Ефикасност и трошкови операције за уклањање интервертебралне киле

  • Масажа

Хируршки третман интервертебралне киле - екстремна мера у неуспесу конзервативне терапије. Слична ситуација се јавља код не више од 25% пацијената.

Главни задатак операције за уклањање интервертебралне киле је елиминисање притиска пада на кичмену мождину или његове коријене. Такав третман је технички тежак, захтева високу квалификацију неурохирурга, а његов трошак је веома пристојан (од 20 000 до 180 000 рубаља.).

Ефикасност хируршког лечења је до 80-90%. Ова интервенција се обично добро толерише и не захтева дуг период опоравка.

Коме је потребна операција и када?

Индикације за уклањање киле:

Неефикасност конзервативног лечења синдрома бола је разлог # 1. У 75% пацијената, интервертебрална кила пролази након сложеног конзервативног третмана. Ако бол не нестане у року од 2 месеца - потребна је хируршка интервенција.

Ако се интервертебрална кила појавила као резултат трауме кичме и праћена је израженом деформацијом структура костију. Уз помоћ операције, у овом случају се постижу два циља: декомпресија ("дистракција") кичмене мождине или његови корени и елиминишу последице фрактуре вретенца.

Комбинација синдрома бола са тешким неуролошким симптомима:

  • пареса или парализа доњег дела трупа;
  • слабост или атрофија мишића ногу;
  • парестезија (трепетање, пузање) у ногама или укоченост у доњем делу пртљажника;
  • кашњење или инконтиненција;
  • фекална инконтиненција;
  • импотенција.

У присуству тешких симптома оштећења нервног система, хируршко уклањање треба обавити у првих 24 сата након њиховог појаве. Иначе, ефекти компресије нервних канала могу постати неповратни.

Контраиндикације на хируршки третман интервертебралне киле су исте као и код било које друге операције:

  • акутни инфективни процеси;
  • тешка срчана, бубрежна или респираторна инсуфицијенција;
  • акутни инфаркт миокарда или можданог удара;
  • трудноће.

Варијанте оперативног третмана

Хирургија за уклањање интервертебралне киле се врши на два начина.

1. Отворите Дисцецтоми

Ово је најстарији, најистакнутији и најпоузданији метод, који је сада безнадежно застарео. Састоји се из чињенице да је диск делимично или потпуно уклоњен, а веза пршљенова постаје непокретна. Такође је могуће заменити диск или његово језгро вештачком протезом. Једноставна и поуздана, али не и физиолошка.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Операција са лумбалном интервертебралном кили: индикације, суштина, рехабилитација

Хернија (лумбосакрална) кичме се односи на најчешћи тип интервертебралне киле. Повреда интегритета влакнастог прстена интервертебралног диска долази због спољашњих или унутрашњих фактора. Екстерни фактори укључују повреде другачије природе, на интерне факторе - стечене због старости или неправилно расподјелу физичке активности болести.

У раним фазама класичних метода лечења користе се: масажа, ручна терапија, акупунктура. За разлику од класичне технике, операција хируршке лумбалне кичме је кардинални корак који уништава узрок болести. Након операције и рехабилитације, пацијент се враћа у нормалан начин живота.

Када је потребно извршити операцију? Заправо, бол није најгори симптом лумбалне киле. Када бол олакшава слабост ногу, губитак осетљивости и покретљивости, оштећење мокраће или дефекацију, потребно је хитно да се обратите лекару. У овом случају, само операција може помоћи.

Индикације за рад

Индикације за операцију могу се подијелити у двије категорије: релативне и апсолутне. Релативне индикације долазе у одсуству резултата конзервативног третмана. Ако се стање болесника не побољша након терапије одређеног од стране лекара, доноси се одлука о хируршкој интервенцији.

Апсолутне индикације за операцију:

  • Секвенца кичмене киле. Приликом секвестрације, пулпно језгро пада у потпуности. Под дејством пале кила, пораст нервних корена и синдром акутног бола. Оштри бол почиње у леђима и улази у ногу. Без операције, издвојена кила може довести до парализе.
  • Губитак осетљивости доњих екстремитета, са потешкоћама савијати и раздвојити стопала. Ово је веома озбиљан симптом лумбалне киле, што указује на појаву паресиса - неправилност нервног система који се јавља као резултат оштећења нервних влакана. Без операције пареса доводи до иреверзибилне атрофије мишићне масе у року од мјесец дана након појављивања првих симптома компликације.
  • Превелика интервертебрална кила, стискање краја корена нерва. Лекари називају ово стање "синдром коњске репице". Кршио процес дефекације, мокрење, мушкарци имају еректилно дисфункцију. У одсуству медицинске интервенције, лезије постају неповратне.

Методе хируршке интервенције

Начин хируршке интервенције се бира на основу способности клинике, медицинских индикација и жеља пацијента. Тренутно се користе следеће методе:

  1. Ламинектомија.
  2. Ендоскопија.
  3. Мицродисцецтоми.
  4. Ласерски третман.
  5. Хидропластика.
  6. Уништавање фасетног нерва.

Ламинектомија

Израз "ламинектомија" настао је из комбинације две латинске речи: ламина (плоча) и ектоме (ексцизија).

Ламинектомија је радикална метода која се користи у присуству сложених патологија и великих неоплазми. Име методе је суштина поступка: изрезивање коштаног ткива и уклањање херниације лумбалног региона заједно са фрагментом диска. Као резултат, нерв се ослобађа од притиска, а синдром бола нестаје.

