Разноликост лекова против остеокондрозе лумбалне регије

  • Јога

Обично остеохондроза пролази без синдрома бола. Али са помицањем пршљенова, могуће је зарезати нерве и судове, што може изазвати бол.

Аналгетици за остеохондрозо лумбалног региона користе се у облику таблета, ињекција и спољних средстава: масти, гелови и закрпе.

Маст за болешћу

Посебно често са лумбалном остеохондрозо за олакшавање бола примјењују се масти које су подељене у неколико група:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови (Фастум гел, Бострум гел, Наисе гел, Финалгел, Нурофен, Волтарен, Кетонал) - често садрже аналгетике;
  • комплекс (Долобенски гел) - ослобађање бола, запаљење запаљења, има регенеративни ефекат;
  • локално ирритатинг (Финалгон, Никофлекс, Есполи, Капсикам, Апизартрон) - повећавају метаболизам, што изазива појачану циркулацију крви, што доводи до загревања болова у леђима и нестанка;
  • хондропротектори (хондроксид) - имају аналгетички ефекат и промовишу регенерацију ткива;
  • хомеопатски лекови (Циљ Т, Траумеел Ц) - ослобађају бол уз помоћ биљних екстраката;
  • масажне масти (Сопхиа, Бодјага форте) - садрже биљне екстракте, пчелињи веном, мумије, имају аналгетик, антиинфламаторни и регенеративни ефекат.

Масти се обично трљају у лумбални регион 3-5 пута дневно.

Аналгетичке таблете

У основи, са остеохондрозо, прописују се следеће групе таблета:

  • аналгетици (Кетонал, Кетанов, Кеторол, Наисе, Нимесил, Бутадион, Аспирин, Аналгин, Цитрамон, Парацетамол, Индометхацин) - заустављају бол синдром;
  • миоспасмолитицс (Мидокалм, Дицлофенац) - смањити напетост мишића због чега бол нестаје;
  • седативи (тинктура валеријског и материнства) - успоравају нервни систем и смањују осетљивост тела;
  • антидепресиви - именују, ако пацијент развије депресију, смањивање ефикасности лекова, укључујући лекове против болова.

Типично, лекови против болова пију 2-3 пута дневно за 1 таблету. Али горе наведени лекови могу се узимати само за кратко време, јер продужени унос негативно утиче на опште стање тела.

Аналгетичке ињекције

Уз тешке болове, лекар прописује анестетичке ињекције:

  • Аналгетици (Аналгин, Баралгин);
  • миоспасмолитицс (Мидокалм);
  • нестероидни агенси (Диклофенак, Кетонал, Кеторолац, Ибупрофен);
  • стероидни препарати (Амбене).

Аналгетици за остеохондрозо лумбалног региона могу се примењивати интрамускуларно, интравенозно или интра-артикуларно. Они ефикасно елиминишу синдром бола јер блокирају рецепторе за бол и не дозвољавају болном импулсу да продре у мозак, али немају терапеутски ефекат.

Блокаде се разликују од ињекција у томе што се убризгавају директно у болни фокус. Стога, они одмах елиминишу бол. Али можете користити блокаде само у екстремним случајевима, уз врло тешке болове. У основи, са блокадама се користи Новокаин или Декаметхасоне, понекад су мешани.

Аналгетици за остеохондрозо лумбалне кичме требају прописати лекар, јер неправилно одабрани лек неће учинити никакво добро, а осим тога, то може проузроковати штету.

Како одабрати лекове против остеохондрозе

Ако сте постали забринути по питању бола на једном остеохондроза, то значи да је болест већ изашао нажалост далеко. Типично остеохондроза "обавештење" ни у трећем или четвртом кораку, када формирање деформације (хернија, остеофити) почети проширење близини повредити нерве, пловила и мишићних влакана, што изазива озбиљне грчеве. Тада можете озбиљно потребити болове за остеохондрозо.

Анестезијски третман остеохондрозе

Понекад особа која не обраћа пажњу на почетне знаке развоја остеохондрозе, чека стварно изненађење приликом постављања дијагнозе. Али, заувек, ово је власништво свих људи - почињемо да третирамо нешто у касној фази. У многим случајевима, борећи растови су неповратни и најбоље што лекари могу да понуде:

  • Периодична анестезија са егзацербацијама
  • Носи ортопедске корзете
  • Физиотерапеутске процедуре које ублажавају бол и спазмодичне појаве
  • Комплекс терапијских вежби, делимично обнављајући покретљивост оболелог сегмента, спречавајући даље катастрофалне анкилозе

Бол са занемареном остеохондрозом већ је упорна хронична и може трајати недељама. Изненадити и дуго издржати није лако и несигурно:

Присуство било каквог бола је сигнал који подстиче акцију, хроничан - троструко озбиљније упозорење.

Методе узимања лекова за бол

Данас се олакшавајући болови могу добити у различитим облицима, у облику:

  • Орални агенси:
    • Конвенционалне таблете
    • Ретард-табеток (са постепеним, захваљујући шкољкама, ослобађању дроге)
    • Капсула
    • Порошков
  • Интрамускуларне и интравенске ињекције
  • Ректална супозиторија (супозиторија)
  • Спољашње средство:
    • Масти, гелови, малтери

Избор лекова против болова за остеохондрозо

Које анестетике обично узимају остеохондроза?

Као што сте већ схватили, свет савремених аналгетика је веома велики. Ко у свом кућном медицинском кабинету нема:

  • аспирин (ацетилсалицилна киселина)
  • парацетамол
  • аналгин, темпалгин итд.

Пиллови од болова

Могу ли једноставне пилуле за отклањање болова помоћи са остеохондрозо? Могу, али углавном у почетним фазама.

Код хроничне радикулопатије узроковане радикуларним синдромом, а нарочито интензивним болом, потребно је користити лекове који делују на посебан начин:

НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови) блокирају синтезу простагландина (главни кривци запаљенских процеса):

  • Мовалис, Најз, Нимесил - припрема нове генерације (са мање нежељених ефеката)
  • Диклофенак, кетонал, ибупрофен, индометацин и други.

Новоцаине лекови који се користе у локалној анестезији (анестетици), привремено искључују нервну проводљивост:

  • Новокаин, лидокаин, тримецаине, итд.

