Симптоми и лечење кичменог стенозе

  • Остеоартритис

Хрбтни канал је простор кичме, који садржи кичмену мождину, који се касније ограничава луковима и жутим лигаментом, а испред површина тела вретенца и задњег уздужног лигамента. Спинална стеноза - патолошки га сужава на величину у којој је структура пршљен или лигаменти могу бити у контакту са нервима, кичмене мождине и крвних судова чак и са својом чврстом облогом. Стога су веома озбиљне по здравље људи:

  • претећи његовој способности да се креће и осећа
  • Узроци кршења у раду важних тела

Колико је озбиљна дијагноза стенозе?

Стеноза кичменог канала: врсте и узроци

Ова болест је откривена за око петину старијих, чије старосно доба прелази 60 година. У овом случају, спондилографија, ЦТ или МРИ дијагностикују сужење канала, али се клинички симптоми јављају само у трећини испитаника.

Симптоми су одређени местом сужења у кичми.

Најчешће, сужење се јавља у лумбалном и лумбосакралном делу, нарочито у сегменту л5-с1. Али одсуство тела кичмене мождине на овом нивоу искључује могућност миелопатије, јер се то може десити у торакалној или грчевој кичми

Најстрашнија ствар која угрожава у овом случају - компресија нерва или синдром коњске репице, такође је изузетно непријатна појава, али не доводи до потпуне парализе и других опасности.

Насупрот томе, стеноза вратног хрбтног канала је веома опасна болест, јер је подручје грлића већ уско. Даље сужење може довести до симптома компресије кичмене мождине - миелопатије.

Врсте кичменог стенозе

Конвенционално, вертебрални канал се може подијелити на сљедеће области:

  • Централни канал је директни прикључак кичмене мождине
  • Латерални радикуларни канали (бочни џепови и фораминалне рупе) су путеви који воде до кичмених живаца и посуда из кичме, како би их повезали са периферним нервним и циркулационим системима
  • Канали кичмене артерије
    • Постоје само у области грлића материце: кроз њих мозак прође две артерије
    • формирају рупице у попречним процесима пршљенова
    • почети од шестог пршљена и завршити на излазу од првог

На основу анатомије разликују се три врсте сужења:

  • Централна стеноза кичменог канала дијагностикује сужавање:
    • Мање од 12 мм је релативна стеноза
    • Мање од 10 мм је апсолутно
  • Бочној стенози кичменог канала дијагностикован је бочним џепом и фораминалним отвором мање од 4 мм
  • Стеноза канала хируршке артерије:
    Најчешћи узрок је артроза трансверзалних процеса цервикалних пршљенова (унцовертебрал артхросис)

У њеном пореклу, сужавање може бити:

  • Углавном
  • Преузето
  • Мешани тип

Узроци стенозе

Конгенитална (идиопатска стеноза) може бити последица:

    • Скраћена ламина (пршљенови)
    • Ацхондропласиа:
      • смањење висине вретенца
      • Згушење лука
      • скраћивање ноге
    • Дефекти у развоју кичменог канала:
      • кости, хрскавице, влакнасте кичме
      • раздвајање кичмене мождине
      • сломљена сегментација пршљенова итд.

Главни узрок сужавања кичменог канала је остеохондроза четвртог степена, што доводи до спондилитиса и артрозе.

Констрикција централног и бочног радикуларног канала услед је:

  • Остеофити дуж ивица пршљенова
  • Остеофити зглобних процеса и ногу пршљенова
  • Плетени дискови

Стеноза стечена је због:

  • Деформација спондилартрозе праћена пролиферацијом зглобова и маргиналних формација
  • Спондилолестеза дегенеративне природе
  • Бецхтеревова болест
  • Окостењена кила или лигамент
  • Абнормално повећање густине костију (хиперостоза) узроковано реуматизмом
  • Постоперативни ожиљци
  • Доступност металних структура у каналу
  • Тумори тела кичме итд.

Симптоми стенозе у лумбалној кичми

Стеноза кичменог канала услед компресије нерва и посуда кичмене мождине изазива абнормални ланац који узрокује:

  • Повећан епидурални притисак
  • Упала нерва због механичких ефеката на њега
  • Погоршање циркулације крви и исхемије нерва

Врсте исхемије са сушењем канала у лумбалној регији:

  • Са латералном радикуларном стенозом, исхемијом кичменог живца
  • Са централном стенозом - исхемијом централног нервног снопа (понијев реп)
  • У мешовитој врсти, обе врсте исхемије су комбиноване

Исхемија живаца доводи до:

  • Уништавање мијелинског плашта нервних влакана (демијелинација)
  • Шипови између спиналних мембрана
  • Цицатрициал-адхесиве епидуритус и фиброза

Клинички, такви симптоми се манифестују:

Синдром неурогене интермитентне клаудикације:

  • Бол у лумбалној кичми (лумбалгија), погоршавајући се ходањем
  • Смањење синдрома бола са флексијом, чучавањем, седиштем -
    то је због смањења лумбалне лордозе, а тиме и проширења кичменог канала, што доводи до ослобађања крвних судова и живаца
  • Када се вратите на почетну позицију, бол се поново повећава
  1. Обрадити бол у једној или обе ноге
  2. Симптоми напетости (Вассерман, Ласега)
  3. Грчење мишића телета
  4. Слабости у ногама
  5. Појава парестезије
  6. Поремећаји органа уринарног и репродуктивног система

Симптоми стенозе у цервикалном делу

У зависности од типа констрикције, долази до следећих синдрома и клиничких симптома:

