Стеноза лумбалне кичме

  • Кипхосис

Концепт "стенозе" буквално значи сужавање, смањење пречника. Стеноза кичме лумбалног канала најчешће је код старијих особа.

Иоунгстеноза се развија услед конгениталне аномалије, неразвијености једног или више откуцаја вертебралаца, као и након тешких оптерећења и повреда. Стеноза доводи до стискања и инернације нервних корена кичмене мождине, што узрокује оштре и тешке болове.

Шта је кичмена стеноза?

Стеноза кичменог канала није само патолошки и хронични процес, већ и прогресиван. Одликује га сужење централног канала кичме, као и сужење међусобног отвора.

Синдром бола се формира захваљујући затегнутости нервних завршетка лоцираних у вратима вретена или стискању бочног џепа, који се налази у непосредној близини нервних коријена интервертебралних отвора.

Констрикција се јавља као резултат таквих болести као што су:

  • Остеоартритис - биолошка дегенерација, фрустрација или поремећај снабдевања хрскавог ткива зглобних површина. Овакав патолошки процес исхране, по правилу, не доводи само до губитка већ до акумулације специфичних супстанци у ткивима који нису карактеристични за нормално стање.
  • Спондилартхросис - болест која погађа лигаменте, хрскавицу, зглобне површине лумбалног и цервикалних пршљенова.
  • Спондилоза - болест повезана са деформацијом пршљенова, што доводи до пролиферације коштаног ткива. Тако на површини пршљенова постоје неоплазме у облику процеса који могу достићи значајне димензије, чиме врши притисак на коријене кичмене мождине.

Специфичност кичменог стенозе лумбалне кичме

Главну особину стенозе карактерише ненормално сужавање кичменог канала. Када стеноза постану оштри болови дуж целе дужине кичменог канала, формира се згушњавање и деформација кичменог канала, а повређене су многе важне функције тела.

Узроци стенозе

Постоје два разлога за развој стенозе кичме лумбалног канала - урођеног и стеченог:

  1. Углавном:
  • Патолошки развој пршљенова. Патологија је узрокована скраћивањем или згушњавањем лука пршљенова. Прати га сужавање бочног протеривања кичменог канала.
  • Абнормални развој хрскавог ткива централног канала кичме. То се јавља као резултат мутације гена.
  1. Купљено:
  • Остеохондроза - комплекс симптома поремећаја хрскавице хрскавице. Најчешће, интервертебрални диски су погођени, развија се лумбална остеохондроза;
  • Интервертебрална кила. Развија се као резултат лумбалне остеохондрозе. Карактерише се као измјештање интервертебралног диска и деформације. Хернија притиска на нервне коријене кичменог канала, изазива теже запаљење, отицање;
  • Липома Бенигни тумор. Формира се у горњем делу леђа, кичмени канал. Велике величине тумора стисну околна ткива и нервне завршетке, узрокују губитак осетљивости у лумбалној регији и оштар бол;
  • Упала епидуралног простора кичмене мождине. Појављује се као резултат заразног процеса и аутоимуне реакције организма. У запаљеном процесу укључени су кичмени корени;
  • Посттрауматска деформација кичменог канала - трауматски хематоми разних етиологија, компликације узроковане хируршком интервенцијом;
  • Пагетова болест - хронично патолошко стање костију, током којег се уништава процес нормалног развоја коштаног ткива. Дакле, ткиво костију кичме и карлице је погођено;

Наведени узроци стенозе доводе до оваквих уобичајених поремећаја као кршења снабдијевања крви и инернације унутрашњих органа, промене функционалне активности абдоминалне шупљине и карличних органа.

Без благовременог третмана, горњи опис знакова може довести до инвалидитета.

Симптоми стенозе

Симптоми у раној фази развоја стенозе врло су лоше дијагностиковани, јер нервна влакна кичменог канала имају велику маргину еластичности и проширености.

Тешки симптоми бола се јављају тек након што патолошки процес почиње дјеловати директно на нервним влакнима кичмене мождине.

Постоје сљедеће врсте симптома стенозе:

  • Синдром бола на снимању. Има својство да се шири изван погођеног подручја, на примјер, у подручје задњице и са продуженом иритацијом нервних влакана, сензација бола почиње да се шири на доње екстремитете;
  • Опуштање на нормалној телесној температури. Ово стање траје неколико секунди, са фреквенцијом 2-3 пута дневно;
  • Оштре промене у телесној температури - од врућине до осећаја хладноће. Прати га утрнулост и трљање у ногама;
  • Тешка мишићна слабост у удовима;
  • Кршење снабдијевања крви доњих екстремитета, као резултат компресије периферних нервних корена кичмене мождине. Бол се јавља током ходања, узрокујући храм. Стопала постају хладна, постоје болови у мишићима тела, појављује се хромат.