Анестетици се користе у облику терапеутских блокада - низ ињекција у паравертебралном региону погођеног сегмента

Кортикостероиди (надбубрежни хормони):

  • Преднисолоне, Амбене (комбиновани препарат)

Миорелакантс (мишићне антиспазмодике) - лекови који се боре са хроничним спазама:

  • Сирдалуд, мидокалм, баклофен

Упозорење пре него што узимате пилуле

Таблете су средство које људи често прописују себи данас

Али, када узимате лекове, не заборавите:

То су симптоматски, али не лечити лекове, то јест, помоћи ће у смањењу болова, али остеохондроза неће смањити

  • Лекови, у било којој форми коју узимате, и даље имају нежељене ефекте
  • Једноставне таблете - за кратки третман, за дужи период, требају се користити ретард таблете
  • Узимајући средства од болова, узмите и заштитнике, пре свега покушавајући да заштитите желудац и црева:
    Омепразол, диамагел, пантопрозол итд.
  • Комплексни лекови против болова са садржајем витамина Б имају снажнији аналгетички ефекат, истовремено побољшавајући метаболизам:
    Пример оваквог лека је Неуродиклавитис
  • НСАИД треба прописати и прописати лекар. Не узимај их сами
  • Када су нам потребне друге методе пријема?

    Анестезирајуће пилуле нису увек прописане:

    1. Када вам је потребан минимални кратак период усисавања и брз аналгетички ефекат, боље је применити ињекције
    2. Са болом повећаног интензитета, терапеутске блокаде (новоцаине или стероиде)
    3. У тешким случајевима артрозе са непреходним синдромом бола, понекад чак и прибегавају наркотичним аналгетским лековима:
      Трамадол, морфин, кодеин
    4. Ако вам, поред анестезије, требају и додатни лекови (вазодилататори, деконгестиванти, витамини, итд.), Најбољи начин за примену лека је капсула
    5. Понекад, уместо пилуле и ињекције, препоручују се свеће:
      • У случају да пацијент има контраиндикације за узимање НСАИД-а, кратак курс брзо-делујућих супозиторија помаже у избегавању нежељених ефеката
      • Ако усмени унос није могућ (због мучнине и повраћања)

    Масти за остеохондрозо

    Још једно омиљено средство за самосталну употребу су лекови против болова за остеохондрозо.

    Могу се подијелити у три групе:

    • Масти иритирајуће акције:
      Апизартрон, наиатокс, капсикам
    • Масти са НСАИДс:
      Волтарен (диклофенак), кетопрофен (Фастум-гел) итд.
    • Масти и гелови са хондропротекторима:
      Цхондрокиде, Алфлутоп

    Употребом масти, запамтите да они нису главни начин лечења болова у остеохондрози.

    • Надражујуће средство треба боље користити за миозитис и спрјечавање мишића и лигамената код спортиста
    • Терапијске масти за бол су често неефикасне

    Хондропротектори помажу само у првим фазама и захтевају дуги пријем. То није анестетик, већ лек за рестаурирање ткива хрскавице

    Најбољи лек за остеохондрозо је гимнастика.

    Анестетика за остеохондрозо лумбалне регије

    Остеохондроза лумбалног региона се јавља прилично често.

    Узроци дегенеративних-дистрофичних промена кичме:

    • повреде;
    • недовољна физичка активност;
    • уставне карактеристике;
    • кршење метаболичких процеса у телу;
    • наследни фактори.

    Стање се погоршава погоршањем хроничних и заразних болести, после хипотермије, услед нискоактивног живота, са хормонском дисбалансом.

    Синдром бола је јак, тако да је прва фаза лечења постављање лекова против болова.

    Симптоми и фазе остеохондрозе лумбалне кичме

    У почетку пацијент осјећа само неугодност. Појављује се само након физичког напора или дуго времена у неудобном положају. Чим се промена положаја или оптерећење заврши, диски пршљенице почињу да се разбијају.

    У другој фази почиње уништавање фиброзног прстена, желатинасти садржај излази из коверте, нервни корени се заплете, бол се интензивира. Проширује се на горњи део задњица, даје се у куковима.

    Уколико се у овој фази не почне лечење, дискови у лумбалној кичми већ су озбиљно деформирани. Почиње развој кичмењаче, пацијент се већ пожали на константне болове, који се могу појављивати и ноћно са рефлексним покретима у сну.

    Четврта фаза је почетак инвалидитета. Постаје тешко да пацијент буде у усправном положају, кретање постаје тешко.

    Симптоми остеохондрозе лумбалне регије повећавају се повећањем:

    • У почетку пацијент осјећа само неугодност;
    • развити лумбални и радикуларни синдром;
    • исхемијски синдром.

    Следеће синдроме можемо разликовати код дегенеративних-дистрофичних промена у кичми у лумбалној регији.

    1. Лумбаго је популарно име "Комора". Бол се протеже до карличне регије, гурне у предњи зид перитонеума, у сацрум, у горњем делу бедра. Узрок лумбага је често непрецизна оштра кретања, подизање тежине, недостатак загревања током тренинга.
    2. Лумбосциагија - бол који зрачи на доње екстремитете, може изазвати парцијалну парализу;
    3. Радикуларни синдром је јак бол у лумбалној регији.

    Бол са лумбалном остеохондрозом може бити толико снажан да тело реагује на дегенеративне-дистрофичне промене као запаљен процес. Појављује грозно стање, мучнина, вртоглавица, знојење се повећава. Због болних осећања особа покушава да избегне падине и окрети, ограничава активност мотора, због чега се тонус мишића смањује и почиње хипотрофија. Главни циљ лечења остеохондрозе је елиминисање неугодности и болова, обнављање покретљивости хрбтенице и амплитуда покрета у лумбалној регији.

    Избор убица болова за остеохондрозо

    Избор лекова за елиминацију болова у остеохондрози лумбалног региона зависи од стадијума болести, њеног интензитета и општег стања пацијента - хроничних болести у анамнези.

    Неопходно је да љекар прописује лијечење - независна употреба лијекова за бол може довести до погоршања стања. Снажни бол се не може толерисати - може изазвати развој запаљеног процеса.

    Када постоји јак болни синдром са остеохондроза лумбалног региона, прва фаза захтева имобилизацију - обезбеђивање непокретности. Пацијенту се препоручује постељина. Рестаурација почиње тек након отклањања синдрома бола.

    Бол у леђима - остеохондроза - лечење

    Препарати који су прописани за елиминацију болова у остеохондрози могу се подијелити на неколико група.