Поступак се спроводи под општом анестезијом од једног до три сата. У неким случајевима, деформисани и уклоњени део хируршког диска замењује имплант. Паралелно са декомпресијом ламинектомије, вертебрал артодеза се може извести - имплантација "нативног" коштаног графта, позајмљеног од самог пацијента. Имплантирана трансплантација "лансира" процес природног развоја коштаног ткива.

Након ламинектомије, пацијент треба да остане на специјалном (постоперативном) одјелу два сата. У овој фази, надгледа се стање особе у процесу изласка из анестезије. Затим се пацијент пребаци на одговарајући одјел болнице и препоручује лекове: анестетике и антиинфламаторне лекове. После једне или две недеље особа може почети да ради са ограниченом физичком активношћу.

Ендоскопија

Ендоскопија је модерна метода која се користи за уклањање малих формација лоцираних у домету ендоскопа. Разлог пријаве је недостатак резултата класичног фармаколошког третмана. У тим меким ткивима, испод којих се налази хернија лумбарног сакралног региона, направљена је пункција. Кроз пробушу помоћу ендоскопа уклоните честице уништеног интервертебралног диска.

Једна од значајних предности ендоскопије је манипулација изван кичменог канала. Радна цев је уметнута под надзором специјалисте који посматра процес кроз рендген апарат. Стога је вероватноћа оштећења кичменог канала сведена на нулу. Интегритет околних ткива је прекинут у незнатном степену.

  • Хладна плазма нуклеопластика је таљење језгра пулпа помоћу електроде.
  • Хемонуклеолиза је разблаживање језгра пулпе лековима убризганим кроз иглу за пункцију.

Мицродисцецтоми

Оперативни третман методом микродисцектомије подразумева употребу оперативног микроскопа. Након што је направио мали рез, хирург може користити микрохируршки инструмент за уклањање фрагмента диска са минималном штетом. У овом случају, коришћење микроскопа обезбеђује оптималну видљивост. Да би се спречио појављивање унутрашњих ожиљака и адхезија, у резу се убаци посебан гел.

Задатак микродисектомије је уклањање честице диска или читавог диска са минималним оштећењем околних ткива. Метода се односи на "златни стандард" третмана интервертебралне киле.

Микродисцектомија се прописује након прегледа помоћу компјутерског томографа или МР. Употреба микрохируршких техника омогућава смањење рехабилитационог периода од неколико седмица до неколико дана. Одмах након операције, постоји брз пад синдрома бола.

Ласерска испарења

Уклањање лумбалне киле са ласером је могуће у случају да не постоји секвестрација (одвајање дела) диска. Ова најснажнија метода састоји се у "сушењу" течности на деформисаном диску. Сама процедура се састоји из неколико фаза:

  1. Пирсинг коже.
  2. Убацивање игле у диск.
  3. Увод у иглу ласерског влакна.
  4. Утицај енергије.
  5. Претварање течности у паро.

Због ласерске "испаравања" течност се уклања, хернија се смањује и осуши. Стога се притисак на нервне завршетке смањује, а бол се повлачи. Предности ласерске методе укључују потпуно одсуство ожиљака, минимални период рехабилитације, брзи опоравак. Хирургија помоћу ласерске терапије може се обавити без икаквих ограничења у неколико сегмената кичме. Још један позитиван аспект: кратко трајање поступка (око сат времена).

Поред ласерске терапије, лекари препоручују да се прибегавају класичном третману. Стални позитиван ефекат се може постићи употребом комплексне терапије: масажа, акупунктура, физиотерапија. Терапеутска физичка обука омогућава обликовање мишићног скелета и спречавање појаве релапса и дегенеративних промена у другим одељењима кичме.

Ласерско опоравак

У медицини користе се деструктивна и обнављајућа својства ласера. Током манипулације, ласерски зрак се зрачио и загријао ласерским зраком. Под утицајем топлоте активирају се механизми природне обнове хрскавог ткива. Нове ћелије које се појављују испуњавају пукотине у коштаном ткиву и враћају структуру диска.

Хидрофласти

Хидропластика се прописује у случајевима када је потребно уклонити малу интервертебралну килу (до 66 мм). Поступак се не може извести ако се открије велика кила, за који се сумња да је тумор онколошка, интегритет влакнастог прстена је компромитован и постоји инфекција.

Суштина методе је да оштећени фрагменти буду испрани из шупљине диска уз помоћ физиолошког рјешења. Текућина продире у тело под притиском. Хидропластичност гарантује одсуство адхезија и ожиљака. Минимална траума смањује период опоравка на неколико дана.

Уништавање фасетног нерва

фацет ризозотомија (или уништавање фасетног нерва)

Техника се састоји у инактивацији рецептора за болове лоцираних у фасетним (међусобнобезним) зглобовима. Доказана је висока ефикасност операције у уклањању синдрома бола.

Да би се потврдио присуство синдрома фасета, предузимају се мере за блокирање нервних завршетка. Ако блокада доведе до позитивног резултата (уклањања синдрома бола), онда се доноси одлука о пожељности уништавања фасетног нерва. Под локалном анестезијом, РФ сонда се убацује пункцијом у нерв и деактивира рецепторе болова. Време излагања радио-фреквенцији - 2 минута. Време манипулације је 30 минута.

Важно! Оперативна интервенција је само први корак за завршетак опоравка. Значајну улогу игра рехабилитација - сет мера усмјерених на обнављање здравља.

Рехабилитација

Рехабилитациони период се састоји из неколико фаза:

  • Постоперативни период је око две недеље.
  • Касна фаза је до 2 месеца након операције.
  • Редовна терапија одржавања - за живот.

Главни задатак рехабилитације је потпуно уклањање болова узрокованих присуством резидуалних неуролошких реакција. У току мјера, физички и биомеханички параметри се стабилизују, покретљивост екстремитета се обнавља, мишићни тон је ојачан. Квалитативни опоравак се може постићи само под надзором лекара за рехабилитацију.