Ови симптоми се карактеришу као изненадни, нестални, краткорочни. Решење се јавља када су мишићи на леђима потпуно опуштени, бол и бол се јављају током покрета и физичког напора, бол се може интензивирати.

Прогресивна лумбална стеноза може узроковати поремећаје карлича који се манифестују као утрнулост у препуху, енуреза, енцопресис.

Класификација стенозе

Стеноза кичменог канала класификована је према локализацији:

  • Фораминална стеноза је уобичајен облик стенозе. Она се развија у региону интервертебралних отвора, означена је на самом дну лумбалног региона, у вези с тим, нервни корени сјеверног нерва су стиснути.
  • Централна стеноза је друга најчешћа стеноза у лумбалној регији. Ту је сужење кичменог канала, појављује се компресија нервних коренова коњског репа.
  • Бочна стеноза, смештена у главном делу аксијалног скелета. Развија се у присуству интервертебралне киле. Дакле, цереброспинални нерв је срушен од киле или кошница.

Стеноза класифицира се по типу сужења лумбалног кичменог жлеба:

  • Релативно сужавање кичменог канала карактерише се великим сужавањем лумена на 13 мм. Она се разликује у сложеном току и најчешћа је патологија;
  • Апсолутно сужавање кичменог канала карактерише се малим сужењима лумена до 10 мм. Симптоми ове манифестације нису изражени. Уз благовремено лечење, узроци такве стенозе могу се смањити;
  • Сагиттална стеноза се разликује сужавањем лумена у шупљини кичменог канала. Карактерише се умерено сужење лумена. Појављује се у позадини неуролошких манифестација;
  • Артхрогена стеноза се јавља као резултат хипертрофије и сужења артикуларних процеса кичмењака. Тешко је, може доћи до хроничног, стабилног стања;
  • Деломична стеноза прати сужавање узроковано остеохондроза;
  • Мјешовита стеноза - сужење кичменог канала, образовани кроз конгениталну патологију, као и као резултат дегенеративних промена на интервертебралном диску.

Дијагноза стенозе

Да би се испитала клиничка слика стенозе кичменог канала, кориштене су сљедеће методе:

  • Ултразвучни преглед максимално информативан у проучавању лумбосакралне кичме; О ономе што показује узи судова на врату и глава која се овде чита.
  • Компјутерска томографија, МР омогућавају не само квантитативну, већ и квалитативну анализу сужења оних или других дијелова кичменог канала. И такође омогућити да се утврди присуство међурегионалних херни и тумора, одређује њихову величину и локализацију. Да ли су најтачније методе истраживања; Одговор на питање: која је разлика између ЦТ и МРИ? прочитајте овде.
  • Миелографија - овај метод се изводи контрастним медијумом. Ова метода вам омогућава да видите целу слику кичмене мождине, што заузврат дозвољава да процените анатомско стање и присуство патолошких инцлусионс.
  • Епидурохирургија се проводи да проучава простор кичменог стуба. Ова процедура се изводи како би се идентификовали проблеми као што су тумори, упала нервних влакана, хернија. Тест се врши убризгавањем контрастног средства кроз пункцију.

Лечење стенозе лумбалне кичме

Медицирано

Лијечење лијекова је препоручљиво у одсуству акутних поремећаја, када су захтјеви пацијената углавном повезани са жељеношћу да се ријеше болова у леђима и доњих удова.

Начин лечења се састоји у коришћењу лекова као што су:

  • анти-инфламаторни лекови су именовани како би се елиминисао синдром бола, како би се уклонио запаљен процес, како би се смањио едем нервних завршетка кичмене мождине.
  • лекови против болова прописују се за ублажавање болова који се локализују у периферном нервном систему, као и за ублажавање напетости мишића.
  • препарати вазодилататора користе се за побољшање протока крви, што вам омогућава снабдевање нервним коренима, како бисте осигурали стабилан проток крви.

Физиотерапија

Физиотерапија се углавном користи као додатни третман. Такве процедуре укључују медицинску масажу, акупунктуру, електрофорезу, блатне купатила, магнетотерапију. Наведене методе не елиминишу болест, само олакшавају стање пацијента.

Хируршка интервенција

Хируршка интервенција је прописана када методи конзервативног лечења нису помогли, као иу присуству озбиљних поремећаја који утичу на пун проток живота.

Често се хируршка интервенција изводи уз касни третман пацијента за лечењем, долази са напредним обликом болести.

Међу најчешће коришћеним методама хируршког третмана су:

  • Ламинектомија - се врши у сврху уклањања формација које изазивају компресију нервних влакана: чврстоћа лука, кила, костних израстака;
  • Операција за јачање система за подршку тела. Обично се обавља заједно са ламинектомијом. Помоћу специјалних металних ојачања ојачати кичму.
  • Микрохирургија Обавља се са циљем да се олакша притисак и, ако је потребно, успоставља међусобно фиксирање.

Горе наведене операције се одређују у зависности од тока болести, физиолошких карактеристика, клиничких индикација.