    1. Нестероидни антиинфламаторни лекови - НСАИДс.

    Главне предности: брзо ублажавају бол и елиминишу упалу, смањују температуру - ако јесте, доступни су у неколико облика: таблете, ињекције, капсуле, супозиторије, у облику масти и гела. За децу користе се суспензије и раствори.

    Недостаци лекова у групи НСАИД су чести развој нежељених ефеката, агресивни ефекат на слузницу дигестивних органа и гастроинтестиналног тракта. Због тога је употреба нестероидних лекова ограничена на 5 дана за средства старије генерације, а недељно - за модерније.

    Да бисте груписали НВС, погледајте.

    1. Салицилати:
    • "Индометацин", "Кетопрофен" - са истим супстанцама истог имена;
    • "Реумафен", "Нурофен", "Ибупрофен" Са ибупрофеном;
    • "Диклофенак", "Диклоранартросан", "Волтарен" Са диклофенаком.
    1. Оксикам: "Лорноксикам", "Мелоксикам", "Теноикам", "Пироксикам".
    2. Припреме последње генерације - активна активна супстанца - нимесулид: "Низ", "Немид", "Нимесил".
    3. Такође, средства последње генерације - коксиба - "Рофецокиб", "Еторикоксиб". "Целекоксиб", "Перекоксиб".

    Уз акутни бол, они бирају облик ињекција, са мање израженим - таблете. Капсуле мање иритирају дигестивни тракт, супозиторије се апсорбују брже од таблета, а са акутним болом у лумбалној кичми може се надокнадити "Конкуренција" ињекције.

    Ако третман остеохондрозе захтева ефикасније средство, користе се анестетици. Могу се користити као интрамускуларне ињекције, или - у болници - оне праве блокаде.

    Погађајуће подручје третира се ињекцијама анестетика:

    Они заустављају осетљивост нервних корена и трајно елиминишу болне осјећаје.

    Требало би узети у обзир да лекови улазе у крвоток, што може утицати на укупно стање. Опште контраиндикације на лекове ове групе: ренална и хепатична инсуфицијенција, напредна старост пацијента, кардиоваскуларна инсуфицијенција - повећава се могућност развоја адреналинске кризе.

    У нарочито акутном болу, једном се користе наркотични аналгетици - користе се само када су хоспитализовани у болници.

    Могу се користити и следећи препарати:

    • "Аналгин". Нежељени ефекат - утиче на формулу крви.
    • Окадол. Када се лијече у болници, примењују се интравенозно заједно са глукозом за блокирање допамина и серотонинских рецептора који производе повратне импулсе који долазе из централног нервног система.
    • Амбене. Лек сложене акције елиминише спазме и упале.
    • Трамал. Аналгетик - активни састојак - опијум. Ван болнице то није прописано.

    Код куће препарати групе НСАИД се користе у облику масти и гела. Они смањују болешћу, ублажавају напетост у лумбалној регији, омогућавају вам да се опустите. Али морате имати у виду - у било ком облику анестетици се користе, они производе исте нежељене ефекте.

    Традиционална медицина за елиминацију бола код погоршања остеохондрозе сугерира - у већини случајева - трљање, облоге, лосионе, кућне масти. Ови лекови производе краткорочни ефекат и не препоручује се да се примењују без прописивања лекара.

    Бол у лумбалној регији није само погоршање лумбалне остеохондрозе, већ и колике бубрега или запаљенских процеса органа који се налазе у карличном подручју.

    Ако су такве болести изазване увођењем инфекције, патогени се могу ширити кроз крвоток, а затим ће морати да се лече са другим органима.

    Анестетика за остеохондрозо

    Анестезија за остеохондрозо је први лек за пацијента, као део комплексне терапије. Почетна фаза болести нема интензивних болова. Али у одсуству лечења, развој болести се убрзава, а бол се интензивира и постаје трајна. Љекар бира индивидуалне анестетике од остеохондрозе за одређеног пацијента.

    Уношење лекова против болова за остеохондрозу грлића, торакалне, лумбалне кичме прописује се за ублажавање пацијента од физичке и емоционалне патње. Користе се блокаде, ињекције, закрпе или таблете. Било каква врста лијекова, било таблете за анестезију за остеохондрозо или другу врсту лека, омогућава пацијенту да се врати у нормалан живот у најкраћем могућем року.

    Таблете

    Аналгетици у остеохондроза учешћа према врсти изложености: но наркотичких аналгетика састава, нестероидних анти-инфламаторних процеса, лекова, избегавајте грчеве - миорелаксаната, седативе и вазодилататори који побољшавају проток крви. За потребе анестезирање са цервикални остеохондроза или друге манифестације болести, отпуштен аналгетици, снижавање нивоа бола, избегавајте упалу. Лекари преферирају да користе:

    Друга група аналгетика добијена је од парааминопхенола (фенацитина, парацетамола), као и пропионске киселине. За анестезију користите:

    • Парацетамол;
    • Панадол;
    • Цитрамон;
    • Стрицол;
    • Флутабс;
    • Асцофен.

    Поред аналгетика, постоје и други начини за ублажавање болова са остеохондрозо. То је средство за ослобађање упале ткива хрскавице. Лекари користе антиинфламаторне не-стероидне лекове:

    • Пирокицам;
    • Ибупрофен;
    • Нурофен;
    • Бруфен;
    • Индометхацин;
    • Кеторол;
    • Низом;
    • Нимесил.

    Такође су прописани Миоспазмалитики, који ублажавају синдром бола, опуштајуће мишиће, штитећи њихов додатни притисак на погођено подручје.

    Седативи заустављају активне болове, инхибирају активност нервног система. Другим речима, они су умирујући лекови. Они користе такве лекове:

    Ињекције

    Болни синдром са остеохондрозо најбоље уклања ињекцијом. Ињекције су ефикасније, јер компоненте брзо продиру у фокус упалног процеса. У року од неколико минута можете анестезирати бол у леђима или акутни напад остеохондрозе грлића материце.

    НСАИД и хондопротектори као део убризгавања меког ткива и липолиза процеса деградације, елиминише отицање, запаљење, бол у врату и леђима, укоченост екстремитета и других симптома. Иу додају антиспазмодичких, стероида, витаминима групе Б, аналгетицима.