Рехабилитационе активности:

  1. Терапија вежбањем. Потребно је извести скуп посебних вјежби усмјерених на јачање мишића леђа и наставак покретљивости кичме.
  2. Физиолошке процедуре.
  3. Пријем фармаколошких препарата. Анестетички агенси се прописују у постоперативном периоду, затим средства која спречавају појаву компликација.
  4. Санаторијумски третман.

Фактори који утичу на избор програма рехабилитације:

  • Физиолошке карактеристике: присуство других болести, старост, трајање преоперативног периода.
  • Врста хируршке интервенције. Ако се, с ламинектомијом, суседни пршљенци у року од шест месеци спајају, период за опоравак након примене минимално инвазивних метода се јавља за кратко време.

Циљ рехабилитације је постепено враћање у нормалан начин живота под вођством специјалисте. Само лекар може направити појединачни програм који омогућава постепено повећање физичких оптерећења на прихватљив ниво.

Постоперативни период

У року од две недеље након операције, пацијент треба пажљиво пратити његово физичко стање и сигурно носити корзет у строго одређеном временском периоду.

Забрањено је:

  1. Да седнем. Пацијент се помера на гурнеју.
  2. Подизати тежине преко 3 кг тежине.
  3. Одбијте носити корзет.
  4. Уради самопомоћ.
  5. Носите корсета дуже од три сата дневно.

Тело треба да прими довољан број елемената потребних за рестаурацију: микроелементе, протеине, животињске масти. Важно је схватити да током тог периода лоше навике могу спречити наставак нормалног живота.

Ограничења у касној фази опоравка:

  • Не можеш дуго остати на једној позицији. Сваких 4 сата морате положити полагање на 20 минута.
  • Неприхватљиво тресење, губитак равнотеже, препун изненадних покрета или падања. Време проведено у транспорту треба ограничити. Да не случајно клизнете на улици морате водити рачуна о удобним ципелама.
  • Не можете подићи више од 5-8 кг. Тачне границе оптерећења могу указивати на доктора.
  • У сваком случају не бисте одбили корзет. Време ношења - 4 сата дневно.

Видео: терапеутске вежбе после кичмене хирургије

Трошкови рада

Трошкови операције зависе од клинике и начина операције. У већој мери цена зависи од локације клинике. Ако у покрајини цена традиционалне операције износи од 10-20 хиљада рубаља, онда у Москви трошак почиње од 50-100 хиљада рубаља. Приближни ниво цена у Русији:

  1. Ламинектомија - 12-125 хиљада рубаља.
  2. Микродисцектомија - 12-155 хиљада рубаља.
  3. Ендоскопија - 12-85 хиљада рубаља.
  4. Уништавање фасетног нерва - 16-125 хиљада рубаља.

Херниација лумбалног региона може се бесплатно смањити у јавној клиници, користећи ОМС. Да бисте добили бесплатну медицинску помоћ, потребно је да контактирате клинику у месту становања. Лекар клинике ће поставити неопходне тестове и прегледе, након чега ће упутити болницу.

Патиент Ревиевс

Марина:

Већ 5 година сам се борио са килнама лумбалне кичме. Борила се са различитим успехом: ручна терапија је имала само привремени ефекат. Позитивни прегледи о ручној терапији су тачни: добар неуролошки приручник може пуно учинити, али он не гарантује одсуство рецидива. Када су ме током следећег напада боли довели у гурнеи у болницу, лекари су издали пресуду: потребан је операција.

Именовали су микродисцектомију. Шта да кажем? Операција је обављена под епидуралном анестезијом, период рехабилитације био је минималан. Прошло је већ две године и још увек не могу да схватим зашто је толико дуго требало да пати од киле и није одмах извршила операцију.

Андрев:

На 4-5 дискова је била хернија величине 10к10к12 мм. Први пут је имао неуролога пре три године. Почео је конзервативни третман, који није донио очекиване резултате. Под утицајем дроге, бол се повукао, али се вратио врло брзо. Једног дана сам управо пао и нисам могао сам сам да устанем. Морао сам да идем на операцију.

Буквално дан након операције, осетио сам да је бол нестао. Почео сам да изводим препоручене вежбе и осећао сам се да се враћам у живот. Важно: никако не компликујте прописане вежбе, изводите само оне које је лекар препоручио.

Валентина:

За мене 35 година, после рођења другог детета, почео сам да узнемиравам болове у ногу или стопалу. Отишао сам у поликлинику и направио МР. Пронађене су две лумбалне киле, у болници су стављени бол и синдром бола је уклоњен, јер нисам могао сам да ходам. До тренутка пражњења, бол се супротставио, али сам и даље остао без мрља. Почео сам ходати по масерима, бакама и чаролијима, све док нисам коначно ушао у институт неурохирургије.

Операција је изведена ласером. Сутрадан након операције, стајао сам на ногама. Било је неопходно ходати сваки сат 5 минута. Оперисано је у понедељак, у четвртак је већ отишао кући. Резултат: одлично стање, мишићи се не повлаче, подупира се нога. Саветујем свима да не оклевају са операцијом.

Операција за уклањање киле лумбалне кичме

Неуравнотежено оптерећење на пршљенама је уобичајени проблем на коме многи људи не посвећују одговарајућу пажњу. Чврста је руптура кичменог диска, што доводи до таквог непријатног и опасног појава као хернија. У 90% случајева, она је локализована у лумбалној регији. Операција за уклањање киле лумбалне кичме је радикална и најефикаснија метода за елиминацију ове болести. Поступак се изводи хируршким, микрохируршким, ендоскопским и другим методама. Који су симптоми лумбалне кичме?