Рехабилитација

Често након операције, телу је потребна ресторативна терапија. Да се ​​особа врати у нормалан начин живота, да га рехабилитује, психолошки и физички.

Ресторативне процедуре су подељене у три фазе:

  1. Узимање лекова за елиминацију бола након операције. Поред лекова се користи и физиотерапија;
  2. Стабилизовати опште стање здравља, вратити се у независне процедуре самоуслужбе. У овој фази, ручна терапија, лако механичко пражњење кичме, покретљивост;
  3. Рестаурација биокемијског интегритета мишићно-скелетног система кроз ручну терапију, медицинску гимнастику и санаторијум.

Додатне процедуре опоравка укључују: здрав начин живота, исхрану, недостатак стресних ситуација.

Закључак

Није тајна да здравље целог организма зависи од стања кичме, зато је толико важно заштитити кичму. Неопходно је не оптеретити кичму од раног живота, пратити исправност држа, редовно изводити изводљиве физичке активности и водити здрав животни стил.

И што је најважније - код првих знакова болести кичмене колоне неопходно је консултовати специјалисте, а не само-лијечити и не одлагати касније.

Симптоми и лечење кичменог стенозе

Хрбтни канал је простор кичме, који садржи кичмену мождину, који се касније ограничава луковима и жутим лигаментом, а испред површина тела вретенца и задњег уздужног лигамента. Спинална стеноза - патолошки га сужава на величину у којој је структура пршљен или лигаменти могу бити у контакту са нервима, кичмене мождине и крвних судова чак и са својом чврстом облогом. Стога су веома озбиљне по здравље људи:

  • претећи његовој способности да се креће и осећа
  • Узроци кршења у раду важних тела

Колико је озбиљна дијагноза стенозе?

Стеноза кичменог канала: врсте и узроци

Ова болест је откривена за око петину старијих, чије старосно доба прелази 60 година. У овом случају, спондилографија, ЦТ или МРИ дијагностикују сужење канала, али се клинички симптоми јављају само у трећини испитаника.

Симптоми су одређени местом сужења у кичми.

Најчешће, сужење се јавља у лумбалном и лумбосакралном делу, нарочито у сегменту л5-с1. Али одсуство тела кичмене мождине на овом нивоу искључује могућност миелопатије, јер се то може десити у торакалној или грчевој кичми

Најстрашнија ствар која угрожава у овом случају - компресија нерва или синдром коњске репице, такође је изузетно непријатна појава, али не доводи до потпуне парализе и других опасности.

Насупрот томе, стеноза вратног хрбтног канала је веома опасна болест, јер је подручје грлића већ уско. Даље сужење може довести до симптома компресије кичмене мождине - миелопатије.

Врсте кичменог стенозе

Конвенционално, вертебрални канал се може подијелити на сљедеће области:

  • Централни канал је директни прикључак кичмене мождине
  • Латерални радикуларни канали (бочни џепови и фораминалне рупе) су путеви који воде до кичмених живаца и посуда из кичме, како би их повезали са периферним нервним и циркулационим системима
  • Канали кичмене артерије
    • Постоје само у области грлића материце: кроз њих мозак прође две артерије
    • формирају рупице у попречним процесима пршљенова
    • почети од шестог пршљена и завршити на излазу од првог

На основу анатомије разликују се три врсте сужења:

  • Централна стеноза кичменог канала дијагностикује сужавање:
    • Мање од 12 мм је релативна стеноза
    • Мање од 10 мм је апсолутно
  • Бочној стенози кичменог канала дијагностикован је бочним џепом и фораминалним отвором мање од 4 мм
  • Стеноза канала хируршке артерије:
    Најчешћи узрок је артроза трансверзалних процеса цервикалних пршљенова (унцовертебрал артхросис)

У њеном пореклу, сужавање може бити:

  • Углавном
  • Преузето
  • Мешани тип

Узроци стенозе

Конгенитална (идиопатска стеноза) може бити последица:

    • Скраћена ламина (пршљенови)
    • Ацхондропласиа:
      • смањење висине вретенца
      • Згушење лука
      • скраћивање ноге
    • Дефекти у развоју кичменог канала:
      • кости, хрскавице, влакнасте кичме
      • раздвајање кичмене мождине
      • сломљена сегментација пршљенова итд.

Главни узрок сужавања кичменог канала је остеохондроза четвртог степена, што доводи до спондилитиса и артрозе.

Констрикција централног и бочног радикуларног канала услед је:

  • Остеофити дуж ивица пршљенова
  • Остеофити зглобних процеса и ногу пршљенова
  • Плетени дискови

Стеноза стечена је због:

  • Деформација спондилартрозе праћена пролиферацијом зглобова и маргиналних формација
  • Спондилолестеза дегенеративне природе
  • Бецхтеревова болест
  • Окостењена кила или лигамент
  • Абнормално повећање густине костију (хиперостоза) узроковано реуматизмом
  • Постоперативни ожиљци
  • Доступност металних структура у каналу
  • Тумори тела кичме итд.