  • Латерал стеноза - радикуларни синдром
    • Бол у врату, зрачење у руци, рамену и рамену
  • Централни - миелопатски синдром
    • Привремени губитак осетљивости ногу током трчања (симптом "памучних" ногу)

    Ово је упозоравајући сигнал, указујући на потребу за хитним прегледом МРИ

    • Парези у ногама (слабост, неуспјех мотора)
    • Парализа (одсуство било каквих покрета)
    • Губитак контроле над мокрењем и дефекацијом
  • Стеноза канала хируршке артерије - Барре-Лиегеов синдром (синдром вертебралне артерије)
    • Напади на запаљење, бол у боловима у храмовима, затичу, суперцилиарни регион
    • Вртоглавица са изненадним променама у положају главе, уз краткотрајни губитак свести
    • Аудиторни и визуелни поремећаји
    • Проблеми са координацијом
    • Вегетативни поремећаји
    • Исхемија мозга

Лечење кичмене стенозе

Примијенити двије врсте лијечења - конзервативне и хируршке

Конзервативни третман

Међу конзервативним методама, преовлађују сљедеће:

  • Терапија лековима, чија је сврха смањење запаљења и отока који су узроковали бол. Овим наменом се именују:
    • Ињекција са нестероидним антиинфламаторним агенсима
    • Блокада са лековима групе новоцаине
    • Препарати хормонских глукостероида
    • Епидуралне и каудалне блокаде
  • Акупунктура
  • Мануална терапија
  • Физиотерапија

Међутим, конзервативни третман је ефикасан код стенозе у 30 до 45% случајева. У остатку, нажалост, морамо прибегавати хируршким методама.

Када се хируршки третман обично прописује

Ако рендген или ЦТ скенирање показује присуство стенозе, али не постоји спољашњи изглед било каквих озбиљних симптома, онда наравно, не би требало да бринете са операцијом. Са стенозом, како кажу, можеш живети срећно икада касније, баш као и хернија, чак и да ниси погодила њих.

То је друго питање ако постоји клиника која је повезана са покретом и напредује на време. На пример, сужење узроковано нестабилном спондилолестезом друге фазе.

Врсте хируршких третмана за стенозу

Рјешење кичмених ламината (ламинектомија):

  • Уклањање дела лука ради декомпресије нервних влакана или кичмене мождине
  • Недостатак таквог третмана је честа постоперативна нестабилност кичме

Стабилизација сегмената вретње:

  • Предња и стражња стабилизација може побољшати стабилност и резултате
  • Али овај метод доводи до патологија сусједних вретенчких сегмената:
    • стеноза
    • спондилолистеза
    • сколиоза
    • преломи, итд.

Интермитентна фиксација:

  • Метод се користи када је узрок сужења канала промена у висини диска и повећање притиска на леђима.
  • Да би се ојачала постериорна подршка између спинозних процеса убачених ојачавајућих имплантата, уз задржавање способности кичме да се савија и раздвоји.
  • Ово вам омогућава да одржите стабилност кичме и елиминишете компликације у облику болести у сусједним сегментима.
  • Контраиндикација на такав третман - нестабилност сегмента
  1. Ако се стеноза кичменог канала комбинује са нестабилношћу, једини одговарајући метод лечења је употреба стабилизације предњих и постериорних стабилизационих система
  2. Када се комбинује сужавање кичменог канала и кила, посебно у области грлића материце, преферирана опција лечења је минимално инвазивна хируршка процедура - микродисцектомија

Стеноза кичменог канала: колико је озбиљна

Стеноза или сужење кичменог канала развија се као резултат дегенеративних промена у кичми и природним процесима старења и старења тела. Микротраума на различитим нивоима током времена доводи до избијања кичмених дискова, грубости лигаментног апарата кичме, упале и ширења интервертебралних зглобова. Као резултат, величина канала неизбежно се смањује, а ово је преплављено компресијом кичмене мождине и стискањем њених крвних судова и нерва. У ризичној групи, људи после 50 година старости код младих су много мање вјероватни и, по правилу, због урођене величине кичменог канала, као и уставних карактеристика вертебралних структура. Лумбални одјељак је најпогоднији за болест. Кршења у овој области изазивају храм и друге непријатне појаве.

Структура кичменог канала

Кичмарни канал је врста дугачке цеви која се одвија дуж целе дужине кичме. Његови зидови се формирају задњом површином пршљенова и кичмених дискова - с једне стране и луком пршљенова - с друге стране. Унутар канала постоје јаки уздужни лигаменти и група кратких еластичних веза - заједно они формирају лигаментни апарат кичмене колоне.

Кратки лигаменти имају следећа имена:

  • жута,
  • интерактивна,
  • супернумерарни,
  • духовит,
  • међусобно.

Унутар кичменог канала, налази се централни орган централног нервног система - кичмена мождина и њене мембране. Преноси директне сигнале у мозак и назад, преносећи сензорне, моторичке и аутономне нервне импулсе. Унутрашња шупљина канала има већи волумен од величине дура матер. Преостали простор, звани Епидурал у медицини, испуњен је васкуларним плексусима и слободним влакнима.

Заправо, кичмени мозак је сакривен у трослојној одбрани, која се састоји од меке (одмах уз њега), арахноидних и чврстих мембранских мембрана.

Снабдевање крви кичме долази из одговарајућих артерија на сваком нивоу:

  • вертебралне, цервикалне узлазне и дубоке - негује цервикални део;
  • међурасни горњем и низу постериорних међурасних грана - торакални регион;
  • лумбални, латерални сакрални и средњи сакрални - односно лумбалне и сакралне поделе.

Шта је стеноза?