Симптоми и манифестације болести

Херниовану кичму у лумбалној регији карактерише одређени скуп симптома. Одмах се обратите лекару ако редовно пратите следеће симптоме:

  • Локални болови, оштро отежани покретом;
  • акутни бол у доњем леђима;
  • бол који може зрачити до глутеалне регије, спољашњих и леђних површина бутине;
  • инернација у подручју оштећеног пршљена;
  • повреда осетљивости ногу;
  • болне сензације код окретања и савијања;
  • поремећај карличних органа.

На који лекар се треба пријавити

Да бисте утврдили да ли вам је потребна процедура за уклањање херниране лумбалне кичме, консултујте терапеута. Многи од њих узимају комплекс симптома за знаке радикулитиса и праве погрешну дијагнозу. Прецизније, хирург ће помоћи у одређивању узрока болести. У клиникама специјализованим за болести кичме, користе се савремене дијагностичке методе које омогућавају тачнију идентификацију проблема и утврђују да ли особа има међурегионалну килу.

Индикација за хируршку интервенцију

Ако се пацијенту дијагностицира у медицинском центру, апсолутне индикације, према којима је операција неопходна, биће следеће:

  • тешки поремећаји карличних органа (такозвани "синдром коњске репице") - кашњење или учесталост уринирања;
  • еректилна дисфункција;
  • мишићна атрофија и пареса доњих екстремитета;
  • вертебралне киле, праћене секвестрацијом и пролапсом пулпног језгра.

Уз апсолутне индикације, постоје релативне индикације. Овај недостатак резултата приликом коришћења других метода лечења два месеца. Прије именовања операције за уклањање интервертебралне киле, прописана је масажа, вежбање и специјална гимнастика, носећи корективне корзете. Оптималан скуп процедура одређује се темељним медицинским прегледом. Ако ови методи не помогну, операција уклањања киле лумбалне кичме не само да ће помоћи да се носи са негативним симптомима, већ и да избегне релапсе.

Оперативне методе лечења

Постоји неколико радикалних техника које се користе за лијечење интервертебралне киле. То укључује:

  • хируршки метод;
  • ендоскопска метода;
  • микрохируршки метод;
  • операција отвореног типа;
  • ласерска испаравања;
  • хладно-плазма нуклеопластика;
  • хидропластика;
  • интраозна блокада;
  • ласерска реконструкција диска.

Ендоскопски

Приликом извођења операције за уклањање херне ендоскопски, користи се локална анестезија. Ендоскоп се доводи на диск кроз рез, чија величина не прелази 0,5 цм. Све манипулације се приказују на посебном монитору. Предности методе укључују најмање трауматски, минимални ризик од постоперативних компликација и брзу рехабилитацију. Пацијент се испушта у року од 1-3 дана након поступка, а физички рад може почети након 2-6 недеља.

Микрохируршки

Ако је немогуће извршити операцију помоћу ендоскопа, користи се микрохируршка техника. Њено понашање прати спровођење резова. Унутрашњи преглед је обезбеђен посебним оперативним микроскопом, који се налази изван тела. Предности ове методе укључују минимизирање нивоа оштећења нервних завршетка. Захваљујући употреби микротоолова, инциденција упалних процеса опада. Трауматизам је минималан, а пацијент се може вратити на свакодневне послове након само 2-3 дана.

Ласерска испарења

Хирургија за уклањање киле ласерском испаравањем се врши протрусионом диска с условом одсуства секвестрације. У диск се уноси иглица, с којом се у њега уноси мерени ток енергије. Ово претвара течност унутар диска у пару, чиме се смањује притисак унутар ње. Ови процеси помажу у елиминацији повреде нервних корена и смањењу броја рецептора. Предности методе укључују кратко трајање операције (не више од једног сата), одсуство повреда и накнадни наступ ожиљака.

Хладно-плазма нуклеопластика

Овај метод укључује уклањање херниалног ткива са хладном плазмом. Он се напаја на подручје погођеног подручја специјалном игло. Композиција делује на ћелијама киле са ниским температурама, што доводи до њиховог потпуног уништења. Симптоми бола након што такав поступак нестане одмах, а сам операција траје од 15 до 30 минута. Хладно-плазма нуклеопластика има високу ефикасност и удобност за пацијента, али може довести до рецидива.

Хидрофласти

Ова процедура се изводи на величини киле до 6 мм. Приближава се када мигрирају болове у доње удове. Специфичност хидропластичара се састоји у увођењу кроз пункцију посебне каниле у дискну шупљину. Долази нуклеотом (репортер), након чега се под притиском уводи салин, који испира ћелије киле. Предности ове методе су ниска траума, спречавање некрозе интервертебралног диска, побољшање функција депресијације.

Ласерска реконструкција диска

Ова метода се састоји у увођењу игле са водичем за ласерско свјетло у погођено подручје. Под утицајем његовог зрачења, запремина диска се смањује, притисак се смањује, а хернијеве ћелије су "осушене". Овај поступак се изводи у одсуству секвестера и величине киле до 6 мм. Предности - одсуство ожиљака, минимална вероватноћа компликација. Операција доприноси стабилности апарата кичме и није трауматична.

Рад отвореног типа

Приликом извођења операције отвореног типа не користе се никакви додатни уређаји како би се обезбедио утицај на оштећено подручје. Поступак се извршава у потпуности под руководством специјалиста. Веома је важно у овом случају вјеровати искусном хирургу који ће извршити све неопходне манипулације на највишем нивоу. Предности отворене хирургије укључују могућност потпуног уклањања херниалног ткива и минималног ризика од поновног појаве.

