Симптоми и лечење стенозе грлића можданог хрбта

  • Масажа

Стеноза - смањење простора канала у хрбтеници, у коме се налази кичмена мождина и њене гране. Као резултат сагоревања повећава се притисак на кичмену мождину, што узрокује бол и узнемирава провод нервног импулса из мозга. Сензибилност и функционалност различитих делова тела пати.

Шта је то?

Стеноза цервикалног кичменог канала - штрчање артерија које доводе до мозга. Врат карактерише велики број великих крвних судова и артерија за прилив и одлив крви који снабдевају мозак храном. Са старошћу, око 60 година, у ткивима пршљенова и дискова се јављају структурне промене, деформирају их, а притиск се ствара на артеријама и венама. Постоји повреда крвотока, која се назива стеноза хируршке артерије. Такође, деформисани пршци могу смањити цервикални централни спинални канал, који се назива цервикална стеноза цервикса. Многи пате од хиподинамије, лоше јести, имају лоше навике, удишу токсично загађење атмосфере, што узрокује да ти проблеми "расте млађи".

Узроци

Конгенитална стеноза је сужење лумена централног канала кичме, која је настала као резултат интраутериних патологија. Може бити од два типа: централно - смањивање волумена централног канала и латералне (бочне) - смањење простора за кичмене корене.

Стећена стеноза је узрокована разним обољењима кичме:

  • Цервикална остеохондроза;
  • Спондилитис (упала кичме);
  • Дистрофија или хипертрофија жутог лигамента;
  • Механичко оштећење кичме;
  • Компликације пост-оперативног периода;
  • Инфекције и упале кичме;
  • Бецхтеревова болест;
  • Анкилозни спондилитис, спондилартроза;
  • Интервертебралне формације: тумори, хернија, цисте;
  • Поремећаји метаболизма;
  • Спондилоза (остеопхитес анд пролифератион оф тхе боне);
  • Спондилолестеза (промене положаја пршљенова у односу на друге).

Последице

Често стеноза пролази асимптоматски и манифестује се само када је облик болести већ добио хронични карактер. Због тога је веома важно извршити превентивну дијагностику на време за откривање стенозе грлића можданог хрбта. Ако пацијент оду у здравствену установу у раној фази, биће му помогнути да се отклони болних симптома, губитка осетљивости и слабости у различитим деловима тела у условима од шест месеци до године. Ако се не лечи цервикална стеноза, оштећени корени и подручја кичмене мождине су атрофирани. У овом случају, шансе да се симптоми повуку остају врло мали.

Које су могуће последице нездрављене стенозе?

  • Прекомерни притисак цереброспиналне течности - ЦСФ;
  • Мијелопатија - смањена функционалност делова тела због притиска на кичмену мождину;
  • Радикулопатија - смањење функционалности, све до потпуног губитка у горњем делу тела због компресије кичмене корене на нивоу врата.
  • Вегетативни поремећаји централног нервног система;
  • Исхемија и хипоксија мозга;
  • Паресис или парализа - утиче на удове или у потпуности имобилише особу;
  • Губитак вида или слуха;
  • Инцонтиненција урина и фекалија;
  • Импотенција;
  • Дисфункција крвотока и екстензивно отицање;
  • Престани дисање и изненадну смрт.

Симптоми

  • Бол у врату, први пут се манифестује у процесу окретања и нагињања главе, а затим добијања трајног карактера. У почетку, синдром бола није изговорен, али са току болести постаје све интензивнији и даје се у рамену, шаку или руку;
  • Главобоља, локализирана у областима обрва, затича или храмова;
  • Отрпљивост, слабост, парестезија (трепћућа сензација) у глави, врату, рамену, рукама или ногама;
  • Оштећење слуха и вида;
  • Вртоглавица;
  • Хипертон (напетост) мишића врата и руку;
  • Поремећаји дисања.

Са току болести, симптоми се интензивирају и појављују се у доњем делу тела:

  • "Опљачкане" ноге, и као резултат, - нестабилност, стресна шетња, потреба за подршком током ходања;
  • Дисфункција карличних органа: проблеми са уринирањем, столом и сексуалном дисфункцијом.
  • Можда ће вам информације бити корисне: секундарна стеноза

Дијагностика

Као што је већ поменуто, раније је дијагностикован сужавање цервикалних канала, што је више шанси за уклањање симптома стенозе у најкраћем времену и зауставити развој болести, без дозвољавања озбиљних здравствених проблема.
Методе дијагнозе цервикалне стенозе:

  • Испитивање, испитивање и палпација. Важно је сазнати потпуну слику, идентификовати и узети у обзир све симптоме;
  • Радиографија. Израђује се у две пројекције - фронтално и бочно. Ово је главна студија која ће показати слику интегритета пршљенова и присуства неоплазме;
  • Миелограм. Радиографија уведене у кичмени контрастног канала агенса, показујући своју структуру, количину и квалитет цереброспиналној течности, и пермеабилност патологије кичменог стуба;
  • Компјутерска томографија (ЦТ). Високо информативан метод, показујући најмању промену кичме. Скенирање слојем по слоју помаже да се идентификује узрок стенозе;
  • Магнетна резонанца (МРИ). Веома информативан, али скупо метод има контра преко којих грлића материце кичмене стенозе дијагностикован у раној фази болести, након што најситнијих промене у пршљена, дискови хрскавице, крвних судова, нервних завршетака и околокостнои ткива.
  • Прочитајте такође: стенозу лумбалне кичме

Третман

Лечење цервикалне стенозе прописује квалификовани лекар, избор метода и алата је неприхватљив, јер то може погоршати стање.

  • Третман почиње уклањањем бол, запаљење и едем нон-стероидне антиинфламаторне лекове и масти, као што су ибупрофен, мелокицам, Диклоберл, пироксикама, Кеталонг, кеторолак. Оне су прописане за недељу дана пријема, током које пацијенту није дозвољено да учитава и масира, чак и светлост;
  • Смањите сужавање цервикалног канала, а тиме и притисак на кичмену мождину и коријенима, смањује оток и бол третман хормоналних антиинфламаторних лекова уз помоћ ињекција у кичми. Глукокортикостероиди се користе - Кеналог, Дипроспан, Преднисолоне;
  • Диуретици смањују запремину цереброспиналне течности, смањујући притисак у кичменом каналу. Користе се Лакик и магнезијум сулфат (магнезијум);
  • Решите мишићне релаксанте, као што је Мидокалм.

