фиброзног прстена, терапеутске мере за елиминацију протруса у доњем делу кичме ограничене су на кревет, постављање антиинфламаторних и других лекова. Успостављени облици патологије захтевају примену мера за медикаментно уклањање едема суседних ткива, ослобађање интервертебралних дискова и елиминацију компресије нервних корена. Поред ових, постоје и следеће методе како се лијечи лумбосакрална кила:

  1. кроз конзервативну терапију, која укључује употребу лекова:
    • синтетички хормонални лекови уведени у епидурални простор кичме (Метхилпреднисолоне);
    • опиоидни аналгетици;
    • НСАИДс (Индометхацин, Мовалис), који се користе на почетку формирања лумбосакралне киле;
    • блокада ињекција новокаина или лидокаина у доњу кичму;
    • лекови за побољшање циркулације крви (Ацтовегин, Трентал);
    • ињекције са витаминима групе Б у циљу убрзавања обнове суседног ткива кила;
    • спољни агенси са нестероидним компонентама.
  2. уз помоћ операције:
    • Ендоскопска дисектомија - ресекција оштећеног простора на диску. Уклања "ломљење" заједно с хернијом кроз мали рез на кожи.
    • Ламинектомија - екстракција лука вретенца.
    • Лигаментецтоми - диск стругање.
    • Хемонуклеолиза - сушење формиране киле.
    • Спондилодеза - пресађивање новог костију диска са карличне кости пацијента.
    • Ласерско дискомпресија диска - испаравање ласерске киле на располагању.

Терапеутске вежбе за лумбалну кичму

Период опоравка је од највећег значаја у читавом процесу терапије интервертебралне киле. Терапијска физичка култура (ЛФК) помаже телу да се прилагоди променама које су се десиле и постепено развити нови скуп условљених реактивних моторичких реакција. Доњи део кичме је висок ризик од поновног појављивања киле. С обзиром на то, важно је пратити основна правила моторичке активности.

Терапеутска гимнастика с хернијом доњег кичма укључује мере усмерене на истезање носног дела скелета, на пример, пливање. Редовно укључују такве активности:

  • Да би обавили вјежбу, стојите на сва четири лица уз подршку колена и лактова. Затим потребно је синхроно подићи десну руку и леву ногу, поправити тело 5 секунди. Узмите почетну позицију и пратите приступ са друге стране.
  • Узми руке равно у хоризонталном положају и колена савијена на коленима. Подигните карлицу нагласком на леђима и фиксирајте положај 3 секунде.
  • Лезите на стомаку и подигните руке под брадом. Гладко подигните тело без одвајања од подне површине доњег тела. Држите ову позицију 5 секунди.

Током периода рехабилитације препоручује се придржавање умерене моторичке активности. Након 2-3 месеца након екстракције лумбосакралне киле, пацијент може започети терапију вежбања, направити кратке шетње. Убрзавање процеса прилагођавања и лечења може бити помоћу санаторијумског третмана, укључујући и купатила са радоном, терпентин, сулфиде.

Могуће је значајно смањити ризик од поновног појављивања интервертебралне киле, уз слиједеће препоруке као што су:

  • одржавање активног начина живота без тешких оптерећења на кичми;
  • коришћење превентивних средстава заштите од повреда носног дела скелета;
  • базен;
  • Смањење вишка телесне тежине;
  • редовне наставе;
  • одржавање константне контроле над правилношћу држања;
  • спречавајући тело да буде у статичком неугодном положају;
  • чинећи честе шетње на свежем ваздуху.

Видео: Вежбе за лумбосакралну кичму

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Хернирана лумбална кичма

Хернирани интервертебрални диск који се зове пролазак централног дела интервертебралног диска - пулпно језгро на страну и назад преко интервала између два пршљена. Најчешће, киле се налазе у лумбалној кичми, доживљавајући максималне оптерећења при седењу, ходању и подизању терета.

Узроци и фактори ризика

Узрок појављивања киле у лумбалној кичми се види код дегенеративних-дистрофичних промена међувербних дискова. Постепена дехидрација и редчење влакнастог прстена - периферни делови интервертебралног диска - промовишу пропуштање пулпног језгра у рањивим подручјима. Клиничке манифестације интервертебралних херни обично су повезана с стискањем корена кичменог живца и крвних судова од испупчених ивица међувербних дискова. У најнепазљивијим случајевима компресије, кичмени мож је такође изложен.