    Тражећи, него за ублажавање болова у остеохондрози, неопходна је примјена ињекција за остеохондорозу торакалне регије. Овде се толерише нелагодност у супротности са грлићном и лумбалном остеохондрозом, где је бол оштра, акутна.

    Блокаде, другим речима, блокирају ињекције, ублажавају јак бол. Паравертебрална блокада се поставља у одређене области кичме, оптимална за ињекције. Композиција се уноси у меку ткиву која се налази у пределу нервних завршетка. Са епидуралном блокадом, ињекције се раде у подручју интервертебралних дискова. Примијенити дрогу:

    Процес је компликован, потребна је темељна припремна фаза. Приликом блокаде цервикалне остеохондрозе, свака акција се врши са посебном пажњом како би се избегло оштећење артерија, вена, нервних влакана. За спровођење процедуре дозвољени су медицински радници са дугогодишњим искуством и искуством.

    Креме, масти, гели

    Употреба загреваних лекова против болова је прихватљива за самотретање. Активне компоненте масти иритирају кожу у погођеном подручју, загреју, побољшавају микроциркулацију крви, метаболичке процесе. Међу многим лековима лекари преферирају:

    • Аписартрон;
    • Димексид;
    • Цапсицам;
    • Фимналгону;
    • За менопаузу;
    • Фастум-гел.
    • Саветујемо вам да прочитате: која је маст боље за цервикалне остеохондрозе

    Лекови су дизајнирани да елиминишу бол, али не третирају болест. Опоравак је могућ само уз комбиновану употребу масти и других производа који имају терапеутски ефекат. Хондопротектори, грејне, антиинфламаторне, сложене ефекте масти користе се искључиво по дану, примјењују се у кружним покретима, без снажног трљања у кожу.

    • Употреба фастум гела може елиминисати синдром бола, нормализирати перформансе зглобова. Садржи антиинфламаторне нестероидне компоненте које ублажавају оток, запаљење, бол;
    • Долобен је сложена ефекатна припрема. Користе се за ублажавање болова, упале, обнављање ткива на ћелијском нивоу, вршење дејства против појављивања крвних угрушака, формирање микроба. Састав се брзо апсорбује, продире у фокус патологије, побољшава проток крви у посудама, активира радне функције зглобова;
    • Капсикам карактерише побољшана циркулација крви, метаболички процеси у оштећеном подручју, обнављање рада мишићног ткива;
    • Рестаурација хрскавице, елиминација болног нагона, запаљење се бави хондроксидом.

    Завоји

    Када цервикална остеохондроза шаље болне осјећања, осјећају се у горњим екстремитетима, раменима, пролазећи до видка, лијечници препоручују употребу малтера, као што је дорсапласт. Он је дефинисан на цервикалном подручју иза, без утицаја на подручје каротидне артерије, лимфних чворова. Популарно је користити гипс са бадемом паприке. Тканина импрегнирана екстрактима пеппера, белладонна. Основа има узбудљив утицај на кожу, иритира, побољшава проток крви и метаболичке процесе локалног значаја.

    Да би се елиминисао акутни бол у остеохондрози грлића, оближ се везује за период од три до пет дана. Примјењује се ујутру, старим 12 сати. Ако је потребно, оставите га преко ноћи.

    Што се тиче лумбалне остеохондрозе, средства се примењују на струк преко кичме хрбта. Анестетски гипс отклања бол у лумбалној регији, дајући се у једну или две ноге. Разлог за то су заглављени нервни завршеци кичме, настанак грчева мишићног ткива површине заглављених нерва.

    Анестетика за остеохондрозо лумбалне кичме

    Анестезија за остеохондрозо: који лекови најбоље ослобађају бол?

    Према статистикама, више од 80% одрасле популације развијених земаља пати од остеохондрозе. Практично, сваки пацијент пре или касније мора да се суочи с синдромима болова. Важно је напоменути да је у грлића материце боли остеохондроза често има миогениц природу, на лумбосакрални - Вертеброгениц. Избор анестетика са остеохондроза зависи од узрока, природе и тежине бола.

    Код акутног бола изазваног остеохондроза, лекари првенствено дају пацијентима нестероидних анти-инфламаторних лекова (НСАИЛ). По правилу, стручњаци препоручују коришћење ових лекова најкраће време. Уз адекватну употребу НСАИД-а, можете брзо зауставити синдром акутног бола и спречити његову транзицију на хронично.

    Важно! Са остеохондрозом цервикалне службе, заједно са лековима против болова, лекари скоро увек прописују мишићне релаксанте. Ову тактику објашњава изразита мишићно-тонична компонента болова.

    Још је боље?

    Док остеохондроза, доктори не препоручују више од једног аналгетика и антиинфламаторног лека из групе НСАИД истовремено. Као што показује клиничка пракса, такве комбинације су неефикасне и чак опасне.

    Разлози за неефикасност употребе два или више НСАИЛ-а одмах:

    • нема доказа о ефикасности таквог третмана;
    • повећан ризик од развоја нежељених компликација;
    • смањење концентрације одређених лекова у крви и слабљење аналгетичког ефекта.

    Алекандер Бонин о медицинском третману остеохондрозе:

    Занимљиво је да аспирин смањује ефекат диклофенак, индометацин, напроксен, ибупрофен, пироксикама и неким другим нестероидних антиинфламаторних лекова. Имајте на уму да аспирин има слабу аналгетичко дејство, због чега не би требало да се користи у остеохондроза.

    Савет! Никада не узимајте више лекова из групе НСАИД одједном. Ово вам неће помоћи да се брзо отарасите болова, већ ћете довести до нежељених компликација. Можете само комбиновати системску употребу лекова (пилуле, ињекције) са локалним (масти, гелови). На пример, ако вас Кеторолац назива, можете да примените Биструмгел, Кетонал или Фастум-Гел на кожу. Диклофенак да уђе и унутра је неочекиван.

    Карактеристике употребе аналгетика

    Као што је познато, НСАИЛ су доступни у облику таблета, масти, гела, решења за интрамускуларне и интравенске ињекције. Данас у апотеци можете наћи многе различите лекове, међу којима је врло тешко изабрати "прави" лек. Логично је да особа која нема медицинско образовање не може то учинити. Због тога би избор лекова за оздрављење остеохондрозе требао вршити само искусни специјалиста.

    Савет! Ако имате болове у леђима, одмах идите код лекара. Он ће вам поставити најефикасније и безбедније начине, а такође ће изабрати и најоптималнији начин увођења.