Спинал стеноза зове хронична патологија, при којој лумен сужавање кичменог канала или интервертебрал отвора (Настају од кичменог луком, повезаног) и изданак костију, хрскавице или меког ткива у правцу простора где кичмене мождине и нервних коренова.

Да означимо стање под којим се јавља патолошко сужење кичменог канала, у медицинској литератури се сусрећу следећи медицински изрази:

  • спинална стеноза,
  • спинална стеноза,
  • стеноза кичменог канала.

Патологија може утицати на било које место кичме, али најчешће су погођене лумбалне и цервикалне поделе. Пре свега, болест утиче на судове.

Стеноза кичменог канала - видео

Класификација болести

Болест има прилично широк спектар манифестација. Главне ће бити размотрене у наставку.

Према механизму појаве, болест је урођена или стечена.

Први је због анатомских карактеристика људског устава са следећим симптомима:

  • згушњавање лука, смањење тијела и скраћивање ногу пршљенова (ахондроплазија);
  • комбинована малформација кичмене канала у коме је на неким местима је подељен коштано, влакнаста ткива или хрскавице, и кичмену мождину - сенци или удвостручен. Таква патологија има своје име - диастематомиелиа. Овај дефект, по правилу, комбинује се са фузијом пршљенова на различитим местима, кичмени херни, итд.

Стечена (или секундарна) стеноза подијељена је на дегенеративну и не-дегенеративну. Први се развија као резултат следећих болести:

  • деформирајућа спондилартроза, манифестована као повећање и дегенеративне промене у међусобнозбиљним (фасетним) зглобовима. Друго име је артропатија фасета. Разлог за такве промене је хабање меког ткива и фиброзно-крутог зглобова костних елемената. Стога се јавља међуфазна фронтална стеноза;
  • повреда интегритета интервертебралног диска, на пример, херниалних избочина - изазива дискогену стенозу. Честе симптоми у овом случају: бол у оштећеном делу кичменог стуба, повремено храмање неурогене природе, посебно у стенозом у лумбалном кичме, дисцогениц;
  • остеохондроза у озбиљној фази са израженим растом коштаног ткива и зглобних процеса;
  • оссифицатион оф тхе херниа оф тхе интервертебрал дисц;
  • грубост предњег уздужног лигамента кичме (Форестиерова болест);
  • инфламаторно обољење интервертебралних зглобова, што доводи до њихове фузије и иреверзибилне крутости кичме (Бектеревова болест);
  • прекомерни раст и отврдњавање жутог лигамента.

Основа стечене стенозе није дегенеративне природе:

  • оффсет са обе стране једног од пршљенова у односу на другу (спондилолистхесис), што може изазвати деформације кичме и нервне завршетке стиснути излазе интервертебралног форамина;
  • компликовани деформитети кичме непознатог порекла (сколиоза, хиперлордоза, кифоза);
  • бројни липоми епидуралног простора;
  • патолошке промене у пршљенама, као резултат хормонске неравнотеже;
  • компликације повреда кичме (посттрауматска стеноза);
  • Адхезије и ожиљци, формирани након хируршких интервенција.

Ако клиничка слика указује на било коју комбинацију елемената конгениталног и стеченог типа болести, они говоре о полифакторској стенози.

Кичмени канал обезбеђује безбедност кичмене мождине од повреда, притиска, било каквог спољног утицаја. Она служи као нека врста случаја за овај орган ЦНС. Али анатомске карактеристике структуре структуре хрбта нису израчунате за могуће сужавање унутрашњег простора, где сваки милиметар игра важну улогу у прогресији болести.

Нормални сагиттал (вертикално подељен од фронта до леђа) величине кичменог канала је 15 до 25 мм, попречно 26-30 мм. Величина констрикције показује једну од врста стенозе:

  • релативан - када сагитална величина пада на 12 мм. У овом случају, клинички, он се уопште не може манифестирати (компензовани облик болести);
  • апсолутно - када је растојање 10 мм или мање. Симптоми ће бити присутни нужно.

Са анатомског и физиолошког становишта разликују се три врсте стенозе:

  • централно - када се промјер канала смањује;
  • бочно - сужење отвора између два суседна пршљена, одакле излазе корени кичменог нерва, до 3-4 мм с брзином од 5 мм;
  • мешовити: комбинације првог и другог типа.

Најчешће је кичмена стеноза лумбалне кичме. Постоји патологија против позадине дегенеративних појава у доњем леђима, која врши притисак на кичмену мождину и живце. Са старостом, у структури главног језгра људског тела постоје промене - згушњавање лигамената, повећање међусобно спојених зглобова. То доводи до сужавања унутрашњег простора канала. Промене такође утичу на међувербне дискове, изгубљују висину, "изравнавају", формирају протрне и киле, које притисну на завршетак живаца.

Други у фреквенцији појаве може се назвати стеноза кичменог канала у пределу грлића материце. Прилично опасан облик болести, јер је ово одјељење кроз судове и артерије директно повезано са снабдевањем крви у мозгу. Ово сужавање величине канала је такође последица дегенеративних-дистрофичних процеса, када са узрастом дискови губе своје еластичности и функције душења. Јавља компресију нервних коренова у цервикалном подручју манифестује симптоме радикулопатију - пецкање и бол у хроничног оштећења, а симптоми мијелопатију, укључујући укочености и слабости екстремитета, па чак и - парцијална парализа.

Ова патологија је најмања уобичајена у пределу торака, упркос мањом унутрашњем пречнику канала на овом месту. Све због чињенице да је ово подручје кичме најстабилније, па чак и трауме ретко су опасни за компресију кичмене мождине. Карактеристичније за торакалну област је повреда нервних корена, што се манифестује и иррадирајућим болом нерва.