Симптоми стенозе у лумбалној кичми

Стеноза кичменог канала услед компресије нерва и посуда кичмене мождине изазива абнормални ланац који узрокује:

  • Повећан епидурални притисак
  • Упала нерва због механичких ефеката на њега
  • Погоршање циркулације крви и исхемије нерва

Врсте исхемије са сушењем канала у лумбалној регији:

  • Са латералном радикуларном стенозом, исхемијом кичменог живца
  • Са централном стенозом - исхемијом централног нервног снопа (понијев реп)
  • У мешовитој врсти, обе врсте исхемије су комбиноване

Исхемија живаца доводи до:

  • Уништавање мијелинског плашта нервних влакана (демијелинација)
  • Шипови између спиналних мембрана
  • Цицатрициал-адхесиве епидуритус и фиброза

Клинички, такви симптоми се манифестују:

Синдром неурогене интермитентне клаудикације:

  • Бол у лумбалној кичми (лумбалгија), погоршавајући се ходањем
  • Смањење синдрома бола са флексијом, чучавањем, седиштем -
    то је због смањења лумбалне лордозе, а тиме и проширења кичменог канала, што доводи до ослобађања крвних судова и живаца
  • Када се вратите на почетну позицију, бол се поново повећава
  1. Обрадити бол у једној или обе ноге
  2. Симптоми напетости (Вассерман, Ласега)
  3. Грчење мишића телета
  4. Слабости у ногама
  5. Појава парестезије
  6. Поремећаји органа уринарног и репродуктивног система

Симптоми стенозе у цервикалном делу

У зависности од типа констрикције, долази до следећих синдрома и клиничких симптома:

  • Латерал стеноза - радикуларни синдром
    • Бол у врату, зрачење у руци, рамену и рамену
  • Централни - миелопатски синдром
    • Привремени губитак осетљивости ногу током трчања (симптом "памучних" ногу)

    Ово је упозоравајући сигнал, указујући на потребу за хитним прегледом МРИ

    • Парези у ногама (слабост, неуспјех мотора)
    • Парализа (одсуство било каквих покрета)
    • Губитак контроле над мокрењем и дефекацијом
  • Стеноза канала хируршке артерије - Барре-Лиегеов синдром (синдром вертебралне артерије)
    • Напади на запаљење, бол у боловима у храмовима, затичу, суперцилиарни регион
    • Вртоглавица са изненадним променама у положају главе, уз краткотрајни губитак свести
    • Аудиторни и визуелни поремећаји
    • Проблеми са координацијом
    • Вегетативни поремећаји
    • Исхемија мозга

Лечење кичмене стенозе

Примијенити двије врсте лијечења - конзервативне и хируршке

Конзервативни третман

Међу конзервативним методама, преовлађују сљедеће:

  • Терапија лековима, чија је сврха смањење запаљења и отока који су узроковали бол. Овим наменом се именују:
    • Ињекција са нестероидним антиинфламаторним агенсима
    • Блокада са лековима групе новоцаине
    • Препарати хормонских глукостероида
    • Епидуралне и каудалне блокаде
  • Акупунктура
  • Мануална терапија
  • Физиотерапија

Међутим, конзервативни третман је ефикасан код стенозе у 30 до 45% случајева. У остатку, нажалост, морамо прибегавати хируршким методама.

Када се хируршки третман обично прописује

Ако рендген или ЦТ скенирање показује присуство стенозе, али не постоји спољашњи изглед било каквих озбиљних симптома, онда наравно, не би требало да бринете са операцијом. Са стенозом, како кажу, можеш живети срећно икада касније, баш као и хернија, чак и да ниси погодила њих.

То је друго питање ако постоји клиника која је повезана са покретом и напредује на време. На пример, сужење узроковано нестабилном спондилолестезом друге фазе.

Врсте хируршких третмана за стенозу

Рјешење кичмених ламината (ламинектомија):

  • Уклањање дела лука ради декомпресије нервних влакана или кичмене мождине
  • Недостатак таквог третмана је честа постоперативна нестабилност кичме

Стабилизација сегмената вретње:

  • Предња и стражња стабилизација може побољшати стабилност и резултате
  • Али овај метод доводи до патологија сусједних вретенчких сегмената:
    • стеноза
    • спондилолистеза
    • сколиоза
    • преломи, итд.