    Форми ослобађања НСАИЛ-а:

    • Масти и гелови. Доступан и једноставан за употребу, али лоше зауставља акутни болни синдром. Можете их користити сами, али не очекујте да ће вас спасити од тешких болова.
    • Таблете. Улазе у крв само заобилазећи дигестивни тракт, због тога што имају релативно ниску биорасположивост. Полако потискује. Боље избацити болове много ефикасније од масти.
    • Решења за ињекције. Ослободите здравље после 5-15 минута након ињекције. Нажалост, не можете се убодити. Због тога ћете свакодневно посетити болницу, тако да вам тамо добијете ињекцију.

    Са израженим синдромом бола, лекари обично прописују ињекције. За неколико дана, када се здравље особе побољшава, препоручују се прелазак на оралне лекове. На пример, лечење се често покреће интравенском администрацијом Кеторолац-а, а завршава се са именовањем Нимесулида таблетираних облика.

    Чињеница! Заједно са анестетиком, лекари често преписују релаксанте мишића Сирдалуд. Не само да повећава ефикасност НСАИД-а, већ и смањује нежељене ефекте ових лекова. Као што показују клиничке студије, када се користи са нестероидним аналгетиком, Сирдалуд може имати умерен гастропротективни ефекат.

    Анестетици, који су прописани за остеохондрозо

    Као што знате, сви лекови из групе НСАИД се разликују у јачини аналгетског дејства. Неки од њих врло добро заустављају бол, док други немају очекивани ефекат. Хајде да сазнамо који су лекови најприкладнији за борбу против изразитог синдрома бола.

    Кеторолац

    Снага аналгетичке акције надмашује већину НСАИД-ова. Познато је да 30 мг лека има исти аналгетички ефекат као и 12 мг Морфина. Са остеохондрозо, Кеторолац се може применити у облику интрамускуларних или интравенских ињекција. После 1-2 дана, доктори обично замењују лек са оралним селективним инхибиторима ЦОКС-2 (Нимесулиде, Наисе). Они су инфериорни у снагу за Кеторолац, али узрокују мање нежељених ефеката.

    Чињеница! За разлику од Морфина и других наркотичних аналгетика, Кеторолац не узрокује зависност од дроге. Стога се може безбедно користити као анестетик за цервикалне, торакалне и лумбалне остеохондрозе.

    Лорноксикам

    Има скоро исти аналгетички ефекат као претходни лек. Као и Кеторолац, то је неселективни инхибитор циклооксигеназе, који може проузроковати нежељене ефекте из дигестивног система. Лорноксикам је доступан под трговачким називима Ксефокам, Зорник и Кссефокам Рапид. Користи се у облику таблета, интравенозних и интрамускуларних ињекција.

    Диклофенак

    Лек се широко користи за лечење болова због израженог аналгетичког ефекта и релативно ниске токсичности. За разлику од претходних лекова, Дицлофенац се често прописује у облику таблета. Што се тиче ињектирања, ињектирају се само дубоко у мишиће, јер интравенозне и субкутане ињекције могу довести до некрозе васкуларних зидова и поткожних масти.

    Диклофенак је доступан под следећим трговачким називима:

    Имајте на уму да се аналгетици који садрже диклофенак за остеохондросо боље узимају заједно са инхибиторима протонске пумпе (Омепразол, Пантопразол). Ови лекови штите стомак од штетних ефеката НСАИД и спречавају нежељене нежељене ефекте.

    Баралгин

    Лек не садржи само аналгетику, већ и слаб спазмолитички ефекат. Због овога, Баралгин је посебно ефикасан као анестетик за цервикалне остеохондрозе узроковане пренаглашеним мишићима. Лек се може користити у облику таблета, интрамускуларних и интравенских ињекција. Аналоги Баралгина - Аналгин, Спазмалгон, Реналган, Макиган.

    Инфилтрациона терапија болова и рефлексних синдрома

    Последњих година, у борби против осетљивих и моторичких поремећаја у остеохондрози, све више се користе медицинске блокаде. Паравертебрална ткива се обично ињектирају са Лорнокицамом, разблаженим новокаменом или лидокаином. Решење се користи за утицај на зоне тригера, болне тачке и неурофибротичне чворове.

    Радознао! Рефлексни синдроми се развијају због мишићног преоптерећења и иритације периферних нерва. Они се манифестују болом, парестезијом, моторним и сензорним оштећењем. Болна особа може осећати да су језиви лудаци пузали, руке или ноге су откуцане, а удови не ходају добро.

    У случајевима остеохондрозе грлића материја, блокада дрога се врши у таквим случајевима:

    • присуство јаких болова у глави и врату (цефалгиа, цервицаглиа);
    • синдром хумероскапуларног бола;
    • синдром вертебралне артерије;
    • различити синдроми у пределу рамена и груди.

    Индикације за инфилтрацију убризгавања лекова против болова за остеохондроза лумбалне кичме:

    • лумбалија и лумбаго не-компресионе природе;
    • синдром квадратних мишића струка;
    • лигаментоза интерстицијских лигамената;
    • бол и рефлексни синдром у карличној регији и доњем екстремитету.

    Пре блокаде, веома је важно утврдити узрочну везу између остеохондрозе и развоја одређених синдрома. Избор медицинског производа и мјеста његовог спровођења врши лекар на индивидуалној основи. У одсуству дејства од прве блокаде, лечење се одмах зауставља, а пацијент испитује.

    Чињеница! Лековити блокади су инвазивни поступак еквивалентан хируршкој интервенцији. Само специјално обучени лекар има право на то.

    Савремени третман остеохондрозе све је почео укључивати у свој састав разне лекове. Раније су главна средства помоћи таквим пацијентима превентивне методе - гимнастика, масажа, физиотерапија. Али поштовање распореда свих процедура захтевало је пуно времена од пацијента. А остеохондроза, нажалост, све је почела да зачуди младе и активне људе.

    Болнички лист за ову болест није дат, па су пацијенти морали да се носе са собом, проналазећи време током дана да присуствују медицинским процедурама. Пошто је са активним радним распоредом лечење много спорије, лекари су почели да користе лекове за лијечење остеохондрозе.

    Кроз опсервацију развијене су одређене групе лекова који ефикасно елиминишу синдром бола.