Узроци и фактори развоја

Дегенеративни процеси у кичми карактеристични су за 95% људи старијих од 50 година. Најчешће, стеноза кичменог канала откривена је код људи старијих од 60 година. Болест се манифестује и код мушкараца и жена, али симптоми који се јављају код жена често захтевају медицинску интервенцију.

Појава спиналне стенозе је повезана са таквим факторима:

  1. Урођене малформације развоја. Појављује се утеро и може се повезати са генетички одређеним одступањем од норме. Ово укључује такве болести:
    • наследна хондродистрофија, хипохондроплазија - генетске патологије, у којима постоји повреда настанка хрскавице и неких костију (доводи до патуља);
    • мукополисахаридоза - метаболичке болести везивног ткива, доводе до недостатака у развоју костију и хрскавице;
    • разне дисплазије зглобова кичме - одступање у развоју и формирању;
    • Книстова болест је један од облика патуљасти. Главни знаци: непропорционални, скраћени удови и труп, затегнути зглобови;
    • Рахити изазван генетским дефектом који се не може третирати са витамином Д;
    • Довнов синдром.
  2. Повреде кичме. Као резултат, оштар пролапс кичменог диска је могућ са почетком акутне компресије кичмене мождине. Као резултат абнормалне покретљивости кичме, развија се хронична компресија.
  3. Болести дегенеративне природе. Узрокује пролаз у лумен дорзалног канала:
    • остеохондроза,
    • артроза,
    • спондилоза (формирање раста костију на пршљенима);
    • спондилолистеза (пролапса пршљенова).
  4. Повећање волумена удубљеног споја капсуле. Тада зглобна ткива улазе у простор кичменог канала.
  5. Осисификација главних елемената лигаментног апарата. У процесу осификовања, везивно ткиво лигамента замењује кост. Еластичност нестаје, а густо и чврсто везивно ткиво притиска на кичмену мождину.
  6. Метаболички поремећаји. На пример, производња глукокортикоида у великим количинама, или дуготрајна терапија стероидним лијековима. Поред оштећења механизама ремонта костију, хондрокалциноза итд.
  7. Ожиљци и адхезије после хируршких интервенција. Симптоматологија се може десити у периоду који је удаљен од операције, дуго се компензује;
  8. Хематоми и туморне формације;
  9. Бецхтеревова болест - запаљен процес у међусобно спојеним зглобовима;
  10. Шумијерова болест - Кожни раст у везивању лигамената и тетива.

Симптоми кичменог стенозе

Најкарактеристичнији знаци инцијања кичменог канала на лумбалном нивоу:

  • храпавост нејасне локализације, утрнулост и слабост, крутост и бол у ногама током кретања. Ове сензације не дозвољавају пацијенту да се креће нормално, што је присиљено да стално зауставља и седне да се одмара. Симптоми се обично изражавају симетрично на обе стране. Чулност се смањује у положају седења, чак и под условом физичког стреса, на пример, вожња бицикла. Људи са таквим симптомима се често нехотично савијају у такозвану позадину мајмуна, јер им то доноси олакшање;
  • хронични тупи бол у доњем делу леђа, подручје сакра. Могу се такође појавити са различитим интензитетом, немају никакву везу с положајем тијела, зрачити на ноге;
  • Присуство толиког ранга радикуларног синдрома, у којој природа неуралгични бола уздужних трака пружају дуж бочне, предње или задње стране ноге. Постоји позитиван симптом Ласега - када особа, лежи на леђима, подиже праву ногу, повлачи себусни нерв, док се осећа болесно;
  • делимични губитак осетљивости на ногама: пацијент не може да осети додир, неспособан да препозна своју моћ, са затвореним очима пацијента не признаје положај својих прстију (ако им лекар савијено или исправи). Осетљивост се такође може изгубити у подручју гениталије;
  • периодично настају осјећаји сагоревања, пецкање и "мурасхк" у ногама или стопалима;
  • губитак контроле пацијента над карличним органима: нехотично уринирање или кашњење, столица, потенција;
  • одсуство или слаба експресија великог броја важних рефлекса (Ахил, плантар, колено);
  • синдром крампи - грчеви и грчеви гастрокнемијих мишића, постизање болних;
  • слабљење (пареза) ногу, смањење снаге у ногама, због смањења проводљивости нерва;
  • проређивање мишића телета, због продужене компресије нервних завршетака и ограничавања покретљивости.

Оштећење функција карличних органа, снажно слабљење и губитак тежине доњих удова - развија се у касним стадијумима кичменог стенозе. Ова симптоматологија је у већини случајева једнака индикацијама за хируршку интервенцију.

Према статистикама, у 75% случајева, кичмена стеноза је локализована у лумбалној кичми.

Сужавање кичменог канала на нивоу врата манифестује радикулопатија - неуралгични болови, као и симптоматологија миелопатије - различитим поремећајима кичмене мождине. Заједничке карактеристике ове врсте болести су:

  • бол у пределу лезије која се појављује на почетку у одређеном положају врата и главе. Постепено постаје хронично, често зрачи (даје) у рукама, горњој леђима, леђима главе;
  • мигрене различитог интензитета, са локализацијом у задњем делу лобање и храмова;
  • вртоглавица и пре-омамљеност (нарочито са наглим покретима главе);
  • Симптом Лермита је сличност електричног удара, због савијања врата. Сензације пролазе дуж кичме и ногу;
  • слабост у рукама, недостатак осјетљивости;
  • мишићни грчеви на врату и раменима;
  • визуални поремећаји: затамњење у очима, неодређеност;
  • неисправности респираторног ритма и дубине.