Интермитентна фиксација:

  • Метод се користи када је узрок сужења канала промена у висини диска и повећање притиска на леђима.
  • Да би се ојачала постериорна подршка између спинозних процеса убачених ојачавајућих имплантата, уз задржавање способности кичме да се савија и раздвоји.
  • Ово вам омогућава да одржите стабилност кичме и елиминишете компликације у облику болести у сусједним сегментима.
  • Контраиндикација на такав третман - нестабилност сегмента
  1. Ако се стеноза кичменог канала комбинује са нестабилношћу, једини одговарајући метод лечења је употреба стабилизације предњих и постериорних стабилизационих система
  2. Када се комбинује сужавање кичменог канала и кила, посебно у области грлића материце, преферирана опција лечења је минимално инвазивна хируршка процедура - микродисцектомија

Стеноза лумбалне кичме

✓ Чланак проверава лекар

Када се канали кичме смањују, дијагнозе се патолошко стање као што је стеноза. Канал садржи корене кичмене мождине, које су стиснуте због сужења лумена. Симптоматологија болести зависиће од тога који су коријени били стиснути. Стеноза се развија лагано, али се стално развија. Одређени су два начина за решавање патологије: оперативни и конзервативни. Хируршким интервенцијама врло ретко се одлази, само у одсуству ефикасности терапије лековима.

Стеноза лумбалне кичме

Узроци болести

Да би се идентификовао тачан узрок, неопходно је разумети анатомску структуру система подршке у лумбалној регији. Органи и лукови који се повезују са лигаментима су главне компоненте кичменог канала. Расположиви простор испуњен је масним ткивом и течном материјом. Са сужавањем лумена, примећује се компресија нерва. Као резултат, постоји неуролошка симптоматологија.

Примарни узрок патолошког стања може бити протеривање дискова, туморских формација, херниалних формација, разних повреда у леђима, артрозе. Ако узмемо у обзир болест детаљније, треба напоменути да се у медицини дефинише као секундарна каналска стеноза, јер је то последица других патолошких стања. Ако се стеноза манифестује као примарна болест, тада основни узрок карактерише конгенитална аномалија (ако је фетус оштећен током интраутериног развоја).

Стеноза кичменог канала

Немогуће је одлагати лечење кичменог стенозе, јер постоји опасност од прекида транспортне функције, због чега се неопходни храњиви материји испоручују кичмени мождине. Како се притисак повећава, крвни судови су стиснути, као резултат тога, довољан волумен крви не може проћи у мозак по жељеној стопи. Ова патологија узрокује болан синдром у леђима, што може дати у удовима.

Појава стенозе одређује се следећим факторима:

  • промене, дегенеративни карактер - остеохондроза, спондилоза, спондилолистеза, међурегионална хернија, избочине, згушњавање међусобно повезаних лигамената;
  • оштећења и повреда;
  • посљедице хируршких интервенција;
  • Бецхтеревова болест, реуматоидни артритис, туморске неоплазме у регији лумбалне кичме;
  • ацромегали.

Здрави диск и диск са кичменом стенозом

Обрати пажњу! Оно што су тачно дегенеративне промене су најчешћи основни узрок, који доводи до развоја стенозе.

Класификација болести

У медицинској пракси дијагностикује се неколико врста стенозе лумбалног региона.

Симптоматологија

Ово је прилично честа патологија за медицинске податке, што утиче на лумбални регион. Људско тијело, током узраста, пролази кроз промјене дегенеративне природе. Због тога се развој болести јавља као мањи нелагодност у доњем делу леђа. Тада почињу ексацербација и рецесија симптоматологије. Међутим, бол може доћи до погоршања спољашњег фактора, на примјер, прекомерне физичке активности, изненадног кретања. Интензитет осећаја непријатности се не појављује одмах, већ се повећава са временом. Ово се објашњава чињеницом да се деформација не дешава изненада, за то је потребан одређени период. Компресија није одмах видљива, иу првој фази се не може видети сама.

Помоћ! Нервно ткиво карактерише еластичност, тако да се може истегнути заједно са коштаним ткивом. Међутим, уз максимално истезање, у позадини се појављује снажна болест.

Спинална стеноза узрокована дискретном херниацијом

  1. Стенозу карактерише трауматски притисак коријена кичмене мождине.
  2. Постоји едем корена.
  3. Бол у лумбалној регији.
  4. Синдром бола расте и постаје попут пуцања.
  5. Постоје проблеми са снабдевањем крви нервног ткива у леђима.
  6. Запажено је кисеоникално гњечење кичмене мождине.
  7. Уз нагли покрет, нерв може бити стиснут, тако да престане да ради.

Пажљиво молим! Развој стенозе може се запазити ходом пацијента, који постаје не само тешко кретати, већ и стати са чак и назад, понекад и да седне. Симптоматологија напредује и у одсуству благовремене терапије доводи до неповратних последица.