    Паинкиллерс

    Континуирани и тупи бол са остеохондрозом постепено стиче психолошку боју - пацијенти значајно мењају своје расположење и благостање. Да би спријечили особу да изгуби своју обичну активност, морали су да уведу антидепресиве у режим терапије. Ови лекови не утичу значајно на пут остеохондрозе, али могу у потпуности елиминисати свој ефекат на психу пацијента.

    Аналгетици за остеохондрозо се прописују само ако постоји синдром бола - ако није присутан, лекови ће бити безначајни. Избор препарата у потпуности зависи од локализације процеса:

    • Бол у лезији цервикалне регије је обично узрокован спазмом мишића, који се јавља због иритације коријена нерва. Због тога, за лечење остеохондрозе грлића, истовремено бирају лекови који имају аналгетички и опуштајући ефекат.
    • Механизам болова у лумбалној регији је различит - узрокован је локалном запаљенском лезијом корена. То се јавља због механичког притиска на ткиво, што доводи до њихове оштећења. Због тога је поразом овог одељења препоручљиво користити лекове који имају антиинфламаторни ефекат.

    Анестетичке пилуле за остеохондрозо не дозвољавају постизање брзог резултата, што се постиже када терапијска блокада - увођење лекова директно у фокус болних импулса.

    Цервикална остеохондроза

    Манифестације у овој локализацији болести обично заузимају околна подручја тела - главу, задњу површину врата, рамена. Бол је узрок мишићног спазма који утиче на мале мишиће грлића материце. Да би се елиминисали, користе се следећи лекови:

    • Флупиртин је најефикаснији релаксант мишића - лек који елиминише абнормалну контракцију мишића. Његов ефекат заснива се на блокади импулса бола кроз суседне нервне ћелије. Истовремено се одржава нормална осетљивост, која не утиче на нормално деловање мишићних влакана.
    • Врло популаран је лек Мидокалм, који садржи активну компоненту, која такође спречава прекомерно понашање нервних импулса. То успорава размену калцијума у ​​болним крајевима живаца, што не дозвољава да се ексцитација шири на мишиће. Ово вам омогућава да елиминишете њихов спаз, развијајући се против хроничног бола.
    • Тизанидин је јефтин и ефикасан лек чија се активност разликује од претходних лекова. То смањује ослобађање ексцитаторних супстанци од нервних завршетка, што вам омогућава да смањите тонус мишића.

    Контроверзно питање је употреба блокада у грлићној кичми - величини малих пршљенова, а обиље анатомских формација повећава ризик од компликација из процедуре.

    Лумбална остеохондроза

    Локални едем меких ткива око корена нерва доводи до појаве болова. Због тога, ради елиминације, неопходни су лекови који омогућавају смањење упалног процеса:

    • Индометхацин се најчешће користи као анестетик за остеохондрозо, што је последица његове мале цене и добре ефикасности. Олакшање бола долази након највише 2 сата, али резултат се наставља на кратко време. Једини недостатак - негативан утицај на стомак, који је резултат продужене употребе таблета.
    • Пироксикам има сличан ефекат, који омогућава еквивалентну замену ових лијекова. Његово достојанство је дуготрајан ефекат, дозвољавајући само једном да узме лекове у року од једног дана.
    • Целекоксиб и еторикоксиб су нова генерација антиинфламаторних лекова који имају негативан утицај на стомак. Нека њихов аналгетски ефекат није толико јак, али се не може плашити развоја улкуса након терапије. Такође имају дуготрајан ефекат, који одређује њихов појединачни унос током дана.

    Ако бол не може бити елиминисан помоћу пилула, користи се анестетизирајућа блокада у лумбалној регији - снимак новоцаине или дипроспан у регион погођеног корена нерва.

    Антидепресиви

    Хронични бол у грлићној или лумбалној регији са остеохондромом често доводи до развоја психолошких проблема. Непријатна осећања спречавају пацијента да одржава нормалне активности, што временом утиче на његово расположење. Човек прво постаје иритабилан, лако показује негативне осећања. Ово је због опште узбуђења нервног система, који под утицајем бола је у сталном напрезању.

    На крају, напротив, примећује се исцрпљивање нервних процеса - константни замор, летаргија, поспаност. Упркос таквим разликама у симптомима, само једна група лекова се активно користи у њиховом лечењу: антидепресиви.

    У зависности од јачине манифестације, бирају лекови природног порекла (слабији) или синтетички агенси.

    Поврће

    Ова група лекова се добија природно - из различитих биљака који имају смирујући ефекат. Од њих се производи екстракти - активна компонента, из које се уклањају вишак супстанци и вода. За лечење благих и умерених симптома, биљни антидепресиви су идеални:

    • Уобичајени екстракт валеријана има седативни ефекат, омогућавајући смањивање процеса ексцитације у нервном систему. Препоручује се да се користи за пацијенте са поремећајима спавања, неиздржљивом раздражљивошћу или сљудношћу.
    • Екстракт шентског шанта, перфориран, напротив, има својства тонирања. Биће ефикасан код пацијената са депресивним условима - слабо расположење, слабост, поспаност, оштећење меморије. То је део лекова Гелариум Хиперицум и Деприм.
    • Комбиновани биљни препарати су такође ефикасни - Ново-Пассит, Персен. Садрже неколико екстракта, који истовремено имају тоник и умирујуће дејство. Ово омогућава пацијентима да их користе са сложеним симптомима који се мењају у току дана или недеље.

    Посебност природних препарата је споро почетак терапијског ефекта, што је последица постепене акумулације екстракта у телу. Због тога пацијенти често напуштају рано, с обзиром на то да је лек неупотребљив.

    Синтетички

    Са тешким симптомима, препоручује се коришћење вештачких антидепресива, који имају снажан ефекат. Следећи лекови су најпопуларнији у лечењу последица остеохондрозе:

    • Најједноставније средство је глицин, који има кумулативни ефекат. Смањује процесе ексцитације у нервном систему, елиминишући изненадне промјене расположења код пацијената.
    • Адеметионин, као и претходни лек, се акумулира у нервном ткиву. Активни састојак је природна супстанца која обезбеђује процес кочења у људском мозгу.
    • Флуоксетин већ вештачки инхибира пренос ексцитаторних супстанци, који обезбеђују преношење импулса у нервном систему. Овај механизам му омогућава да успорава развој негативних осећања код пацијента.
    • Амитриптилин је најмоћнији лек, који омогућава да се користи за тешку депресију код пацијената са остеохондрозо.