У раним стадијумима болести, физиотерапеутски третман је ефикасан:

  • Магнетотерапија. Олакшава бол и отицање;
  • Електрофореза са новоцаином. Олакшава бол;
  • Акупунктура;
  • Масажа. Ојачава мишиће и смањује њихов тон, смањује грчеве и бол;
  • Мануална терапија. Омогућава вам исправно излагање пршљенова, уклањање њихових подубликација;
  • Терапија вежбањем. Вежбе за физиотерапију имају значајан терапеутски ефекат, дајући флексибилност и покретљивост кичмене колоне;
  • Вуча кичме. Истезање даје деконгестиван и аналгетички ефекат, али може изазвати интервертебралне киле;
  • Ортопедска помагала - корзет, цервикална глава. Опуштање мишића, не дозвољавајући њихов спаз.
  • Прочитајте такође: Дисфункцију кичмене кичме.

Ако су наведене методе лечења не, пацијент је хируршка уклањање израслина и формација изазвала сужавање кичменог канала у вратног дела кичме - децомпрессиве ламинектомија. Након што може бити неопходно да се замени коштано ткиво уместо уклањања имплант - ламинопласти (интерспиноус фиксација на пршљена). Рез се прави на врату испред или иза.

Симптоми и лечење кичменог стенозе

Хрбтни канал је простор кичме, који садржи кичмену мождину, који се касније ограничава луковима и жутим лигаментом, а испред површина тела вретенца и задњег уздужног лигамента. Спинална стеноза - патолошки га сужава на величину у којој је структура пршљен или лигаменти могу бити у контакту са нервима, кичмене мождине и крвних судова чак и са својом чврстом облогом. Стога су веома озбиљне по здравље људи:

  • претећи његовој способности да се креће и осећа
  • Узроци кршења у раду важних тела

Колико је озбиљна дијагноза стенозе?

Стеноза кичменог канала: врсте и узроци

Ова болест је откривена за око петину старијих, чије старосно доба прелази 60 година. У овом случају, спондилографија, ЦТ или МРИ дијагностикују сужење канала, али се клинички симптоми јављају само у трећини испитаника.

Симптоми су одређени местом сужења у кичми.

Најчешће, сужење се јавља у лумбалном и лумбосакралном делу, нарочито у сегменту л5-с1. Али одсуство тела кичмене мождине на овом нивоу искључује могућност миелопатије, јер се то може десити у торакалној или грчевој кичми

Најстрашнија ствар која угрожава у овом случају - компресија нерва или синдром коњске репице, такође је изузетно непријатна појава, али не доводи до потпуне парализе и других опасности.

Насупрот томе, стеноза вратног хрбтног канала је веома опасна болест, јер је подручје грлића већ уско. Даље сужење може довести до симптома компресије кичмене мождине - миелопатије.

Врсте кичменог стенозе

Конвенционално, вертебрални канал се може подијелити на сљедеће области:

  • Централни канал је директни прикључак кичмене мождине
  • Латерални радикуларни канали (бочни џепови и фораминалне рупе) су путеви који воде до кичмених живаца и посуда из кичме, како би их повезали са периферним нервним и циркулационим системима
  • Канали кичмене артерије
    • Постоје само у области грлића материце: кроз њих мозак прође две артерије
    • формирају рупице у попречним процесима пршљенова
    • почети од шестог пршљена и завршити на излазу од првог

На основу анатомије разликују се три врсте сужења:

  • Централна стеноза кичменог канала дијагностикује сужавање:
    • Мање од 12 мм је релативна стеноза
    • Мање од 10 мм је апсолутно
  • Бочној стенози кичменог канала дијагностикован је бочним џепом и фораминалним отвором мање од 4 мм
  • Стеноза канала хируршке артерије:
    Најчешћи узрок је артроза трансверзалних процеса цервикалних пршљенова (унцовертебрал артхросис)

У њеном пореклу, сужавање може бити:

  • Углавном
  • Преузето
  • Мешани тип

Узроци стенозе

Конгенитална (идиопатска стеноза) може бити последица:

    • Скраћена ламина (пршљенови)
    • Ацхондропласиа:
      • смањење висине вретенца
      • Згушење лука
      • скраћивање ноге
    • Дефекти у развоју кичменог канала:
      • кости, хрскавице, влакнасте кичме
      • раздвајање кичмене мождине
      • сломљена сегментација пршљенова итд.

Главни узрок сужавања кичменог канала је остеохондроза четвртог степена, што доводи до спондилитиса и артрозе.

Констрикција централног и бочног радикуларног канала услед је:

  • Остеофити дуж ивица пршљенова
  • Остеофити зглобних процеса и ногу пршљенова
  • Плетени дискови

Стеноза стечена је због:

  • Деформација спондилартрозе праћена пролиферацијом зглобова и маргиналних формација
  • Спондилолестеза дегенеративне природе
  • Бецхтеревова болест
  • Окостењена кила или лигамент
  • Абнормално повећање густине костију (хиперостоза) узроковано реуматизмом
  • Постоперативни ожиљци
  • Доступност металних структура у каналу
  • Тумори тела кичме итд.