Прије операције уклањања киле важно је анализирати цијене за њено спровођење на територији клиника различитих земаља. Москва, Санкт Петербург, Немачка и Израел одликују висок степен развоја медицине чији је циљ елиминисање проблема кичме. Трошкови уклањања лумбалне киле у различитим градовима и земљама назначени су у сљедећој табели:

Локација клинике

10 000 - 300 000 руб.

10 000 - 100 000 руб.

Клинике за операције

Није лако донијети одлуку, обављати операцију у иностранству или вјеровати у домаће стручњаке. Клинике у Санкт Петербургу и Москви карактеришу демократске цијене у односу на иностране институције, али скромније дијагностичке и оперативне алате. Али ако је реч о отвореном типу, ендоскопске, микрохируршке методе, домаћи стручњаци који раде у клиникама у Москви и Санкт Петербургу, показују одличне резултате. Они се лако могу такмичити са иностраним колегама.

Међу клиникама у Москви, које пролазе кроз операцију уклањања интервертебралне киле, доказале су се:

  • клиника кичмене хирургије "Оса" (улица Фадеева, кућа 5, зграда 1, кат 3);
  • Клиничка болница бр. 1 ЈСЦ Руске жељезнице (Волоколамское 84;
  • клиника "Медси" (Ленинградски проспецт, 52);
  • разноврстаннаа клиника "Соуз" (ул. Матросскаа Тишина, 14А);
  • Савезни научни и клинички центар за специјализовану медицинску негу (Орекхови Булвар, 28, соба 1227).

У Ст. Петерсбургу стручњаци савјетују да ступе у контакт са таквим медицинским центрима као:

  • Клиника "Радионица здравља" (Аве, Каменноостровски, 40а);
  • специјализовани медицински центар "Клиника за проблеме кичме" (наслањање канала Грибоедов, 57);
  • клиника "Прокимед" (6. ред ВО, д 23);
  • Медицински центар "Клиника модерних хируршких технологија" (ул. Бармалејева 12).

Одлука да се примењује на клинику Њемачке или Израела је прилично рационална - ове државе су познате по највишем нивоу медицинских услуга. За лечење хернија од лумбалне кичме, користе се најнапредније технике, најновија достигнућа технологије, али цене "угризе". Избор клинике директно зависи од природе оштећења и жељеног метода за његову елиминацију.

Они који планирају уклањати интервертебралну килу у Њемачкој, погодни медицински објекти:

  • Универзитетска клиника у Минхену (Клиникум дер Университт Мнцхен, Марцхионинистр.15)
  • Универзитетска болница Регензбург (Университатсклиникум Регенсбург Франц-Јозеф-Строс Аллее 11, 93053 Регензбург);
  • Центар за лечење зглобова и кичме "Липпе" у Детмолд-Лемго (Рнтгенстрае 18, 32756 Детмолд);
  • специјализована ортопедска клиника "Атхос" (Еффнерстрае 38, 81925 Мнцхен).

Када се лечи у Израелу, многи људи бирају:

  • Одељење за неурохирургију клинике Медицинског центра Херзлииа (Израел, Херзлииа, Рамат Иам 7);
  • Медицински центар у Тел Авиву у Сураском (Ицхилов) (улица Веизманн 6, 64239 Тел-Авив, Израел);
  • медицински центар Ассаф Ха Рофе (Тзрифин, 70300 Тзрифин, Израел);
  • медицински центар "Хадассах" (Кириат Хадассах, ПОБ 12000 Јрусалем, Израел).

Могуће компликације и последице

Оперативна интервенција у људском телу је преплављена са посљедицама. Када је у питању уклањање херниране лумбалне кичме, могу постојати оперативни и постоперативни процеси. Први тип укључује оштећење живаца, који, ако се не спроводи, може довести до парализе, паресиса, мигрена. Главна постоперативна компликација уклањања кила у лумбалној регији је могући релапс болести. У овом случају хируршке методе допуњују конзервативни третман - узимање лекова, током рехабилитације у санаторијуму итд.

Рехабилитација

Ако након операције чува бол, аналгетици се добио пацијента, као сложене препарате који олакшавају ране функције опоравка кичме. Први 2-3 месеци након поступка се препоручује да носе посебну корсет који побољшава положај. Гравитација у овом периоду не треба подићи. Висока ефикасност у време рехабилитације показују физикалну терапију - ласерска терапија, електрофорезу, итд масажа и рехабилитациа -.. Временски тестирана, делотворније методе рехабилитације.

Ефекти операције за уклањање киле кичме

Као што показује практично искуство, 1/5 укупног броја пацијената са овом дијагнозом треба хируршки третман. Скоро 50% свих постојећих интервентних захвата на кичми се изводе посебно за уклањање интервертебралних херни. На пример, у САД, 200-300 хиљада људи годишње се оперише, којима се дијагностикује неповољна клиничка слика у структурама вертебралних дискова.

Али чак и уз успешне манипулације, део пацијената (око 25%) има или након неког времена се понавља радикуларни синдром, неуролошки и моторички поремећаји настају или настају. Клинички преглед пацијената који су пали у групу људи са незадовољавајућим резултатима утврдили су да су узроци синдрома неуспешно оперисане кичме највише:

  • рецидивна хернија на истом нивоу (8%);
  • сужење кичмењачког канала услед ексостозе и артрозе интервертебралних зглобова (4,5%);
  • појаву киле на диску поред оперативног сегмента (3,5%);
  • формирање патолошких ожиљака и адхезија у кичмену можданост (3%);
  • цицатрично-лепљиве формације у нервним коренима (3%)
  • Постоперативни псеудо-менингоцеле и спинални епидурални хематоми (1%).