Врло ретка стеноза грудног региона, специфичност која се манифестује у следећим симптомима:

  • боли и повлачи болове на нивоу грудног пршљена;
  • неугодност у грудној кости;
  • бол и крутост са дубоким навођењем;
  • негативан утицај на моторне апарате (слабост, болест).

Методе дијагностиковања болести

Да би се утврдили узроци патологије, лекар прво детаљно испитује пацијента о узнемиравајућим симптомима, историји болести, претпоставкама пацијента о томе које су фактори утицали на развој патологије. Хирург визуално одређује да ли пацијент има предност положаја у којима се осећа боље. Затим, испита леђа с палпацијом, наглашавајући очигледне болне области. Након физичког прегледа, лекар ће написати упуте за неопходно испитивање кичме, међу којима:

  1. Радиографија је главна дијагностичка метода, омогућава се да се утврди било каква промена у костима кичме (помјерање, деформација, оштећење интегритета, присуство раста) уз помоћ рендгенских зрака. Слика се узима у антеропостериорним и бочним пројекцијама.
  2. Магнетна резонанца (МРИ) је савремена, безболна метода детаљног скенирања стања свих тврдих и меких ткива кичме уз помоћ феномена магнетне резонанце. Због својих високих трошкова, као и постојећих контраиндикација (користећи изворе јаког магнетног поља), МРИ дијагностика није приказана у свим случајевима.
  3. Контраст мијелографија - средства за бојење се уводи у простор који окружује кичмени стуб, и уз помоћ Кс-зрака сликати - миелограм, који у реалном времену омогућава да лекар процени стање кичмене мождине и њених мембране, нервних коренова и крвних судова. По правилу, након проласка мијелографија, пацијент је додељен наредном истраживању - ЦТ.
  4. Компјутерска томографија (ЦТ) је томографија (слојевити имиџ унутрашње структуре) метод испитивања унутрашњих органа. Омогућава релативно нешкодљиву процјену стања костних и хрскавичних ткива, како би се идентификовало сужење лумена канала.

Ако бол у леђима се осећа пацијент непрекидно, повећање ноћу и не даје олакшање од конвенционалних против болова - потребно је доктор одбацио присуство рака или бенигних тумора. Спровођење такве диференцијалне дијагнозе неће пропасти драгоцено време почетка адекватног третмана.

Конзервативни и хируршки третман

Након изјаве тачне дијагнозе, лекар доноси пресуду у вези са предстојећим лечењем. Са умереним симптомима у раним стадијумима болести, конзервативне методе ће бити ефикасне. То укључује лијечење и физиотерапију, масажу. Понекад је приказана терапијска гимнастика. Хирургија је оправдана, уколико дође до озбиљних повреда у раду карличних органа, особа доживљава стални бол и озбиљне проблеме са кретањем и кретањем.

Лекови

Пацијентима су прописани лекови следећих група:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛс) - основа традиционалног лијечења лијекова, лекови имају аналгетик, антиинфламаторни, антиреуматски ефекат. Смањити или елиминисати синдром бола с боловима у зглобовима (Аспирин, Ибупрофен, Налгезин, Индометхацин);
  • аналгетици-антипиретици - имају аналгетички ефекат, имају антипиретичан и антиинфламаторни ефекат (ацетаминопхен);
  • ињекције кортикостероида - за уклањање едема, а такође се користе за интензиван бол у комбинацији са локалним анестетиком (лидокаин) за епидуралну блокаду. Лекови се директно убризгавају у епидурални простор кичмене колоне - место одакле долази бол, а истовремено контролише манипулације помоћу реентгенологије. Ефекат такве блокаде траје до шест месеци;
  • масти и фластери са анти-инфламаторне и аналгетски ефекат - местнораздразхаиусцхее врше вазодилаторног дејство и повећавају стопу метаболичке процесе на месту апликације (Долобене, Волтарен, Финалгон, Фастум гел, Дорсапласт, Нанопласт);
  • мишићне релаксанте - користи се за обнову неуромускуларне проводљивости, у облику рјешења за интравенску употребу (Дитилин, Мивацрон, Павулон).

Строго је забрањено да се укључи у само-лијечење у случају било какве стенозе кичме. Дроге и режими лечења имају право да именују само вашег личног лекара.

Физиотерапија

Приказано је на почетку тока болести и обухвата такве врсте лечења:

  • Ласерска терапија - уз помоћ хелиум-неонских ласера ​​активира биохемијске процесе у ткивима;
  • електрофореза - јача локално циркулацију крви када је изложена електричним пољима и струјама;
  • магнетотерапија - употреба статичког магнетног поља у терапеутске сврхе како би се повећала брзина биофизичких и биохемијских процеса;
  • балнеотерапија - третман минералним купатилима;
  • ултразвучна терапија - осцилације звучних таласа које врше механички утицај, локални термички ефекат.

Терапијска гимнастика (ЛФК)

Ако је болест у облику светлости или пацијент пролази кроз дуг опоравак од операције, препоруке за третман су дужни да буде истакнут сесије физиотерапију под медицинским надзором - рехабилитација. Правилно одабран програм физичке активности ће помоћи пацијенту да развије мишићну корсет уназад, и део свакодневног оптерећења мотора ће бити дистрибуиран мишића локомоторног система, без оптерећења најугроженије место - кичму. На питања физичког васпитања треба приступити опрезно, слушајући сензације свог тела, покушавајући да се не повредите. За лекцију, потребно је издвојити од 20 до 30 минута дневно.