Симптоми стенозе у лумбалној кичми

Стеноза кичменог канала услед компресије нерва и посуда кичмене мождине изазива абнормални ланац који узрокује:

  • Повећан епидурални притисак
  • Упала нерва због механичких ефеката на њега
  • Погоршање циркулације крви и исхемије нерва

Врсте исхемије са сушењем канала у лумбалној регији:

  • Са латералном радикуларном стенозом, исхемијом кичменог живца
  • Са централном стенозом - исхемијом централног нервног снопа (понијев реп)
  • У мешовитој врсти, обе врсте исхемије су комбиноване

Исхемија живаца доводи до:

  • Уништавање мијелинског плашта нервних влакана (демијелинација)
  • Шипови између спиналних мембрана
  • Цицатрициал-адхесиве епидуритус и фиброза

Клинички, такви симптоми се манифестују:

Синдром неурогене интермитентне клаудикације:

  • Бол у лумбалној кичми (лумбалгија), погоршавајући се ходањем
  • Смањење синдрома бола са флексијом, чучавањем, седиштем -
    то је због смањења лумбалне лордозе, а тиме и проширења кичменог канала, што доводи до ослобађања крвних судова и живаца
  • Када се вратите на почетну позицију, бол се поново повећава
  1. Обрадити бол у једној или обе ноге
  2. Симптоми напетости (Вассерман, Ласега)
  3. Грчење мишића телета
  4. Слабости у ногама
  5. Појава парестезије
  6. Поремећаји органа уринарног и репродуктивног система

Симптоми стенозе у цервикалном делу

У зависности од типа констрикције, долази до следећих синдрома и клиничких симптома:

  • Латерал стеноза - радикуларни синдром
    • Бол у врату, зрачење у руци, рамену и рамену
  • Централни - миелопатски синдром
    • Привремени губитак осетљивости ногу током трчања (симптом "памучних" ногу)

    Ово је упозоравајући сигнал, указујући на потребу за хитним прегледом МРИ

    • Парези у ногама (слабост, неуспјех мотора)
    • Парализа (одсуство било каквих покрета)
    • Губитак контроле над мокрењем и дефекацијом
  • Стеноза канала хируршке артерије - Барре-Лиегеов синдром (синдром вертебралне артерије)
    • Напади на запаљење, бол у боловима у храмовима, затичу, суперцилиарни регион
    • Вртоглавица са изненадним променама у положају главе, уз краткотрајни губитак свести
    • Аудиторни и визуелни поремећаји
    • Проблеми са координацијом
    • Вегетативни поремећаји
    • Исхемија мозга

Лечење кичмене стенозе

Примијенити двије врсте лијечења - конзервативне и хируршке

Конзервативни третман

Међу конзервативним методама, преовлађују сљедеће:

  • Терапија лековима, чија је сврха смањење запаљења и отока који су узроковали бол. Овим наменом се именују:
    • Ињекција са нестероидним антиинфламаторним агенсима
    • Блокада са лековима групе новоцаине
    • Препарати хормонских глукостероида
    • Епидуралне и каудалне блокаде
  • Акупунктура
  • Мануална терапија
  • Физиотерапија

Међутим, конзервативни третман је ефикасан код стенозе у 30 до 45% случајева. У остатку, нажалост, морамо прибегавати хируршким методама.

Када се хируршки третман обично прописује

Ако рендген или ЦТ скенирање показује присуство стенозе, али не постоји спољашњи изглед било каквих озбиљних симптома, онда наравно, не би требало да бринете са операцијом. Са стенозом, како кажу, можеш живети срећно икада касније, баш као и хернија, чак и да ниси погодила њих.

То је друго питање ако постоји клиника која је повезана са покретом и напредује на време. На пример, сужење узроковано нестабилном спондилолестезом друге фазе.

Врсте хируршких третмана за стенозу

Рјешење кичмених ламината (ламинектомија):

  • Уклањање дела лука ради декомпресије нервних влакана или кичмене мождине
  • Недостатак таквог третмана је честа постоперативна нестабилност кичме

Стабилизација сегмената вретње:

  • Предња и стражња стабилизација може побољшати стабилност и резултате
  • Али овај метод доводи до патологија сусједних вретенчких сегмената:
    • стеноза
    • спондилолистеза
    • сколиоза
    • преломи, итд.

Интермитентна фиксација:

  • Метод се користи када је узрок сужења канала промена у висини диска и повећање притиска на леђима.
  • Да би се ојачала постериорна подршка између спинозних процеса убачених ојачавајућих имплантата, уз задржавање способности кичме да се савија и раздвоји.
  • Ово вам омогућава да одржите стабилност кичме и елиминишете компликације у облику болести у сусједним сегментима.
  • Контраиндикација на такав третман - нестабилност сегмента
  1. Ако се стеноза кичменог канала комбинује са нестабилношћу, једини одговарајући метод лечења је употреба стабилизације предњих и постериорних стабилизационих система
  2. Када се комбинује сужавање кичменог канала и кила, посебно у области грлића материце, преферирана опција лечења је минимално инвазивна хируршка процедура - микродисцектомија

Шта је кичмена стеноза?

Кичмена мождина је кључни орган људског нервног система поред мозгу, тако да њен неуспех ће довести до иреверзибилних промена на делу инервацију органа и ткива и моторне функције.

Стеноза кичменог канала је болест која може изазвати непоправљиве промене у кичмени мождини.

Садржај

Стеноза кичменог канала - шта је то? ↑

Стеноза кичменог канала назива се сужавање њеног лумена.

Ова болест има прогресивну природу.

Највећи део људи који пате од остеохондрозе су склони сужењу канала кичмене мождине.

Лечење патологије има за циљ уклањање узрока. али неки од ефеката ове болести су неповратни.

Узроци појаве ↑

Кичмени ступац ојачава лигаментни апарат и систем зглобова који се формирају процесима пршљенова.

Захваљујући томе, кичма одржава своју стабилност.

Компоненте лигаментног апарата:

  • Предњи уздужни лигамент - налази се на површини поред органа и ткива пршљенова;
  • Постериор лонгитудинал лигамент - налази се на страни окренутом према кичменом каналу;
  • Жута гомила - повезује лукове пршљенова и прати кичмени канал;
  • Интерстицијски лигаменти - поправити пршуте у региону спинозних процеса;
  • Трансверзални процеси су међусобно попречне;
  • Пакет пролази преко спинозних процеса.

Слика: лигаменти кичмене колоне

Додијелите сљедеће спојеве, које се формирају захваљујући процесима пршљенова:

  • арцуате,
  • костално-вертебрални,
  • трошковни трансверзални,
  • не-вертебрални.