Структура лумбалног пршљена

Мушкарци који су старији од 50 година пада у главну ризичну групу, као и на људе који трауматизују леђа. Имају следеће симптоме:

  • повремена клаудикација. Овај феномен карактерише слабост доњих екстремитета, осећај отргнености која се јавља током кретања. Понекад пацијент не може ни приметити бол, већ врло непријатан осећај нелагодности који мења своју локацију;
  • синдром јаког бола. Ниво болести је толико висок да је пацијенту веома тешко да се креће, мора да заустави, седне и понекад чак лежи на леђима где год да је. Приликом савијања доњих екстремитета у зглобовима колка, бол се мало спусти;
  • болне сензације у пределу костију и кокица. Они се разликују од болова, глупог карактера, изостајање бола у доњим удовима није искључено;
  • бол у доњим удовима. Дефинисан као радикуларни бол, који се може манифестовати дуж целе длаке у облику тзв. У том случају, положај боли може бити на бочној страни, напред и назад;
  • проређивање доњих екстремитета. У мишићима постоје очигледне дистрофичне промене које доводе до значајног губитка тежине ногу. Ово је последица продуженог дејства на корене нерва.

Често, када се наведена симптоматологија јасно манифестује код пацијента, она се шаље на хируршки третман како би се избегле непоправљиве последице.

Видео - Стеноза лумбалне кичме

Методе третмана

Почетне фазе патологије могу се елиминисати уз помоћ конзервативног лечења, међутим, када је болест у запостављеној фази или се патологија не посједује медицинским лијечењем, неопходна је хитна хируршка интервенција.

Да започне конзервативна терапија, показује се релативном стенозом, а неуролошки поремећаји су одсутни. За ефикасност утицаја на лечење болести треба да буду свеобухватне, тако да се могу састојати не само од лекова, већ и физиотерапијских процедура, техника масаже, терапија вежбања.

Приближна схема третмана подразумева употребу следећих лекова:

  1. Нестероидни лекови са антиинфламаторним дејством. Захваљујући таквим лековима, синдром бола је блокиран и упаљен је. Поред тога, можете се ослободити откуцаја, која се јавља у корену нерва због јаког стискања. Ова група лекова бира специјалиста појединачно (Дицлоберте, Волтарен).
  2. Релаксанти мишића. Промовише релаксацију мишића, брзо ослобађа стрес (тизанидин).
  3. Витамински комплекси базирани на витаминима групе Б (Милгамма, Комбилипен).
  4. Средства за побољшање проток крви (Курантил, Есцузан).
  5. Препарати за уклањање едема (Диакарб).
  6. Специјална блокада дрога (лидокаин).

Пажљиво молим! Стручно забрањено самочишћење и коришћење лекова, што Интернет говори. Лечење прописује само специјалиста након тачне дијагнозе.

Оперативни третман

Када употреба лекова у комбинацији са физиотерапијом не даје ефективност, пацијенту се приказује хируршка интервенција. Захваљујући операцији, ослобођени су нервни корени.

Хируршки третман стенозе

Главне методе:

  1. Декомпресија ламинектомија. Патологија се елиминише уклањањем малог дијела кичмених лука и интервертебралних зглобова, због чега долази до мале продужења цјевчице. Ова метода се односи на трауматске и користи се искључиво у почетним стадијумима болести.
  2. Операција стабилизације. Често се спроводи као додатни хируршки поступак за декомпресију ламинектомију. Може ојачати мишићноскелетну функцију кичме. То јест, након обављања горе наведене операције, пацијент треба да ојача кичму хрбта, а за то се користе спајалице.
  3. Микрохируршка декомпресија. Ово је физиолошка операција од стабилизације. Такође се користи за ојачавање кичме.
  4. Врсте операција за уклањање киле. Ако је главни узрок стенозе хернија, онда за елиминацију патологије се користи посебна хируршка интервенција која уклања тумор (ласерска испаравања, микродисцектомија).

О лечењу стенозе кичменог канала и других детаља ће се испричати видео.

Стеноза лумбалне кичме: симптоми и третман

Стеноза кичмене мождине лумбалне кичме је патолошко стање у којем се смањује величина канала. Сужење лумена доводи до компресије структура које се налазе у каналу, коријене кичмене мождине. Симптоми болести одређују се од којих коријена се врши компресија. Болест је полако прогресивна. Лечење може бити конзервативно и оперативно. Ово је прописано у случају неефикасности лечења лијекова. Из овог чланка можете научити о узроцима, симптомима, дијагнози и лијечењу стенозе кичменог канала лумбалне кичме.

Опште информације

Нормално, антеропостериорна величина (сагитална) кичмењачког канала на лумбалном нивоу је 15-25 мм, попречна - 26-30 мм. На овом нивоу се завршава човекова кичма и такозвани коњ (група корена кичмене мождине у облику снопа). Смањење сагитталне величине на 12 мм назива се релативна стеноза, што значи следеће: клиничке манифестације сужења могу или не морају бити присутне. Када је антеропостериорна димензија 10 мм или мање, онда је то апсолутна стеноза која увек има клиничке знаке.

Са становишта анатомије постоје три врсте стенозе кичменог канала на лумбалном нивоу:

  • централно: смањење антеропостериорне величине;
  • бочно: сужење у пределу интервертебралног отвора, то јест, место где корен кичме нерава излази из кичмене мождине између два суседна пршљена. Бочна стеноза је смањење величине међусобног форамена на 4 мм;
  • комбиновано: смањење у свим величинама.