Међу факторима који негативно утичу на трофизам интервертебралних дискова у лумбалној кичми су:

  • седентарски начин живота;
  • прекомјерна тежина;
  • висок раст (од 180 цм за мушкарце и од 170 цм за жене);
  • неуравнотежени начин рада мотора (дуги периоде непокретности замењују интензивна оптерећења);
  • траума лумбалне кичме;
  • конгенитална дисплазија зглобног зглоба;
  • поремећаји држања и упорних деформитета кичме;
  • тежак физички рад повезан са подизањем тежине и продуженим излагањем у савијеној позицији;
  • професионални спортови;
  • оштро подизање тешких терета са недовољном припремом;
  • неправилно извођење вежби са тежинама;
  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • ендокринални поремећаји и патологија метаболизма;
  • наследна предиспозиција.

Етапе оф

Формирању хернираног интервертебралног диска претходи благо помјерање пулпног језгра на периферију без оштећења влакнастог прстена. У овој фази, процес формирања кила може се зауставити уз помоћ медицинске гимнастике и других превентивних мера, али због недостатка притужби најчешће се открива иницијална фаза дегенерације међувербних дискова. Већина пацијената се консултује са доктором ако постоји формирана екструзија.

Некомплициране киле лумбалне регије у 80% случајева нестају сами због дехидрације оштећених ткива у року од 6-12 месеци.

Прогресивни развој киле лумбалне кичме пролази кроз четири фазе.

  1. Протрусион. Делимичан губитак еластичности влакнастог прстена са помицањем пулпе на језгру на страну за више од 2-3 мм. Клиничке манифестације, по правилу, су одсутне.
  2. Екструзија је делимична избочина ивица међувербног диска са руптуром влакнастог прстена у разређеном подручју. Са стране избочина, постоје сензорни-моторни симптоми.
  3. Пролапсе интервертебралног диска. Када хернија продре у кичмену мождину, избочене ивице пулпног језгра стискају се од тела кичме, крвних судова и корена периферних живаца.
  4. Секуестратион. Излазни део пулпног језгра продире у кичмени канал, спречавајући нормално снабдевање крвљу у кичмену мождину и стискање меких ткива. Оштећење нервних структура може изазвати оштећене функције карличних органа и парализу доње половине тела. Често постоје алергијски услови узроковани реакцијом имуних ћелија цереброспиналне течности са иностраним ткивом интервертебралног диска.

Симптоми хернија лумбалне кичме

Изражена клиничка слика киле лумбалне кичме манифестује се углавном на фази екструзије. Најчешћа жалба је тешки бол у десној или левој нози, која покрива унутрашњост бутине и даје јој задњицу. У зависности од величине и локације кила, бол се може спустити од кука до пете и леђа стопала. Бол је оштар, запаљен и интензиван приликом кашљања, кихања, седења дугих, оштрих покрета, вожње кроз грубу терену, покушавајући да се савијају напред или пређу на другу страну. Често неколико недеља пре почетка болних болесника забринути су за благо нелагодност у доњем леђима.

Ако хернија додирне задње корене кичменог нерва, једносмерни поремећаји осетљивости на ногу, доњи део леђа или перинеум додају се болним сензацијама. Пацијенти се могу жалити на осећај мржњења, запаљења, трепавости, утрнулости или "гуских удараца" у кожи. Повреде нервне проводљивости у позадини слабљења или компензације напетости мишића доводе до ограничења покретљивости лумбалног региона. Пацијентима је тешко пењати и спуштати се степеницама, превртати, одскочити и савијати, држећи своје ноге равне; кретање постаје нестабилно и неуравнотежено. Пацијенти често узимају принудне положаје, ублажавају и преносе тежину тела на један екран, када гледају на изложену леђа, на једној страни видљиви су лумбални мишићи.

Индиректни симптоми хернија лумбалне кичме указују на недостатак снабдевања крвљу и атрофичне појаве. Једна нога може бити тања, хладнија или блажа од друге; Такође, примећена је и редка коса на телу са стране киле.

Када се повреде кичмене мождине, бол се шири на обе ноге и прати кршење нервне регулације карличних органа. Пацијенти имају честу потребу за уринирањем, уринарном инконтиненцијом и фекалијама, проливом или запремином; жене могу бити узнемирене гинеколошким поремећајима, а мушкарци - проблеми са потенцијалом.

Најчешће компликације херниране лумбалне кичме су прогресивна атрофија коријена нерва и тако даље. коњски репни синдром, који се јавља уз потпуну преклапање кичменог канала и истовремену повреду неколико нерва.