Појава стенозе кичменог канала повезана је са великим бројем узрока:

  • Конгенитална патологија кичме. То се јавља као резултат интраутерине патологије или генетских аберација. Конгениталне болести које доводе до стенозе кичменог канала: ахондроплазија; хипохондроплазија; мукополисахаридоза; метатрофна епифизна дисплазија; спондилоепипхисар дисплазија; Книдова болест; цхондродиспласиа; Довн синдроме; хипофосфатематски ракети отпорни на витамин Д.
  • Трауматска стеноза кичменог канала. Механизам флексије трауме доводи до непосредног губитка интервертебралног диска са развојем акутне или хроничне компресије кичмене мождине. Хронична компресија са траумом настала је као резултат појављивања абнормалне покретљивости кичмене колоне.
  • Дегенеративне-дистрофичне промене. Ови процеси на интервертебралном диску доводе до формирања избочина које продиру у лумен кичменог канала. Дегенеративне болести: артроза; спондилоза; остеохондроза; лиза интервертебралног диска; спондилолистеза (клизање пршљенова у односу на осу).
  • Хиперплазија капсуле арцуате зглобова. Ткива зглоба се имплантирају у лумен кичменог канала.
  • Оссифицатион оф иеллов лигамент, постериор лонгитудинал лигамент. Процес осисификације подразумева замену везивног ткива, који чини сноп, на кости. Као резултат, лигаментни апарат губи еластичност, а коштано ткиво стисне кичмену мождину.
  • Сподилолиза (нон-вертебрал арцхес)
  • Метаболичке болести. Може узроковати стенозу кичменог канала: Пагетова болест; епидурална липоматоза са прекомерном производњом глукокортикоида или дуготрајном терапијом стероидима; ацромегали; флуороза; псеудогоут са депозицијом дехидрираног калцијум пирофосфата.
  • Јатрогена стеноза. Појављује се као резултат медицинских манипулација - ламинектомија, артродеза.
  • Хематомас.
  • Заразне болести.
  • Тумори нервног ткива.
  • Анкилозни спондилитис.
  • Један извор лумбосакралних нервних корена (релативно);
  • Дифузна идиопатска хиперостоза.

Главни симптоми ↑

За клиничаре, сузбијање кичменог канала као резултат формирања хернираног диска је од интереса.

Ова патологија се односи на дегенеративне промене.

То се јавља у огромној већини случајева.

Стеноза вратног хрбта канала често се јавља због изолованог оштећења нервних корења као резултат:

  • промене на интервертебралном диску (хернија),
  • једна и двострана дислокација,
  • фрактура,
  • спраинс.

Од третмана спондилартрозе? Научите из овог материјала.

Врат

Главни симптоми и карактеристике компресије нервних корена кичмене мождине у вратним пршљенама су следећи:

  • моторни поремећаји су откривени више него осетљиви;
  • стеноза вретенчарског канала Ц5 Ц7 доводи до поремећаја функције делтоидних, бицепс и трицепс мишића рамена;
  • откривени су болови;
  • симптом напетости;
  • парестезија на врату, горњи део;
  • главобоље.

Фото: стеноза канала у грлићној кичми

Када се кичмена мождина стисне директно као резултат компресије кичменог канала у пределу грлића, појављују се одређени знаци.

То укључује:

Лезија предњег кичмена мождина има механизам прекомерне флексије

Главни узрок је акутна кила или преломљени пршљен.

Манифестације су потпуна парализа, недостатак бол и осјетљивост на температури испод повријеђеног подручја.

Фото: фрактурирани вратни пршљен

Синдром укључивања централног дела кичмене мождине

Разлог је претерано продужење, ране од оружја.

То се јавља код људи од 20-30 година.

Манифестације:

  • најизраженија слабост у рукама, у поређењу са проксималним деловима руке;
  • нижи удови су мање погођени;
  • губитак осетљивости;
  • дисфункција мокраће;
  • Мање често може бити губитак свих врста осјетљивости, рефлекса.

Тхорациц департмент

Стеноза кичменог канала у грудном подручју је мање честа него у преосталим одељцима.

Ово је упркос чињеници да је његов пречник у грудном пределу мањи него код остатка.

Повреде овог одељења ријетко доводе до компресије кичмене мождине, јер су пршци овдје максимално стабилни.

Често у овом одјелу оштећени су корени, који се манифестују:

  • бол у пределу лезије, која зрачи дуж нерва, који одступају од овог корена,
  • атрофија мишића у зараженом зону зрна;
  • парестезија;
  • неугодност и бол у унутрашњим органима: једњак, желудац, црева;
  • болна напетост мишића.

Изражава се компресија кичмене мождине у грудном пределу:

  • параплегија испод нивоа оштећења;
  • када се појави антериорна лезија, постоји потпуна парализа без болова и осјетљивости на температуру;
  • Бровн-Секар синдром, повезан са лезијом од половине ширине кичмене мождине. Ово може допринети стенози као резултат протурзионих дискова, апсцеса епидуралног простора, отока. Овај синдром карактерише: губитак моторичке способности, вибрација и проприоцептивна осетљивост на страни патолошког процеса; одсуство осећаја бола и температуре на супротној страни; кршење функција унутрашњих органа.

Лумбални део

Стеноза лумбалне кичме је компресија коњског репа - крајњи део кичмене мождине.

Овај део нервног ткива представљен је у облику танке нити, који је затворен у чврсту медулину.

Стеноза кичменог канала на нивоу Л5 С1 је повезана у 90% случајева са ерупцијом интервертебралног диска.

Главни симптоми кичменог стенозе на лумбалном нивоу:

  • синдром бола је врло изражен. Бол се налази углавном у лумбалној регији, у доњем делу. Врло карактеристична за стенозу понављака је промоција болова дуж Ишијатичног нерва, од задњица до прстију. Овај симптом је типичан за компресију на нивоу Л3 Л4;
  • ламенесс;
  • брзи замор при ходању;
  • пареса и атрофија мишића у нервној зони;
  • парестезија перинеалног региона;
  • дисфункција аналног сфинктера. То је због компресије на нивоу Л4 С1. Пацијент, након дугог боравка у сједишту, може доживјети нехотичну дефецацију, побјећи гасове;
  • дисфункцију нехотичног сфинктера бешике. То се манифестује одлагањем мокраће, кршењем осјетљивости током мокраће, што резултира преливом бешике;
  • повреда еректилне функције.