Широко познато у лечењу мускулоскелетног система човека стекао је метод кинезитерапије (кинесис - покрет + терапија - третман) Др. СМ Бубновски. Оснивач методе је замишљао као алтернативу хируршком третману. Главна област активности професора Бубновског је рехабилитациона и спортска медицина, власник је центра за рехабилитацију, где у пракси упознаје ауторску методологију, развијајући на њеној основи поједине шеме физичке рехабилитације.

Једноставне универзалне вежбе др Бубновског за уклањање бола на врху се изводе у првобитном положају - на сва четири. У овом положају се предлаже:

  • Максимално опустите леђа, замрзавајући на овом положају неколико минута;
  • наизменично се савијте (издахните) и савијте (удишите) леђа. Вјежбајте 20 пута;
  • Да савијете лијеву ногу испод себе и право да повучете, лева рука да се повуче напред - одличан начин за растезање леђа. Затим морате променити радне ноге и руке на супротно и учинити исто. Обави 20 пута.

Комплекс вјежби дјелотворно дјелује само у случају када га развија медицинско особље за сваког пацијента појединачно, узимајући у обзир могуће компликације и тренутно стање здравља.

Масажа и ручна терапија

Задатак цхиропрацтиц када се ради о симптомима кичмене стенозе укључују обнављање мотора запремине у различитим сегментима кичме, грчење уклањање, примјена кичмена вучних (техникама вуче). Ручна терапија савршено допуњује комплекс конзервативног приступа.

Алтернативна терапија

У једноставним случајевима стенозе можете додатно прибегавати прописима традиционалне медицине, нужно уз сагласност вашег лекара. Разирки, масти и облоге, припремљени према "бадемовом рецепту", могу благо олакшати болешћу и олакшати спазму у мишићима око захваћеног ткива. Акција се заснива, по правилу, на локалној стимулацији рецептора. Главна предност таквог третмана је у томе што се многи лекови могу користити дуго времена, без страха да ће оштетити виталне органе попут јетре или бубрега. Ево неколико рецепата:

  1. Двослојна облога са медом и сенфним омотачем. Нанети мед на болну површину за леђа, покрити танком газом или салветом, на којој поставити неколико сенфирајућих малтера тако да у потпуности покрије проблематично подручје. Као последњи слој - све је умотано у филм за храну. Нанесите на спавање у трајању од 30 минута или док не дође до тешког сагоревања.
  2. Медена масажа. Производите опрезне кретање труљења на месту бола или крутости 20-30 минута. Сесија за масажу најбоље је провести увече, након чега ћете заштитити леђа од хипотермије. Курс - 8-10 процедура.
  3. Тинктура еукалиптуса (алкохол) - примењује се споља, пажљиво се руби на погођено подручје два пута дневно.
  4. Млевење засновано на есенцијалним уљима - потребно је уједначити лимуново уље, лаванду и еукалиптус - по 10 мл - помешати са маслином (50 мл). Стрети и масирајте леђа помоћу ове смеше преко ноћи.
  5. Алтернативна примена хладног и врућег компресора. Припремите пешкир и два контејнера воде - ниска и висока температура (толерантна за кожу). Убрзати пешкир у врућој води и нанијети на болечено тијело 2-3 минута, а затим учинити исто хладном водом. Поновите манипулацију 5-10 пута.

Примјењујући народне рецепте, не заборавите да се излечење болести на овај начин неће радити. Уколико симптоми наставе, немојте оклевати да заказујете састанак са хирурзом.

Хируршко решење

Пошто је кичмена стеноза болест људи "у доби", пре именовања операције према индикацијама, хирург проучава индивидуалне карактеристике, опште стање организма и друге факторе.

Операција је неопходна да би се осигурало декомпресија кичмене мождине и нервних корена, када конзервативни методи нису ефикасни. Општа процедура - декомпресија ресекција - сечење структуре притиском на кичмени ткива (кости огранцима, пршљенова лукови, итд...), и потом - динамички фиксација суседног пршљенова посебним импланта.

Хирургија кичме је дуга, трауматична и врло ризична операција, посебно за људе препородне доби. Ако је таква потреба и даље акутна - неопходно је поднијети захтјев за квалификовану његу само специјализованим здравственим установама.

Прогноза лечења

Многи пацијенти са хроничним компензованим облицима болести, приликом адекватног прилагођавања њиховог живота (смањујући оптерећење, реагујући на егзацербације благовремено), воде нормалан живот здравог човека до напредних година.

Људи који су прошли операцију за напредну фазу болести након рехабилитационог периода имају добре шансе да стабилизују своје здравље, иако бол и неугодност, по правилу, не нестају без трага. У посебно тешким случајевима, прогноза о опоравку је индивидуална и само компетентни хирург то може учинити.

Након операције, постоји и вероватноћа компликација у дугорочном периоду, посебно у две или више операција. У неким случајевима неопходно је носити причврсни завој.

Превенција

Постоје неке превентивне препоруке за оне који желе да одрже своје здравље у леђима до веома старог времена:

  • за лијечење остеохондрозе благовремено;
  • минимизирати статичко оптерећење на леђима;
  • Редовно ојачавајте мишићни корзет са вјежбама моћи;
  • приликом подизања тешких предмета, користите посебне технике: од положаја полупречника, а не од кретања тежине;
  • пливати и пливати;
  • Не заборавите на вјежбе на шанку - повећавају покретљивост кичме;
  • Користите сигурносну опрему и пратите сигурносне процедуре ако се рад изведе на великој висини.

Стеноза кичменог канала - видео

Са хроничним болом у кичми, не бисте се оклевали да посетите доктора. Хирург ће одредити прави узрок болести и одлучити који начин лечења ће бити ефикасан у вашем случају. Најчешће, само у напредној фази кичмене стенозе потребна је хируршка интервенција. Охрабрује да постоје многи добро доказани, конзервативни третмани.