Зоне, којима се може дати синдром бола.

Као што се може пратити, посебно је забрињавање релапса болести на истом месту где је ресекција херниалног ткива изазвана. И прилично често - то је резултат грешака и непрецизности током периода рехабилитације, игноришући дугорочне услове и ограничења која се односе на свакодневни живот. Ко је, након квалитативне рехабилитације, наставио рехабилитацију у санаторијуму, мање од осталих ризиковало се посљедица. Стога ова чињеница треба приметити за све пацијенте, јер консолидација постигнутих функционалних резултата одмах након завршетка основног програма рехабилитације игра далеко од секундарне улоге.

Повод компликација на форумским писмима често гдје пацијенти криве у њиховом појављивању неурохирурга који су лоше обавили операцију често долазе. Одмах, операција понекад ретко постаје кривац лоше прогнозе. Савремене неурохируршке технологије данас се одлично размишљају кроз стварање сигурног приступа ултра-тачној визуализацији, добро су их проучавали, савладали и хвалили до детаља код кичмених хирурга.

Страни и руски третман: каква прогноза

Домаће клинике немају добро функционални систем рехабилитације. Стога, у многим нашим болницама, однос посљедица операције и неписменог постоперативног опоравка је приближно једнак - 50/50. Људи који су, на примјер, у Русији оперисали у животу након операције често су се жалили, његов квалитет није увијек оно што су пацијенти сањали. Ефикасност операција у Русији у цјелини је 80%.

99% успеха лечења зависи од доктора.

Због тога је боље проћи операцију како би се гарантовало да не постане жртва неквалификованих акција планинског хирурга, у водећим страним земљама за кичму и мускулоскелетну хирургију (у Чешкој, Немачкој, Израелу). Чак и најтезније сложене манипулације ће вас довести до "чисте", беспрекорне одговорне процедуре која је обезбеђена за 98% -100%.

Такође је веома важно да се помоћ за рехабилитацију добије квалитативно и у потпуности, али овај део процеса лечења не може достићи све земље у иностранству. Нигде, осим Чешке Републике, програм операције уклањања кила кичме не узима у обзир нормалан ток рехабилитационе терапије. Поред тога, трошкови пуноправног чешког програма високо професионалног свеобухватног третмана је 2-3 пута нижи од цене у Немачкој и Израелу само за једну услугу хирурга. Прогнозе за успешан постоперативни изид в Чешки републики знашајо 95% -100%.

Оно што лекари пропусте у подсетницима: два важна додатка

Ми нећемо пописати све тачке инструкције, познато вам је, пошто се увек издаје на руци приликом пуштања из болнице. Али овде о неким условима који нису освијетљени у издатим упутствима, које пацијенте најчешће питају на форумима, сматрамо да је потребно обавијестити вас. Дакле, два најчешћа питања су: да ли је купка дозвољена после операције и када можете имати секс?

  • Негде, можете закључити да је када је уклоњена хирургија кичмењака она ствар која се тиче поступка оплодње љепила. Пажљиво молим! Ова чињеница нема клиничку потврду. Штавише, купатило је забрањено ходати након операције најмање 6 месеци, па чак и боља. Температуре процедуре, овај метаболичке стимулатори и нормализује телесне функције и ако постоји бар мали показатељ затвореном или отвореном запаљења у области хируршке поља, они могу бити интензиван и низ стимулише инфламаторни одговор. Паре може узроковати отицање хируршке ране, неслагања у "свежа" шавовима. И то је - повољно окружење за патогених бактерија и пад гнојних инфекција патогенезе.
  • Што се тиче секса, требало би укратко искључити. Обично, лекари не саветују да настави сексуалну активност најмање 14 дана од дана интервенције. Чак и од тренутка док се коначно не опоравите, сексуални контакт би требао бити што сигурнији. Мораш бити пасиван партнер. Да не би дошло до повреде радног дела гребена, пол је дозвољен нежним типом, без високог напона. Правило одсуства прекомерног оптерећења на кичми, нарочито лумбосакралне секције (често се уклања хернија у овом сегменту), треба посматрати отприлике 6 месеци.

Важно! Да бисте постигли пуноправну рестаурацију квалитета живота и избјегли посљедице, у строгости уочите све контраиндикације и индикације које су наведене у допису који вам је издан након пражњења из хируршке болнице. И сигурно наставити опоравак у рехабилитационом центру. Стандардни период обавезне рехабилитације, подложан позитивној динамици, је 3 месеца.

Бол након уклањања киле кичме

Пре свега, било операција изведена под кичмене херније, тежи декомпресија нервних структура да спасу пацијента са неуролошким дефицитом и страховите болове у леђима и ногама. Ако осетљивост није обновљен, а бол се не елиминише, могуће је говорити о било преостале симптоме, или о последицама. Синдром бола у рану области у раном периоду се посматра у скоро све као нормална реакција на оперативном трауму. Када шупље добро лечи, што обично долази у року од 3-7 дана, локални болни симптоми се елиминишу.

Херниација лумбалног региона.

Постоперативна компликација је поновна појава киле, учесталост је 11,5% случајева од 100%. Може се десити и на сегменту који се управља (8%) и на потпуно различитим сегментним нивоима (3,5%). Пуна гаранција да се хернија не излази у блиској или даљој будућности, нећете дати оперативног хирурга, чак и најуспешнијег. Међутим, максимално се можете заштитити од следеће формације лошег процеса у кичменим дисковима. И пуно овиси о пацијенту!