Врсте болести ↑

Секундарна стеноза канала кичмене мождине развија се на основу основне патологије, за разлику од примарне патологије која се формира као резултат генетских и интраутералних промена.

Релативна стеноза кичменог канала је сужење лумена до 12 мм.

Клиничке манифестације ове варијанте су мање изражене и када се уклањање узрока стенозе може смањити.

Апсолутна стеноза се карактерише смањењем лумена канала мање од 10 мм.

Ова стеноза има озбиљан правац.

Секундарна апсолутна стеноза кичменог канала најчешћа је патологија.

Сагитталну стенозу карактерише сужење лумена у истом названом равни.

Подијељен је на централно и бочно.

Умерено сужење лумена кичменог канала карактерише мање неуролошке манифестације и мали увод патолошког процеса у лумен.

Артхрогена стеноза се формира када постоји хипертрофија вреће зглобова који се формирају између зглобних површина процеса пршљенова.

Хипертрофија може бити једнострана или двострана, што је много теже.

Деломична стеноза кичменог канала прати већину дегенеративних болести.

Остеохондроза, осисификација жутих или постериорних уздужних лигамената, резултираће некомплетним или парцијалним сужавањем.

Мешовита стеноза је сужење вертебралног канала, који се формира услед неколико фактора.

На пример, то може бити урођена патологија и дегенеративне промене на интервертебралном диску.

Бочна стеноза смањује пречник лумена кичменог канала за не више од 4 мм.

Шта је опасно стење на кичми? ↑

Стеноза кичменог канала је опасна својим директним деловањем на кичмену мождину.

Благо сужавање лумена кичменог канала, које утиче само на простор између граната, неће узроковати неуролошке симптоме.

Сужење канала уз укључивање кичмене мождине увек је праћено крварењем нервног система.

Степен и обим симптоматологије зависиће од нивоа и природе штете.

Последице могу бити различите: од потпуног опоравка до потпуног губитка сензорних и моторичких способности.

Прогноза ове патологије је повољна у случају благовремене помоћи, али оштећење кичмене мождине смањује шансе за опоравак.

Најповољнија прогноза може се дати пацијенту са оштећењем поврћа, јер у овом случају не дође до компресије кичмене мождине.

Како се остеохондроза лечи радикуларним синдромом? Одговор можете наћи овдје.

Који су разлози оштећења корена кичмене мождине? Прочитајте овде.

Дијагностичке методе ↑

За дијагнозу спиналне стенозе, методе укључују:

  • Инспекција пацијента. По прегледу лекар одређује моторну активност, осетљиву област, присуство нормалних и патолошких рефлекса. Спроведена је серија тестова и узорака, на основу којих се одређује ниво и степен лезије;
  • Рентген. То је један од главних објективних метода истраживања. Међутим, на свакој радиографији није могуће открити оштећење кичмене мождине. У случају вишеструких повреда, рентген је поузданији. Слика ће показати увођење густог ткива у лумен канала.
  • Компјутерска томографија. Најупечатљивији метод за одређивање повреда кичме.
  • Магнетна резонанца (МРИ). Омогућава разматрање лукова, зглобних процеса, тела кичме и малих фрагмената костију;
  • Миелографија. Користи се у изузетним случајевима, ако се симптоматологија не поклапа са нивоом трауме и напредује, нема знакова са другим методама истраге, постоји сумња на руптуру тврде љуске.

Можете ли излечити ову патологију? ↑

За лечење стенозе кичменог канала примењене су методе усмерене на симптоматологију и патогенезу ове патологије.

Ако је сводјење узроковано хроничним дегенеративним процесом, онда се прописује следећи конзервативни третман:

  • Синдром бола се елиминише уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова. То укључује ибупрофен, кеторолак, мелоксикам, пироксикам, рофекоксиб, мезулид, реопирид;
  • аналгетици;
  • Стероидни хормони се прописују да ублажавају упалну реакцију, чиме се смањује импулс бола. Препарати ове групе - предзолон, хидрокортизон;
  • Пошто у месту компресије постоји повећан притисак цереброспиналне течности, може се прописати диуретици (ласик);
  • могуће је користити Новоцаинове блокаде оштећених живаца;
  • За стабилизацију кичме користите ортозе (корзет и завој). Они помажу у правилном расподели оптерећења тако да се синдром бола смањује.

Хируршки метод треба консултовати у случају напретка болести.

Уклањање киле, уздужни лигамент, користи метал за фиксирање кичмене колоне.

Када се појави акутна компресија кичмене мождине, неопходне су хитне мере за декопресију, јер у неким случајевима то може вратити пацијенту на претходне функције.

Специфичне активности у овом случају су:

  • примена кретања скелета;
  • имобилизација;
  • преокрет дислокација;
  • репоситион оф фрагментс ин фрацтионс.

У присуству инфективног процеса користи се специфична антибиотска терапија.

Туморски процес захтева хитно уклањање тумора.

Превенција ↑

Да би се спречило настанак стенозе кичменог канала, морају се поштовати следећа правила:

  • лечење остеохондрозе на првим манифестацијама;
  • што је мање могуће подвргнути статичким оптерећењима;
  • немогуће је подизати тешке предмете кретањем;
  • потребно је ојачати мишиће леђа у теретаном, на спортским теренима, у базену;
  • Извршити вјежбе за повећање покретљивости кичмене колоне на шипку, прстење;
  • дневна гимнастика која укључује све делове кичме;
  • ако постоје повреде кичме, носне структуре треба носити док се положај не стабилизује;
  • поштовање саобраћајних правила како би се избјегле ванредне ситуације;
  • коришћење сигурносне опреме за било који рад на инсталацији;
  • Потребно је пратити мере предострожности на градилишту.

Често постављана питања ↑

Да ли су одведени у војску током стенозе кичменог канала?