Шта је кичмена стеноза, његови узроци, степени, симптоми, лечење

Стеноза кичменог канала је опасна болест која доводи до инвалидитета. Дијагноза патологије се утврђује на основу спондилометра (мерење лумена кичме) након обављања магнетне резонанце (МРИ).

Хрбтни канал је посуда за кичмени мождине. Са сужавањем, кичмени мож је компримован. Стање је опасно због губитка функционалности иннервираних органа.

Узроци и опис болести

Стеноза кичме се дијагностикује када се смањи ширина задњег предњег дела канала или дуралне вреће. Димензије се мере након примене миелограма (увођење контраста у субарахноидном простору кичмене мождине и перформанси рендгенских зрака).

Ако је растојање између спинског процеса супротне стране и лука његове базе у подручју мерења мањи од 12 мм - могуће је дијагностиковати "сужење кичменог канала".

Шта узрокује кичмену стенозу:

  • Интервертебрална кила;
  • Депозиција калцијумових соли у спинозним лигаментима (Бектеревова болест);
  • Липома (масна бенигна формација);
  • Епидуритис (упала дуралне вреће и кичмене мембране).

Приликом процене величине доњег дела кичменог стуба на месту "коњског репа", затезање се дијагностикује ако је минимална величина мања од 3 мм на било ком нивоу. На мијелограму за ову патологију, контрастни агенс не попуњава радикуларни џеп. У овој ситуацији хитно је потребна операција.

Знаци развоја патологије

Стеноза кичменог канала доводи до инвалидитета услед вишеструког поремећаја функционалности унутрашњих органа.

Како се појављују знаци компресије кичмене мождине:

  1. Компресија прво доводи до поремећаја остео-фиброзних ткива око кичмењачког канала;
  2. Кршење неуроваскуларних формација представља локални едем на мјесту повреде;
  3. Кршење снабдијевања крви и иннервација унутрашњих органа доводи до промене у функционалности органа абдоминалне шупљине, мале карлице, доњих удова;
  4. Патологија циркулације течности чини хипоксију мозга.

Патогенетски знаци стенозе описани горе доводе до инвалидитета уколико се не изврши правовремени конзервативни третман или операција. Без благовременог и компетентног лечења, симптоми могу изазвати смрт особе због патологије многих органа.

Класификација

Стеноза кичме, у зависности од локације, подељена је на:

Централна кичма стеноза кичме карактерише смањење величине између лука основе спинског процеса и задње површине вретенца од 12 до 10 мм (релативно) или мање од 10 мм (апсолутно).

Неки лекари израчунавају подручје приликом процењивања степена сужења кичмењачког канала. Ако је мања од 100 мм2 - релативно сужење; ако је мање од 75 мм2 - апсолутно.

Дијагностикује се латерална стена кичме када је сужење радикуларног канала мање од 4 мм. Захтева хитну операцију за декомпресију структура.

Стеноза кичменог канала класификована је етиологијом у:

  1. Конгенитални (идиопатски);
  2. Стечени;
  3. Комбиновано - комбинација горе наведених врста болести.

Који знаци указују на урођену стенозу:

  1. Скраћивање лука пршљенова;
  2. Повећајте дебљину лука;
  3. Смањење висине пршљенова;
  4. Картилагинозна диастематомиелија.

Конгенитална стеноза кичме праћена је следећим анатомским променама:

  • Калцијумови депозити на међурегионалним дисковима;
  • Спондилартхроза зглобова зглобова;
  • Истезање жутог лигамента;
  • Замјена пршљенова;
  • Формирање адхезија.

Напомињемо да је најчешћи узрок болести депозиција калцијумових соли у зглобном апарату код дегенеративних-дистрофичних процеса (сколиоза, спондилоза, остеохондроза).

Код дегенеративних процеса, кичмена мождина се постепено стисне. Са прогресијом болести појављују се локални бол и неуролошки знаци абнормалне иннервације периферних органа. Ако се лечење не изводи, симптоми брзо напредују.

Код старијих људи, због бројних патолошких процеса у кичми, формирана је дијагноза - "полисегментна стеноза". Лечење патологије са конзервативним и хируршким методама омогућава само неколико да олакшају свој курс. По правилу, стеноза кичмењачког канала у старосној доби доводи до инвалидитета, чак и ако се споријална операција декомпресије врши благовремено.

Клинички степени

Клинички степени стенозе канала:

  1. Подмлађивање у позадини аномалија: несвертебрална дислокација, аномалије лукова, патологија лумбосакралне транзиције, хиперплазија спинозних процеса;
  2. Диспластична стеноза: хипохондроплазија, спондилодистрофија, остеопатија, хондродизплазија, мраморна болест, Пагетова болест;
  3. Дегенеративна стеноза кичме: остеохондроза, медијална хернија, секвестрација субглотичног диска, спондилоартроза, спондилолистеза;
  4. Уставни поглед: са анатомским карактеристикама структуре кичме;
  5. Стечено не-дегенеративно: трауматске повреде, неуромишићне болести, хормонски поремећаји, посљедице операције кичме;
  6. Комбиновано: када комбинујете више врста истовремено.

Док формирају дијагнозу, доктори утврђују врсту стенозе:

  1. Вертебрални канал;
  2. Радикални канал;
  3. Комбиновани изглед.

У зависности од локализације констрикције:

У зависности од преваленције лезије:

  • Моносегментари;
  • Полисегментари;
  • Укупно;
  • Асиметрична;
  • Једнострано;
  • Интермиттент.

Степен стенозе по степенима развоја:

Оцењивање болести на основу горе наведене класификације примењују не само домаћи, већ и страни лекари.