Морате јасно схватити да комплетна медреабилитатсииа након операције уклањања значајно смањује вероватноћу поновне повратка патологије, и стога не смеју повући један корак од предложеног рехабилитатор и хирурга индивидуалног програма постоперативног третмана. Да би максимално спречили ову последицу, интензивне физичке методе - физичка терапија, физиотерапија, строго дозирани начин физичке активности, помоћ, итд., Помажу.

Техника рада на видео:

Поред тога, особа треба да зна када треба да седне, јер је преурањено укидање забране положаја "сједишта" чести узрок настанка поновљених деформација хрскавих структура диска. Обично је забрањено да седи 4-6 недеља, али у сваком случају лекар треба да одреди рок трајања. Такође, од вас се тражи да носите корсету за кичму, што ће помоћи да брзо опоравите одјељење проблема и допринесете спречавању последица. Али колико дуго треба користити ортопедски уређај, то одређује и високо стручни стручњак, узимајући у обзир клиничке податке о динамици опоравка.

Неко се обнавља према плану - за 3 месеца, а некоме ће можда бити потребно и повећати трајање периода опоравка још неколико мјесеци. Услови директно зависе од индивидуалних карактеристика тела за функционални опоравак, преоперативног стања пацијента, обима и сложености операције. Али и након опоравка, редовно вежбајте и поштујте све мере предострожности. Не подвргавајте се неприхватљивим оптерећењима, јер чак и подизање тешког објекта може вратити болест.

Овај комплекс се изводи и пре и после операције. Али уз сагласност доктора.

Преостали болови могу и даље трајати неко време, посебно код људи који су примљени у болницу у почетку са озбиљним вертеброгенским поремећајима који су предуго напредовали. Са опоравком нервног ткива и мишићних структура, непријатни симптоми, који се не елиминишу одмах након интервенције, постепено ће се смањити. Али обратите пажњу да ће сами себи, без одговарајућег пост-оперативног третмана, не само успјети, већ могу стјецати и трајну хроничну форму, понекад са неповратним карактером.

Будите опрезни! Ако сте забринути због болова након уклањања киле, потребна вам је консултација неурохирурга! Не покушавајте да контактирате онлајн докторе путем Интернета, неће вам помоћи јер немају појма о специфичности вашег клиничког случаја, нијанси хируршке интервенције, специфичности вашег опоравка.

Компликације након уклањања киле кичме

Свако жели да добије одговор на најважније питање: да ли је операција опасна за килу кичме? Апсолутно сваки оперативни метод лечења има ризике од могућег развоја компликација. У нашем случају, опасност од операције такође није искључена, а у доминантној количини се састоји у појављивању рецидива, који се решава поновљеном интервенцијом. Наравно, квалитет интраоперативне сесије и даље игра посебну улогу, али, по правилу, операција је успешна у успешним клиникама.

Драги доктор Антон Епифанов, један од ретких у руском говорном окружењу, детаљно објашњава опасност операција на кичми, за који је он најважнији:

Које су могуће интраоперативне последице? Најчешће су повезани са повредом нервне или дура материне кичмене мождине.

  • Прва компликација ће се манифестовати болом и повредом осетљивости у ногама или рукама, у зависности од локације повређеног нерва. Ако је нервна структура озбиљно оштетила, прогноза за његов опоравак, на жалост, је разочаравајућа.
  • У случају оштећења тврде цереброспиналне мембране, ако је хирург открио недостатак у времену, он ће га узнемиравати. У супротном, цереброспинална течност ће тећи. Поремећај циркулације ЦСФ-а изазиваће проблеме са интракранијалним притиском и, као резултат тога, пацијент ће доживети тешке главобоље. Чврста шкољка може сам лијечити, за око 2 седмице.

Негативне реакције су такође постоперативне, рано и касније:

  • До раних компликација укључују септичке септичке процесе, укључујући епидуритис, остеомиелитис, суппуратион оф тхе сутуре, пнеумониа. Поред тога, група раних постоперативних последица укључује дубоку вену тромбозу доњих екстремитета и тромбоемболију плућа.
  • Касне негативне реакције Понављају се релапси, секундарне дегенеративне-дистрофичне патологије. Такође су обухваћени груби ожиљака прираслице ширење, што заузврат компресује нервне структуре које, као и код херније дискова, манифестује бол и / или парестезије размножавање дуж шкрипцу нерва.

Ако је операција спроведена на узорном нивоу, све превентивне мере се прате, а медицинске препоруке се изводе беспрекорно, вероватноћа било каквих последица сведена је на минимум.

Наслов "Уклањање херниране кичме"

Операција за уклањање киле кичме често је једини ефикасан начин за ублажавање особе од тешких болова, а понекад и за тешке компликације, на примјер, парализу удова или дисфункцију карличних органа.

Треба напоменути да је интервертебрална кила најкрупнија манифестација остеохондрозе, која није неуобичајена код људи старијих од 40 година.

Многи људи дуго не схватају да имају килу кичме, јер се синдром бола често отписује прекомерном физичком напору и замору леђа после дугог периода рада на рачунару.

У којим случајевима је операција неопходна за уклањање интервертебралне киле?

Често, после дијагнозе херније диска, лекари одмах нагласио потребу да се радикално лечење постојеће болести која може уплашити било које лице оболело од константног бола у леђима изазваних укљештених дисковима. Међутим, када се поставља питање како се ријешити кила, у већини случајева радикална метода је најефикаснија. Многи покушавају да се апстрахују од проблема, надајући се да ће бол проћи сам, а хернија ће се решити.