Са секундарном релативно стенозом, војна служба је могућа.

Ако је постојао апсолутно сужавање са тешким неуролошким симптомима, онда је позив немогућ.

Могу ли добити инвалидитет?

Са стенозом кичмењачког канала, формира се инвалидитет приликом одређивања симптома инвалидитета.

Како се у већини случајева јавља озбиљна оштећења кичмене мождине, дефиниција инвалидитета неће изазвати потешкоће.

У случају умерене стенозе без значајних неуролошких манифестација, неопходно је темељно испитивање инструментала.

Видео: стеноза кичменог канала

Болести кичме значајно нарушавају квалитет живота, смањују покретљивост и перформансе. Шта је дегенеративна стеноза лумена кичменог канала? →

Стеноза кичменог канала назива се кичмена болест, чија главна карактеристика карактерише сужење централног кичменог канала. Методе лијечења кичменог стенозе →

Релативна стеноза вратног хрбта

Стеноза кичменог канала је опасна болест која доводи до инвалидитета. Дијагноза патологије се утврђује на основу спондилометра (мерење лумена кичме) након обављања магнетне резонанце (МРИ).

Хрбтни канал је посуда за кичмени мождине. Са сужавањем, кичмени мож је компримован. Стање је опасно због губитка функционалности иннервираних органа.

Стеноза кичме се дијагностикује када се смањи ширина задњег предњег дела канала или дуралне вреће. Димензије се мере након примене миелограма (увођење контраста у субарахноидном простору кичмене мождине и перформанси рендгенских зрака).

Ако је растојање између спинског процеса супротне стране и лука његове базе у подручју мерења мањи од 12 мм - могуће је дијагностиковати "сужење кичменог канала".

Шта узрокује кичмену стенозу:

Интервертебрална кила; Депозиција калцијумових соли у спинозним лигаментима (Бектеревова болест); Липома (масна бенигна формација); Епидуритис (упала дуралне вреће и кичмене мембране).

Приликом процене величине доњег дела кичменог стуба на месту "коњског репа", затезање се дијагностикује ако је минимална величина мања од 3 мм на било ком нивоу. На мијелограму за ову патологију, контрастни агенс не попуњава радикуларни џеп. У овој ситуацији хитно је потребна операција.

Стеноза кичменог канала доводи до инвалидитета услед вишеструког поремећаја функционалности унутрашњих органа.

Како се појављују знаци компресије кичмене мождине:

Компресија прво доводи до поремећаја остео-фиброзних ткива око кичмењачког канала; Кршење неуроваскуларних формација представља локални едем на мјесту повреде; Кршење снабдијевања крви и иннервација унутрашњих органа доводи до промене у функционалности органа абдоминалне шупљине, мале карлице, доњих удова; Патологија циркулације течности чини хипоксију мозга.

Патогенетски знаци стенозе описани горе доводе до инвалидитета уколико се не изврши правовремени конзервативни третман или операција. Без благовременог и компетентног лечења, симптоми могу изазвати смрт особе због патологије многих органа.

Стеноза кичме, у зависности од локације, подељена је на:

Централна кичма стеноза кичме карактерише смањење величине између лука основе спинског процеса и задње површине вретенца од 12 до 10 мм (релативно) или мање од 10 мм (апсолутно).

Неки лекари израчунавају подручје приликом процењивања степена сужења кичмењачког канала. Ако је мања од 100 мм2 - релативно сужење; ако је мање од 75 мм2 - апсолутно.

Дијагностикује се латерална стена кичме када је сужење радикуларног канала мање од 4 мм. Захтева хитну операцију за декомпресију структура.

Стеноза кичменог канала класификована је етиологијом у:

Конгенитални (идиопатски); Стечени; Комбиновано - комбинација горе наведених врста болести.

Који знаци указују на урођену стенозу:

Скраћивање лука пршљенова; Повећајте дебљину лука; Смањење висине пршљенова; Картилагинозна диастематомиелија.

Конгенитална стеноза кичме праћена је следећим анатомским променама:

Калцијумови депозити на међурегионалним дисковима; Спондилартхроза зглобова зглобова; Истезање жутог лигамента; Замјена пршљенова; Формирање адхезија.

Напомињемо да је најчешћи узрок болести депозиција калцијумових соли у зглобном апарату код дегенеративних-дистрофичних процеса (сколиоза, спондилоза, остеохондроза).

Код дегенеративних процеса, кичмена мождина се постепено стисне. Са прогресијом болести појављују се локални бол и неуролошки знаци абнормалне иннервације периферних органа. Ако се лечење не изводи, симптоми брзо напредују.

Код старијих људи, због бројних патолошких процеса у кичми, формирана је дијагноза - "полисегментна стеноза". Лечење патологије са конзервативним и хируршким методама омогућава само неколико да олакшају свој курс. По правилу, стеноза кичмењачког канала у старосној доби доводи до инвалидитета, чак и ако се споријална операција декомпресије врши благовремено.

Клинички степени стенозе канала:

Подмлађивање у позадини аномалија: несвертебрална дислокација, аномалије лукова, патологија лумбосакралне транзиције, хиперплазија спинозних процеса; Диспластична стеноза: хипохондроплазија, спондилодистрофија, остеопатија, хондродизплазија, мраморна болест, Пагетова болест; Дегенеративна стеноза кичме: остеохондроза, медијална хернија, секвестрација субглотичног диска, спондилоартроза, спондилолистеза; Уставни поглед: са анатомским карактеристикама структуре кичме; Стечено не-дегенеративно: трауматске повреде, неуромишићне болести, хормонски поремећаји, посљедице операције кичме; Комбиновано: када комбинујете више врста истовремено.

Док формирају дијагнозу, доктори утврђују врсту стенозе:

Вертебрални канал; Радикални канал; Комбиновани изглед.

У зависности од локализације констрикције:

Цервицал; Тхорациц; Лумбар; Сакрално.

У зависности од преваленције лезије:

Моносегментари; Полисегментари; Укупно; Асиметрична; Једнострано; Интермиттент.

Степен стенозе по степенима развоја:

Оцењивање болести на основу горе наведене класификације примењују не само домаћи, већ и страни лекари.