Дијагностика

Прелиминарну дијагнозу је направио неуролог на основу историје, клиничке слике и физичког прегледа. Да би се идентификовали поремећаји парестезије и биомеханике, карактеристични за синдроме спиналне компресије, развијене су стандардне дијагностичке процедуре:

  • проучавање рефлекса тетива доњих екстремитета;
  • Функционални тест уз подизање исправљене ноге;
  • мерење јачине мишића и тона;
  • дефинисање бола, температуре и вибрације осетљивости ногу, задњица, перинеум и доњи абдомен.

Симптоми компресије нервних коренова и кичменој мождини омогућавају нам да суде обима и локализације болести, али не довољну специфичност за дијагностику лумбалног киле. Исто тако се може манифестовати упалу нервних коренова или онцопатхологи, па последња реч у дијагностици интервертебралног киле припада инструменталних метода меког ткива имагинг - МРИ и ЦТ. Када се сумња на оштећење кичмене мождине, прописана је контрастна мијелографија.

Најчешће, киле се налазе у лумбалној кичми, доживљавајући максималне оптерећења при седењу, ходању и подизању терета.

Лечење киле лумбалне кичме

У одсуству компликација, лечење хибрида интервертебралне малих димензија смањује се за ублажавање болова и активирање циркулације крви у суседним ткивима. За уклањање акутног бола, обично је довољно кратак ток лијекова против болова и / или нестероидних антиинфламаторних лекова. Са слабим одговором на терапију лековима, може се извршити рентгенски контролисана блокада оштећених нервних коренова. За уклањање мишићних грчева користе се релаксанти мишића. Првих 3-5 дана од почетка погоршања пацијента мора се усагласити са креветом и имобилизацијом струка. Препоручује се лежи на леђима, постављајући мекани ваљак испод струка.

Након ублажавање болова показала гимнастике класе, кинезитерапија и пост-изометријском опуштање, опоравак трофизму меког ткива и формирање мишићне стезник за подршку кичме. У почетку, све вежбе са килнама лумбалне кичме се изводе у положају склоног или стоје на сва четири лица. Требало би почети са опоравак, одлагање и информације у ногама савијених колена, а после 3-4 недеље редовног вежбања можете вежбати у шведском зиду, са лоптом или гимнастичких штаповима. Такође је препоручљиво посјетити базен.

Уз ниску ефикасност конзервативног лечења и појаву компликација, разматра се питање хируршке интервенције. Најмање трауматска Поступак хируршког лечења интервертебрал кила разматраних мицродискецтоми - уклањање нуклеуса пулпосус кроз пункцију користећи танку ендоскоп манипулатора и замену уништен ткива специфичног супстанце. У неким случајевима, диск се потпуно уклања, а на свом месту се инсталира ендопростеза.

Физиотерапија и нетрадиционалне методе лечења могу се користити само у одсуству акутних болова и знакова неуролошког недостатка. Добар ефекат је обезбеђена електрофорезом, хирудотерапијом, диаминомотерапијом; остеопатију, масажу и мануелну терапију може се показати само у присуству сублуксација вертебралних зглобова. Терапеутски ефекат акупунктуре, топлотног третмана и УХФ терапије за херниране интервертебралне диске није доказан.

Могуће компликације киле од лумбалне кичме

Најчешће компликације херниране лумбалне кичме су прогресивна атрофија коријена нерва и тако даље. коњски репни синдром, који се јавља уз потпуну преклапање кичменог канала и истовремену повреду неколико нерва. У таквим случајевима, како би се спречило парализу показује хитну операцију у року од 24 сата од појаве озбиљних симптома неуролошких дефицита као што су слабост колена и стопала покрета, укоченост у ногама и препона, губитак контроле у ​​оквиру мокрења и дефекације.

Прогноза

Некомплициране киле лумбалне регије у 80% случајева нестају сами због дехидрације оштећених ткива у року од 6-12 месеци. Адекватан третман, започет у раној фази, значајно повећава вероватноћу потпуног лечења.

Са продуженом компресијом корена периферних живаца и неповратног оштећења кичмене мождине долази до нервних структура са обећавајућим тоталним губитком покретљивости и способношћу за самоуслуживање. Из тог разлога, хернија лумбални регион, чак и са асимптоматским протоком захтијева стални медицински надзор и надгледање динамике процеса.

Превенција

За спречавање интервертебралне киле важно је да одржавате моторне активности, пратите тежину и држите, напустите лоше навике и одмах потражите медицинску помоћ у случају повреде кичме. Препоручује се конзумирање довољне количине витамина Б и витамина Б. Током рада на седименту корисно је проводити паузе за индустријску гимнастику сваких 2-3 сата.