    Последње две дроге имају јак ефекат, тако да се прописују само рецептом. Ово искључује њихову неконтролисану употребу, јер дуготрајна употреба антидепресива доводи до формирања зависности.

    Болести кичме и леђа: њихова имена, симптоми и лечење

    Врло често код болести кичме у почетној фази су збуњене другим болестима и почињу да сумњају да имају проблеме са срцем или другим органима.

    Ово се објашњава симптоми који прате болести кичме: константни замор, осећај крутости између лопатица, бол иза грудне кошчице, утрнулост удова, бол у левој шапули, тахикардија итд.

    Садржај чланка:
    Остеохондроза
    Сколиоза
    Сциатица
    Спондилоза
    Херниатед дисц
    Бецхтеревова болест

    Болести леђа су прилично честе и могу се јавити код људи различитих старосних група. Истовремено, обично нико не брине доктору на испитивањима када има болова у леђима.

    Већина иде у апотеку за редовне лекове против болова и масти. Болест напредује истовремено, што је испуњено потребом за дужи третман, понекад уз хируршку интервенцију.

    Много различитих болести кичме.

    Овде је листа главних и најчешћих:

    • остеохондроза;
    • сколиоза;
    • ишијасица;
    • спондилоза;
    • спондилартхроза;
    • диск протрусион;
    • хернија интервертебралног диска;
    • радикулопатија;
    • лумбосакрални радикулитис;
    • спондилолистеза;
    • спондилолиза;
    • коњски репни синдром;
    • миелопатхи;
    • преломи кичме;
    • тумори кичме;
    • Бецхтеревова болест;
    • остеопороза;
    • лордоза;
    • лумбаго;
    • дорсопатхи;
    • међурасна неуралгија.

    Остеохондроза

    Ова болест се карактерише дегенеративним-дистрофичним променама у ткивима кичме. У овом случају су погођени интервертебрални диски, тела кичме, суседне зглобне површине и лигаментни апарати кичме. У зависности од ког дела кичме развијају се болест, лумбални, цервикални, торакални и мешовити остеохондроза.

    Како идентификовати болест?

    Симптоми ове болести зависе од погођене кичме. Дакле, са остеохондрози у грудима, пацијент ће бити узнемирен:

    • напади бола у ребри током ходања;
    • бубрега у грудима и између лопатица, интензивирајући дубоке удубљења и издахњења, косине, подизање руку;
    • утрнутост неких површина коже;
    • осећај стезања у грудима;
    • осећа се хладно или пали у ногама.

    Са остеохондрозо грлића, пацијент ће се жалити на:

    • честе главобоље које се повећавају са кретањем и не нестају приликом узимања аналгетика;
    • појаву вртоглавице при окретању главе;
    • бол у грудима, рукама и раменима;
    • појаву "мува" пред очима и "звони" у ушима;

    Симптоми лумбалне остеохондрозе:

    • акутни или упорни болови у леђима, који отежавају стрес;
    • бол који даје ноге, кичму или карличним органима;
    • особа покушава да буде константно на једној позицији, у којој се бол опада.

    Судећи по горе наведеним симптомима остеохондрозе, прилично је тешко одредити независно, а може се направити грешка. Стога, ако сумњате на болест или ако имате неки од симптома, требало би да посетите доктора.

    У здравственој установи након што прођу неопходне тестове и студије (МР, ултразвук, ЕКГ итд.), Лечење ће бити прописано.

    Третман

    Третман остеохондрозе је сложен и укључује методе лијечења и не-лијекова. У сваком случају, режим третмана се бира појединачно и може укључивати:

    1. Терапија без лекова:
      • терапијска гимнастика;
      • мануелна терапија;
      • вучни третман;
      • терапијска дијета;
      • ултразвучна терапија;
      • изометријска кинезиотерапија;
      • стимулација вибрација;
      • подводна хидромасажа;
      • ласерска терапија;
      • магнетостимулација.
    2. Лекови:
      • НСАИДс у облику таблета, ињекција, масти и гела (Дицлофенац, Олфен, Мовалис, Кетанов, Ибупрофен, Ортофен, Наклофен, Индометацин, итд.);
      • антиспазмодици (Но-схпа, Миоластан, Сирдалут, итд.);
      • антиоксиданти (витамин Ц, токоферол, мексидол итд.);
      • стимулатори микроциркулације крви (Трентал, Ацтовегин, Тхеоникол, никотинска киселина итд.);
      • хондропротектори (глукозамин сулфат, хондроитин сулфат, Алфлутоп, румалон, итд.)

    Сколиоза

    Ова болест је дефинисана као упорна бочна закривљеност кичме, која узрокује абнормалност унутрашњих органа, узрокује болест, смањује покретљивост кичме. Најзначајнији развој ове болести је између 6 и 15 година.

    Како идентификовати болест?

    Врло је важно с времена на вријеме обратити пажњу на кршење положаја детета како би започели лечење, а не започели болест. Пошто се болест појављује у детињству, могуће је осумњичити његово присуство када се дијете пожали на бол у грудима, ногама, карлице, константном умору. Визуелно, можете дефинирати опадање. У занемареним случајевима, дете почиње ходати бочно или шепајући.

    Ако се појави сумња, одмах контактирајте лекара како бисте спречили болест да напредује. Лекар ће извршити ортопедски преглед, процену неуролошког статуса и метаболичке процесе пацијента и прописати ефикасан третман.

    Третман

    Лечење сколиозе укључује читав низ активности, укључујући:

    • вежбање;
    • мануелна терапија;
    • носи посебне корзете;
    • часове на специјалним симулаторима;
    • терапију лековима када је неопходно уклонити бол, као и са повезаним метаболичким или нервним поремећајима.

    Сциатица

    Ова болест се обично манифестује егзацербацијама 2-3 пута годишње и дефинише се као запаљење сјеверног нерва.

    Како идентификовати болест?

    Ишијас је болест са веома разноврсним и неуспешним симптомима. Може се манифестовати другачије код различитих пацијената.

    Главни симптом је бол, која може бити локализована у доњем леђима и може се проширити у задњицу и покрити целу ногу, до прстију. При томе се карактерише као:

    • оштро пуцање;
    • спаљивање, "гуске", "утрнутост";
    • постаје јачи с временом.

    У занемареним случајевима, бол постаје невоља и појављује се као напади са било којим покретом, а понекад и кад је стационарна.