Симптоми болести могу се поделити у следеће групе:

Пароксизмални симптоми настају када се болест погорша или постоје озбиљне промјене од унутрашњих органа.

Који синдроми припадају одређеном броју пароксизмалних:

Интермитентна клаудикација неурогене етиологије; Пароксизмални конвулзивни симптом; Оштећена осетљивост екстремитета; Неконтролисана дефекација и мокрење; Термална дисестезија; Пареза екстремитета (ограничење покретљивости).

Вегето-васкуларна дистонија; Контракција мишићно-тоничног; Цервицалгиа, цервицобрацхиалгиа (изазива се цервикална стеноза) торакалгииа (при сужавању дојке) сацралгиа, лумбодиниа, ишијас (лумбални стеноза цанал); Радикуларни симптоми: полиДикуларни, монораДицуларни синдром коњске репа; Радикуларно-васкуларни: радикуломиелосемија, миелопатија.

У зависности од тежине симптома, разликује се следећа тежина болести:

1 степен - интермитентна клаудикација (појављивање оштрог болова у мишићима код ходања); 2 степена - умерено поремећај ходања с синдромом бола као повремена клаудикација; 3 степен - синдром бола је изражен, без помоћи покрета немогуће; 4 степена - тешке манифестације повремене клаудикације са тешким синдромом бола.

Стеноза кичменог канала припада низу болести које се брзо напредују. Ако доктори успију да зауставе акутни напад болести, после неког времена он се поново враћа.

Лечење патологије се обавља у болници. Амбулантна терапија не доноси позитивне резултате услед ограничених лекова. Нестероидни антиинфламаторни лекови имају нежељени ефекат на цревима (изазивају чир). Штавише, већина пацијената захтева операцију декомпресије.

Релативна стеноза (степен сужења канала од 12 до 10 мм) праћена је следећим неуролошким манифестацијама:

Синдром бола; Поремећаји покрета; Радикалне и васкуларне промене.

Спинална стеноза прати синдром интермитентне клаудикације. Овај симптом се може сматрати првим знаком болести. Појављује се код већине пацијената, без обзира на локацију компресије кичмене мождине.

Патогенетичка веза патологије је транзиторни исхемијски напад. Са њом постоји сужење судова не само кичме, већ и других органа. Када се померате у вертикалну позицију, осећаји болова се повећавају.

Када се положај промени, активирају се и симптоми венске хипертензије и цереброспиналне течности. Ако пацијент има отеклост доњих екстремитета, они постају горе у усправном положају.

Специфични неуролошки симптом болести је постурална дисбазија. Одликује се чињеницом да се интермитентна клаудикација јавља не само када ходају, већ иу стојећој позицији, са продужавањем кичме.

Релативна кичма стеноза карактерише следеће неуролошке манифестације:

Утопљеност удова; Слабост у ногама; Кршење координације покрета због патологије нервног импулса; Промена осетљивости екстремитета; Парестезије у ногама; Осетљиви поремећаји без смањења чврстоће у ногама; Поремећаји карцинома и атаксија.

Код 10% пацијената симптоми болести у почетним фазама нису изражени. Једини маркер који дозвољава неурологима да дијагнозе "спиналну стенозу" је торакална миелопатија.

Торакална миелопатија је синдром интермитентне клаудикације у комбинацији са болом у грудима, стомаку, бутинама. Овакви симптоми могу бити иницијално опседнутост стенозе апсолутног канала кичме. Уколико се не примени лечење, кичмени мозак ће се временом истиснути.

Торакална миелопатија код већине пацијената је цаудогена - она ​​је повезана са оштећењем корена коњског репа.

Конзервативно лечење и операција лумбалне стенозе

Стеноза кичме захтева тренутни третман. Са малим степеном компресије кичмене мождине, третман се може искористити за елиминацију:

Компресија нервно-васкуларних структура; Напетост мишићно-скелетног апарата; Хипоксија нервних корена; Артеријска и венска инсуфицијенција; Метаболички поремећаји метаболизма; Демијелинација живаца; Патолошка иннервација органа; Циркулаторни поремећаји цереброспиналне течности; Нестабилност кичме.

Независно код куће, горе наведени симптоми се не могу елиминисати, стога, када се успоставља сужење вертебралних или радикуларних канала, пацијенту је потребна хоспитализација.

Операција са сужавањем кичменог канала врши се да се елиминишу компресије. Продужени висок притисак у кичменој мождини изазива патологију од свих унутрашњих органа, непокретност горњег и доњег екстремитета.

Хируршки третман патологије се изводи са малим резом на кожи (око 4-5 цм). После оперативног приступа интерстицијалном простору, врши се уклањање лука са сјечним дефектом меког ткива и уклањањем избочина међувербних дискова (са ламинектомијом).

Са нестабилношћу пршљенова, операција се надопуњује транспедикуларном фиксацијом.

Стеноза кичме не припада већини обичних болести. Најчешће се јавља код старијих особа. Због дегенеративних-дистрофичних промена кичменог стуба, формирају се значајне компликације. Потпуно их елиминирати код старијих особа није могуће чак ни хируршким методама, тако да у присуству ове патологије код пацијената постоји велика инциденца инвалидности.

Хрбтни канал је простор кичме, који садржи кичмену мождину, који се касније ограничава луковима и жутим лигаментом, а испред површина тела вретенца и задњег уздужног лигамента. Спинална стеноза - патолошки га сужава на величину у којој је структура пршљен или лигаменти могу бити у контакту са нервима, кичмене мождине и крвних судова чак и са својом чврстом облогом. Стога су веома озбиљне по здравље људи:

претећи његовој способности да се креће и осети поремећаје у раду важних тела

Колико је озбиљна дијагноза стенозе?

Стеноза кичменог канала може бити конгенитална и стечена, због дегенеративних процеса у пршљенима и другим узроцима

Ова болест је откривена за око петину старијих, чије старосно доба прелази 60 година. У овом случају, спондилографија, ЦТ или МРИ дијагностикују сужење канала, али се клинички симптоми јављају само у трећини испитаника.