Узроци стенозе

Стеноза лумбалне кичме може бити конгенитална или стечена.

Конгенитална (идиопатска) стенозе, због карактеристика пршљенова структура: повећање дебљине кичменог лука, скраћење лука, смањење висине тела, вретено скраћење и сличне промене.

Стечена стеноза је много чешћа. Може бити узроковано:

  • дегенеративни процеси у кичми: остеохондроза од лумбалног дела кичме, деформације спондилоза, артритис од интервертебрал зглобова, дегенеративна спондилолистхесис (измештања једне пршљена у односу на други), језичак (избочина) и херније дискови, калцификација и тако задебљање лигаменти кичме;
  • повреде;
  • јатрогене узроци (као резултат медицинске интервенције) после лиаминектомии (уклањања лука пршљена) фузији или Артродеза (причвршћивање спојнице или пршљенова, редом, помоћу додатних уређаја, на пример металних конструкција), као резултат формирања прираслица и ожиљака;
  • друге болести: Пагетинова болест, Бецхтеревова болест (анкилозни спондилитис), реуматоидни артритис, лумбална кичма, акромегалија и други.

Дегенеративне промене у кичми су најчешћи узрок стенозе лумбалног спиналног канала.

Сасвим је честа ситуација када пацијент има урођену и стечену сужњу кичменог канала.

У развоју симптома стенозе лумбалног кичменог канала, осим сужења може да игра улогу циркулације поремећаја кичменог нервних коренова, резултат компресије крвних судова, повреде венског одлива.

Симптоми

Стеноза кичменог канала на лумбалном нивоу је прилично честа болест, јер са узрастом, свака особа (!) Развија процесе старења кичме, манифестују се дегенеративним променама. Често се стеноза манифестује после 50 година, што је више подложно болести човека.

Најзначајнији знаци стенозе лумбалног кичменог канала су следећи:

  • Неурогенска (каудогена) интермитентна клаудикација је осећај боли, утрнулости, слабости ногу, која се јавља само код ходања. Бол је обично билатерална у природи, нема јасну локализацију (тј поновљене епизоде ​​се могу посматрати на другом месту), понекад чак описао пацијента као бол и колико је тешко описати непријатан осећај, не даје могућност да се помери. Бол и слабост ногу омогућавају пацијенту да заустави, седне и понекад лежи на улици. Бол нестаје у положају лаког савијања ногу у зглобовима колена и кољена са благим нагибом пртљажника напред. У положају седења, таква осећања се не појављују, чак и када особа врши физички напор (на пример, вожња бициклом). Понекад пацијенти са стенозе лумбалног кичменог канала ненамерно креће у благо савијеном положају (позиција Монкеис), као што вам омогућава да хода без повећања бола;
  • болови у доњем делу леђа, махун, цоццик могу бити разноврсни, али чешће тупи и болећи, не зависе од положаја тела, могу "дати" ногама;
  • Бол у ногама обично је билатерални, такозвани "радикуларни". Овај израз подразумева специјалну локализацију сензације бола (или његову дистрибуцију) - попут лампе, то јест дуж дужине ноге у облику траке. "Лампас" може проћи дуж предње, бочне, задње површине стопала. Пошто стеноза обично стисне неколико корена кичмене мождине, онда "лампе" могу бити широке. Компресија корена узрокује тзв. Симптоме тензија - Лассега, Вассерман, који су узроковани пасивним подизањем исправљене ноге у другачијем положају;
  • кршење осетљивости на ногама: осећај додира је изгубљен, не заробљен од разлике између акутне и тупим додир, понекад са затворених очију пацијент је тешко описати положај прстију, који су дали доктора (нпр, савијена или исправљену). Сличне промене могу бити у препону, у подручју гениталије;
  • пецкање, пузање пузање, сагоријевање у ногама и слична сензација;
  • повреда функције карличних органа: промјена уринирања према врсти кашњења или супротно инконтиненцији, императивна потреба за мокрењем (тј. захтијевање непосредног задовољства), повреда потенције, дефекација;
  • смањење или одсуство колена, Ахиле, плантарни рефлекси;
  • крампи (болни грчеви) у мишићима ногу, нарочито након мало физичког напора, нехотично трзање појединачних мишићних греда без болова;
  • слабост (пареза) у ногама: то може утицати на појединачне кретње (на пример, пацијенту је тешко стајати на прстима или ходати по петама), или може имати генерализован, потпуно пуни ногу;
  • губитак тежине (редчење) ногу због дистрофичних промена у мишићима које долазе са продуженом компресијом нервних корена.

Повреде карличних органа, пареса у ногама и губитак тежине доњих екстремитета су закаснели симптоми стенозе кичмених канала лумбалне кичме. Обично, у присуству таквих промена, пацијенту је већ приказан хируршки третман.