Главни симптоми

Симптоми болести могу се поделити у следеће групе:

Пароксизмални симптоми настају када се болест погорша или постоје озбиљне промјене од унутрашњих органа.

Који синдроми припадају одређеном броју пароксизмалних:

  1. Интермитентна клаудикација неурогене етиологије;
  2. Пароксизмални конвулзивни симптом;
  3. Оштећена осетљивост екстремитета;
  4. Неконтролисана дефекација и мокрење;
  5. Термална дисестезија;
  6. Пареза екстремитета (ограничење покретљивости).
  • Вегето-васкуларна дистонија;
  • Контракција мишићно-тоничног;
  • Цервицалгиа, цервицобрацхиалгиа (изазива се цервикална стеноза) торакалгииа (при сужавању дојке) сацралгиа, лумбодиниа, ишијас (лумбални стеноза цанал);
  • Радикуларни симптоми: полиДикуларни, монораДицуларни синдром коњске репа;
  • Радикуларно-васкуларни: радикуломиелосемија, миелопатија.

У зависности од тежине симптома, разликује се следећа тежина болести:

  • 1 степен - интермитентна клаудикација (појављивање оштрог болова у мишићима код ходања);
  • 2 степена - умерено поремећај ходања с синдромом бола као повремена клаудикација;
  • 3 степен - синдром бола је изражен, без помоћи покрета немогуће;
  • 4 степена - тешке манифестације повремене клаудикације са тешким синдромом бола.

Стеноза кичменог канала припада низу болести које се брзо напредују. Ако доктори успију да зауставе акутни напад болести, после неког времена он се поново враћа.

Лечење патологије се обавља у болници. Амбулантна терапија не доноси позитивне резултате услед ограничених лекова. Нестероидни антиинфламаторни лекови имају нежељени ефекат на цревима (изазивају чир). Штавише, већина пацијената захтева операцију декомпресије.

Која је релативна стеноза лумбалне и цервикалне кичме

Релативна стеноза (степен сужења канала од 12 до 10 мм) праћена је следећим неуролошким манифестацијама:

  • Синдром бола;
  • Поремећаји покрета;
  • Радикалне и васкуларне промене.

Спинална стеноза прати синдром интермитентне клаудикације. Овај симптом се може сматрати првим знаком болести. Појављује се код већине пацијената, без обзира на локацију компресије кичмене мождине.

Патогенетичка веза патологије је транзиторни исхемијски напад. Са њом постоји сужење судова не само кичме, већ и других органа. Када се померате у вертикалну позицију, осећаји болова се повећавају.

Када се положај промени, активирају се и симптоми венске хипертензије и цереброспиналне течности. Ако пацијент има отеклост доњих екстремитета, они постају горе у усправном положају.

Специфични неуролошки симптом болести је постурална дисбазија. Одликује се чињеницом да се интермитентна клаудикација јавља не само када ходају, већ иу стојећој позицији, са продужавањем кичме.

Релативна кичма стеноза карактерише следеће неуролошке манифестације:

  • Утопљеност удова;
  • Слабост у ногама;
  • Кршење координације покрета због патологије нервног импулса;
  • Промена осетљивости екстремитета;
  • Парестезије у ногама;
  • Осетљиви поремећаји без смањења чврстоће у ногама;
  • Поремећаји карцинома и атаксија.

Код 10% пацијената симптоми болести у почетним фазама нису изражени. Једини маркер који дозвољава неурологима да дијагнозе "спиналну стенозу" је торакална миелопатија.

Шта је торакална миелопатија?

Торакална миелопатија је синдром интермитентне клаудикације у комбинацији са болом у грудима, стомаку, бутинама. Овакви симптоми могу бити иницијално опседнутост стенозе апсолутног канала кичме. Уколико се не примени лечење, кичмени мозак ће се временом истиснути.

Торакална миелопатија код већине пацијената је цаудогена - она ​​је повезана са оштећењем корена коњског репа.

Конзервативно лечење и операција лумбалне стенозе

Стеноза кичме захтева тренутни третман. Са малим степеном компресије кичмене мождине, третман се може искористити за елиминацију:

  • Компресија нервно-васкуларних структура;
  • Напетост мишићно-скелетног апарата;
  • Хипоксија нервних корена;
  • Артеријска и венска инсуфицијенција;
  • Метаболички поремећаји метаболизма;
  • Демијелинација живаца;
  • Патолошка иннервација органа;
  • Циркулаторни поремећаји цереброспиналне течности;
  • Нестабилност кичме.

Независно код куће, горе наведени симптоми се не могу елиминисати, стога, када се успоставља сужење вертебралних или радикуларних канала, пацијенту је потребна хоспитализација.

Шта је операција за сужавање кичмене мождине

Операција са сужавањем кичменог канала врши се да се елиминишу компресије. Продужени висок притисак у кичменој мождини изазива патологију од свих унутрашњих органа, непокретност горњег и доњег екстремитета.

Хируршки третман патологије се изводи са малим резом на кожи (око 4-5 цм). После оперативног приступа интерстицијалном простору, врши се уклањање лука са сјечним дефектом меког ткива и уклањањем избочина међувербних дискова (са ламинектомијом).

Са нестабилношћу пршљенова, операција се надопуњује транспедикуларном фиксацијом.

Стеноза кичме не припада већини обичних болести. Најчешће се јавља код старијих особа. Због дегенеративних-дистрофичних промена кичменог стуба, формирају се значајне компликације. Потпуно их елиминирати код старијих особа није могуће чак ни хируршким методама, тако да у присуству ове патологије код пацијената постоји велика инциденца инвалидности.