Симптоми су одређени местом сужења у кичми.

Најчешће, сужење се јавља у лумбалном и лумбосакралном делу, нарочито у сегменту л5-с1. Али одсуство тела кичмене мождине на овом нивоу искључује могућност миелопатије, јер се то може десити у торакалној или грчевој кичми

Најстрашнија ствар која угрожава у овом случају - компресија нерва или синдром коњске репице, такође је изузетно непријатна појава, али не доводи до потпуне парализе и других опасности.

Насупрот томе, стеноза вратног хрбтног канала је веома опасна болест, јер је подручје грлића већ уско. Даље сужење може довести до симптома компресије кичмене мождине - миелопатије.

Конвенционално, вертебрални канал се може подијелити на сљедеће области:

Центар канал - директан Рецептацле кичмене мозгаЛатералние радикуларног канала (бочна џепа и фораминал отвори) - начини дедуцинг кичмене нерве и кичмене посуде за њихово повезивање са периферног нервног и кардиоваскуларног системамиКанали кичменог артерииимеиутсиа само у вратног дела кичме: дужином у мозак пролазе два артерииобразовани рупе позвонковнацхинаиутсиа у попречним процесима пршљена и шести крај првог излаза

На основу анатомије разликују се три врсте сужења:

Централни спинал стеносис дијагностикује сужавања: Мање од 12 мм 10 мм стенозМенее -релативе - абсолиутнииЛатерални кичмене стенозе дијагностикован димензијама латерал џеп и фораминал отворе мање од 4 канала ммСтеноз вертебралне артерије:
Најчешћи узрок је артроза трансверзалних процеса цервикалних пршљенова (унцовертебрал артхросис)

У њеном пореклу, сужавање може бити:

Главни узрок сужавања кичменог канала је остеохондроза четвртог степена, што доводи до спондилитиса и артрозе.

Констрикција централног и бочног радикуларног канала услед је:

Остеопхитес дуж ивица пршљенова Остеопхитес оф артицулар процессес анд легс оф тхе лумбар вертебра.

Најчешћи узрок стенозе је остеохондроза четвртог степена

Стеноза стечена је због: Деформације спондилартхросис, у пратњи претераним зглобова и ивице образованииСпондилолистеза дегенеративних природиБолезни БехтереваОкостеневсхеи свиазкиНенормалного херније или повећања густине костију (хиперостосис) изазвао ревматизмомПослеоператсионних рубтсовНалицхииа Метал каналеОпухоли тела пршљенова, итд...

Стеноза кичменог канала услед компресије нерва и посуда кичмене мождине изазива абнормални ланац који узрокује:

Повећан епидурални притисак Упала нерва због механичких ефеката на њега Погоршање циркулације крви и исхемије нерва

Врсте исхемије са сушењем канала у лумбалној:

Када радикуларног латерал стеноза - исхемијом централ кичмене стенозе нерваПри - исхемије централног нерва свежња (цауда екуина) У мешовитог типа комбинује оба типа исхемије

Исхемија живаца доводи до:

Уништавање мијелинског плашта нервних влакана (демијелинација) Широви између кичмене мождине Руководно-лепљиви епидуритус и фиброза

Клинички, такви симптоми се манифестују:

Један од клиничких симптома лумбалне стенозе је синдром неурогене интермитентне клаудикације

Синдром неурогеним клаудикације: бол у лумбалном делу леђа (лумбодиниа), горе ходбеУменсхении бол када савијање, чучи, седеци полозај -
То је због смањења лумбалне лордозе, а самим тим, ширење кичменог канала, што доводи до ослобађања бродова и нервовПри Хоминг бол поново возрастаетИррадиатсии бол у једном или оба ногиСимптомах напетост (Вассерман, Ласегуе) грчеви у ногама мисхтсСлабости у ногахИавленииах парестезииНарусхенииа радних тијела уринарног и репродуктивних система

У зависности од типа констрикције, долази до следећих синдрома и клиничких симптома:

Латерал стеноза - радикуларног синдромБоли у врату, зрачи у руке, рамена-лопатице областТсентрални - миелопатицхески синдромВременнаиа губитак осетљивости на ногама током трчања (симптом "памук" нога)

Ово је упозоравајући сигнал, указујући на потребу за хитним прегледом МРИ

Пареза у ногама (слабост, мотора неуспех) парализа (одсуство било каквог кретања) Губитак контроле над мокрења и дефекатсиеиСтеноз каналу кичменог артерије - Барре-Леу синдром (кичмени артерија синдром) су почели да пале лупање бол у храмовима, врат, чело областиГоловокрузхенииа током наглих промена у положају главе у пратњи кратког губитка сознанииаСлуховие и визуелног нарусхенииаПроблеми са координатсиеиВегетативние расстроистваИсхемииа мозга

Примијенити двије врсте лијечења - конзервативне и хируршке

Конзервативни третман стенозе укључује терапију лековима, акупунктуру, мануелну терапију и физиотерапију

Међу конзервативним методама, преовлађују сљедеће:

Терапија лековима, чија је сврха смањење запаљења и отока који су узроковали бол. Са ови циљеви додељени: ињекција нестероидни антиинфламаторни лекови средствамиБлокади прокаин группиГормоналние глиукостероидние препаратиЕпидуралнаиа и Цаудал блокадиИглорефлексотерапииаМануалнаиа терапииаФизиотерапииа

Међутим, конзервативни третман је ефикасан код стенозе у 30 до 45% случајева. У остатку, нажалост, морамо прибегавати хируршким методама.

Када се хируршки третман обично прописује

Ако рендген или ЦТ скенирање показује присуство стенозе, али не постоји спољашњи изглед било каквих озбиљних симптома, онда наравно, не би требало да бринете са операцијом. Са стенозом, како кажу, можеш живети срећно икада касније, баш као и хернија, чак и да ниси погодила њих.

То је друго питање ако постоји клиника која је повезана са покретом и напредује на време. На пример, сужење узроковано нестабилном спондилолестезом друге фазе.

Када се користи канална стеноза, ламинектомија, стабилизацијски системи и интерстицијска фиксација