    Доктор прегледује пацијента. Ако је потребно, могу се прописати компјутерска томографија, електромиографија, флуороскопија и МР.

    Третман

    Лечење ишијице треба бити свеобухватно. То зависи од стања пацијента и од карактеристика тока болести. Може бити именован:

    • мануелна терапија;
    • терапијска гимнастика;
    • ацупрессуре;
    • вакуум терапија;
    • хируршка интервенција;
    • узимајући лекове против болова из групе НСАИД (Диклофенак, Мелоксикам, Кетанов, Ортофен, Ибупрофен, Индометацин, итд.);
    • Блокаде новоцаине.

    Спондилоза

    Болест се јавља због дегенеративних промена у кичми, у којима коштано ткиво расте дуж ивица пршљенова.

    Спондилоза, у зависности од места развоја, подијељена је на грудни, грлићни и лумбални. Истовремено, најмањи су симптоми торакалне спондилозе, због чега пацијенти не сумњају у то дуго времена.

    Како идентификовати болест?

    Главни симптом болести је бол и ограничена покретљивост у месту дегенеративних промјена. Поред тога, бол се интензивира ноћу, проширује се на целу кичму. Тешко је да пацијент пронађе положај тела, у којем је бол мањи.

    Будући да су симптоми типични за друге болести леђа, дијагнозу треба консултовати лекар. Да би се разјаснила дијагноза, потребан је рендген, ЦТ или МР.

    Третман

    Терапија спондилозе је комплексна и има за циљ очување процеса раста коштаног ткива и смањење манифестованих симптома.

    • масажа;
    • акупунктура;
    • меке остеопатске технике;
    • хирудотерапија;
    • електрофореза;
    • терапија ударним таласима;
    • вежбање;
    • администрирање НСАИЛ-а (Ибупрофен, Ортхофен, Мовалис, Кетанов, Дицлофенац, итд.).

    Диск протрусион

    Ова болест је почетни степен диска хернија, која се манифестује протрусионом интервертебралног диска без пукотине влакнастог прстена у овом случају.

    Најчешће се појављује у лумбалној кичми.

    Херниатед дисц

    Како идентификовати болест?

    Симптоми болести зависе од локације избочине. Доле су главне оне које треба да вас траже да контактирате доктора ради дијагнозе и лечења:

    • бол који се јавља у месту избочина и повећава се током кретања, продужени боравак у једној позицији, може се ширити на главу, руку или ноге;
    • Тхорацалгиа;
    • слабост у мишићима;
    • нумбнесс;
    • ограничена покретљивост.

    Третман

    Лечење избочина, као и других болести кичме, врши се на сложен начин и обухвата неколико метода за постизање стабилног резултата:

    • ласерска терапија;
    • вежбање;
    • акупунктура;
    • фармакопунктура;
    • вакуум терапија;
    • администрирање НСАИЛ (Дицлофенац, Ортхофен, Ибутард, Кетанов, Мовалис, итд.);
    • пријем витамина групе Б;
    • пријем релаксантних мишића.

    Радикулопатија

    Радикулопатија комбинује стања у болести периферног нервног система, које проистичу из шипке, оштећења или упале коријена кичменог нерва. Најчешће се ишијица развија у односу на позадину остеохондрозе или других болести леђа.

    Како идентификовати болест?

    Симптоми болести су прилично различити и зависе од локације оштећења корена. Конвенционално, могу се груписати у 3 групе:

    • Бол може бити различитог интензитета и јачине, константног или периодичног, локализованог или давањем у удовима и другим гранама кичме.
    • Поремећај отрплости, мрављинчења, паљења у удовима услед кршења осетљивости.
    • Слаби мишићи.

    Ако се неки од ових симптома јављају, обратите се свом лекару. Пошто код куће није могуће самостално раздвојити болести леђа, а самопомоћ се уопште не препоручује!

    Третман

    Радикулитис треба третирати на свеобухватан начин. Може се примијенити:

    • вежбање;
    • мануелна терапија;
    • вуча;
    • Администрација НСАИД-а (Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Дексалгин, Нимесулид, Пироксикам, Мелоксикам идр.)
    • пријем релаксаната мишића (Сирдалут, Мидокалм, итд.)
    • ако је узрок развоја радикулитис стрес, онда додатно прописују антидепресиве и умирујуће агенсе.

    Бецхтеревова болест

    Ова болест се такође назива анкилозним спондилитисом. Манифестује се хроничним системске болести зглобова, у којима је патолошки процес локализованог углавном у паравертебрал меких ткива, Сацро-илијачних зглобова и зглобовима кичме.

    Како идентификовати болест?

    Могуће је осумњичити ову болест у присуству следећих симптома:

    • слабост, повећан умор;
    • бубрега свих мишића и зглобова;
    • лезије очију;
    • бол и осећај крутости у доњем леђима, интензивира се до јутра;
    • патолошка кифоза;

    У касним стадијумима болести примећени су спојеви зглобних зглобова и формирање међусобно повезаних мостова.

    Доктор за дијагнозу, осим прегледа и анализе, може именовати МР, компјутерску томографију или радиографски преглед кичме. Поред тога, направљена је анализа за детекцију специфичног антигена.

    Нажалост, ова болест није потпуно издржљива, али уз благовремен приступ лекару и придржавање терапије, можете успорити прогресију и олакшати опште стање.

    Третман

    Терапија ове болести је веома дуга и мора бити комплексна. То укључује лечење у болници, посету поликлиници и санаторијумски одмор.

    Користе се следеће групе лекова:

    • НСАИДс (Диклофенак, Нимесулид, Напроксен, Аертал, Адвил, Мовалис, Мелоксикам, Пироксикам, итд.).
    • Глукокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон итд.).
    • Ензимски препарати (Вобензим).
    • Имуносупресивни лекови.

    Поред узимања лекова, прописују се физиотерапеутске процедуре и терапија вежбања.

    Горе наведене су и описане нису све болести леђа. Због сличности симптома, готово је немогуће разликовати једно од других. Стога, када имате бол и ограничите кретање у леђима, обратите се лекару.

    Важна чињеница:
    Болести зглобова и вишка тежине су увек повезане једни са другима. Ако ефикасно смањите тежину, онда ће ваше здравље побољшати. Штавише, ове године смањење тежине је много лакше. На крају крајева, постојао је правни лек који...
    Прича чувеном доктору >>>