Али такве наде у већини случајева нису оправдане и особа је приморана да донесе одлуку о операцији под појавом брзог погоршања здравственог стања. Заправо, у већини случајева само операција уклањања интервертебралне киле може дати добар резултат. Постоји маса индикација у којима се снажно препоручује операција:

  1. Присуство снажног синдрома бола, које се не може у потпуности елиминисати уз помоћ лијекова против болова.
  2. Патологије иннервације карличних органа, у којима пацијент губи способност задржавања фекалних маса и урина.
  3. Делимично или потпуно прекид моторног капацитета доњих екстремитета, на пример, парализа стопала.
  4. Кршење иннервације мишића ногу, што доводи до смањења осетљивости, слабости и очигледне атрофије.
  5. Одсуство позитивних промена у пацијентовом стању након тримесечног третмана лијека.

Лекари у фази избочина, као по правилу, покушавају да користе технике за излагање конзервативна, али херниатед диск захтевају драстичне мере, јер то може изазвати опасне компликације, које нису увек излечива.

Врсте операција за уклањање херниране кичме

Тренутно су развијене многе методе извођења операција на кичми, тако да хирург може изабрати најсигурнију опцију за уклањање киле, узимајући у обзир индивидуалне особине локације киле код људи.

Могуће је идентификовати 6 типичних операција које се користе за уклањање хернираног диска.

  1. Дисцецтоми. Ова верзија операције се тренутно сматра застарелим, али у неким случајевима то је поступак. У операцији се прави отворени рез и уклања се интервертебрални диск. Недостатак такве операције представља дуг век опоравка мишићно-скелетне функције кичме и повећан ризик од патогене микрофлоре и других компликација. Предност се може приписати чињеници да се нередна интервертебрална хернија појављује изузетно ретко.
  2. Ендоскопско уклањање интервертебралне киле. Са ендоскопијом, интервертебрална кила се коригује специјалним инструментом - спиналним ендоскопом. Ова операција уклањања кила кичме се сматра минимално инвазивном, тако да готово да нема повреда веза и мишића, а поред тога нема ризика од крварења. Упркос бројним предностима, потребно је напоменути да је далеко од свих врста избочења могуће ендоскопско уклањање киле. Негативни аспекти такве операције укључују висок ризик од поновног настанка и трајних главобоља у случају неправилне анестезије. Ендоскопско уклањање киле је такође прилично скупа процедура.
  3. Микрохируршко уклањање хернираног интервертебралног диска. Ова операција се сматра најсавременијом, јер је најмање опасна, јер се интервертебрална кила уклања скоро без оштећења околних ткива. Операција са килнацијом кичме се врши уз помоћ најсавременијих инструмената, а на микроравлима, који вам омогућава да уклоните килу кичме без повреде мишића и лигамената. Такве операције су прилично ефикасне, али је ризик од поновног настанка због цицатрициал-адхесиве епидуритиса доста висок.
  4. Ламинектомија. Ова врста операције је такође отворена, али је уклоњен само мали део артерије пршљенова који компресује интервертебрални диск. Након ламинектомије примећује се брза обнова ткива. Упркос релативно штедљивом начину корекције, ризик од компликација и сепсе је изузетно висок.
  5. Диск нуклеопластика. Ова операција уклањања киле кичме се односи на модерне, минимално инвазивне методе лечења. Током поступка, под контролом рендгенских у оштећене МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК уметнута посебна иглом кроз које фед ласер, плазма или радио фреквенција зрачења, омогућавајући загрејане супстанца налази унутар диска, и смањити испупчен. Овај метод вам омогућава да брзо спаси људе од бола и обично одвија без компликација, али такве операције могу бити изведена успешно само образовање не штрчи више од 7 мм и не компликује раст остеофити.
  6. Ласерско уклањање киле. Ова варијанта оперативне интервенције се може користити као независни алат и као додатна метода реконструкције диска у случајевима радикалног уклањања образовања. Уклањање киле кичме са ласером такође се сматра нискуттрауматном варијантом операције

Сваки од представљених метода извођења операције има и позитивне и негативне стране, па при избору које операције треба извести, потребно је узети у обзир клиничку слику и могућности пацијентовог материјала.

Шта урадити након уклањања киле кичменог диска?

Хирургија за уклањање интервертебралне киле се изводи само у хитним случајевима, а разноврсна хируршка терапија се увек одваја појединачно. Могући нежељени догађаји који се јављају након корекције киле укључују могућност релапса, привремене онеспособљености и, поред тога, потребу за додатном конзервативном терапијом како би се елиминисао основни узрок хернија.

Правилно изведена након операције, рехабилитација може смањити ризик од поновног појављивања протруса.

Након операције, пацијенту треба:

  • у року од 2 дана након операције како би се обезбедио потпуни одмор у кревету;
  • носити посебан корзет;
  • да изађе из кревета уредно и са најрасовратнијим леђима, пребацујући тежину тела у руке и стомак;
  • избегавајте оштре окретања тела;
  • да одржавате тачан положај тела у сну како бисте користили ортопедски душек.

Након лечења и уклањања шива третман се не завршава, пошто је веома важно уклонити узрок болести, тако да се хернирани диск не појављује поново. Пре свега, потребно је дуго трајање терапије лековима, физиотерапијом и другим активностима. Правилно спроведена конзервативна терапија омогућава јачање мишићног скелета и обнову покретљивости кичме.

Након обављања операције за уклањање интервертебралне киле, не препоручује се подизање тежине и преоптерећење остатка вашег живота.

Верује се да ће опоравак тела после операције потребно најмање 6 месеци, али имајте на уму да је предиспозиција за појаву кила и након лековите терапије је још увек тамо, тако да је потребно пажљиво праћење стања кичме и иде рутински време инспекције.

Последице уклањања киле лумбалне кичме.