Дијагностика

Основ за дијагнозу стенозе кичменог канала лумбалног кичме су клинички симптоми (посебно неурогена храмање), дата неуролошка испитивања (осетљивост мења рефлекси присутности затезних симптоме парезе, мршављење удова) и додатне испитне методе података.

Од додатних метода испитивања, најсформативнија је радиографија лумбосакралне кичме, компјутеризоване томографије (ЦТ) и магнетне резонанце (МРИ). Ове методе омогућавају мерење величине кичменог канала. Наравно, ЦТ и МРИ су прецизније методе. У неким случајевима, за потврђивање дијагнозе можда ће бити потребна електронауромиографија, мијелографија, сцинтиграфија.

Третман

Лечење стенозе кичменог канала лумбалне кичме може бити конзервативно и оперативно.

Конзервативно лечење се користи у случајевима мање (релативне) стенозе, у одсуству изразитих неуролошких поремећаја (када су преовлађујуће тегобе бол у доњем делу леђа и ногу), уз благовремен приступ здравственој заштити.

Конзервативни третман се састоји од употребе лекова, процедура физиотерапије, масаже и физикалне терапије. Само интегрисано коришћење ових метода може дати позитиван резултат.

Третирање лијекова се састоји од следећег:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови: они вам омогућавају да елиминишете синдром бола, уклоните инфламаторни процес (на који нервни корен пролази кроз компресију), смањује едем у подручју нервног корена. Ове групе лекова се чешће користе Ксепхоцам, Ибупрофен, Ревмокицам, Дицлофенац (Дицлоберт, Наклофен, Волтарен, Раптен Рапид и други). И постоје различити облици ових лекова (масти, гели, таблете, капсуле, ињекције, патцхес), који омогућавају да их користите локално и унутра;
  • релаксанти мишића: Тизанидин (Сирдалуд), Мидокалм. Користе се за ублажавање изражене мишићне тензије;
  • витамини групе Б (Комбилипен, Милгамма, Неурорубин, Неуровитан и други) у вези са њиховим позитивним ефектом на структуре периферног нервног система, као и са аналгетским ефектом;
  • васкуларни значи да побољша проток крви (а тиме повер нервних коренова) да би се обезбедила оптимална венску одлива и ликера циркулацију: Цурантил (Дипиридамоле), пентоксифиллин, препарати никотинске киселине, ницерголин, Цавинтон, Аесцусан, Детралекс, Веноплант и друге;
  • деконгестанти: Л-лизин есцинат, цикло-3-форт, Диакарб;
  • медикаментне блокаде (епидуралне, сакралне) користећи анестетике (лидокаин) и хормоне. Они могу бити врло ефикасни за ублажавање болова и отока.

Поред лекова, користи се и физиотерапија. Њихов спектар је прилично разнолик: то је електрофореза са различитим лековима, и ефекат синусоидних модулираних струја (амплипулсе), терапије блатом и магнетотерапије. Одабир методе треба изводити појединачно, узимајући у обзир контраиндикације према одређеној процедури.

Пацијенти са стенозом хируршког канала лумбалне кичме приказани су масажним сесијама. Комплекси вежби физиотерапије у великом броју случајева омогућавају смањење тежине синдрома бола и побољшање здравственог стања.

Хируршко лечење врши се са неефикасношћу конзервативних, повећаних неуролошких симптома, појавом пареса, поремећених функција карличних органа, у занемареним случајевима са касним третманом.

Циљ хируршке интервенције је ослобађање корена кичменог нерва од компресије. До сада су обављене и отворене и опсежне операције, као и ендоскопске, са минималним резовима ткива. Међу свим методама хируршког лечења, најчешће се користе:

  • декомпресија лиаминектомииа: хирургија укључује уклањање кичменог лука, спинозног процес, део жуте лигамента, интервертебрал зглобова, што доприноси ширењу кичменог канала и отклањања сабијање корена кичмене мождине. Ово је најранији метод хируршког лечења, прилично трауматичан;
  • операције стабилизације: обично се изводе поред претходног, како би се ојачала подршка функције кичме. Користите посебне металне плоче (спајалице), помоћу којих се кичмена ојачала након декомпресије ламинектомије;
  • Мицросургицал декомпресија и уградња интерспиноус системи динамички закључавање: Овај тип операције обезбеђује јачање кичменог стуба након елиминације стенозе, са могућношћу флексије и екстензије кичме, што је више физиолошко од конвенционалних стабилизацију рада;
  • у случају спиналне стенозе канала изазваних дискус хернија, онда помогао киле операција (нарочито мицродискецтоми, мицродискецтоми ендоскопских, ласерски испаравање угроженог диска језгра). У неким случајевима, они се морају комбиновати са ламинектомијом.

Врста и обим оперативне интервенције се одређује појединачно, у зависности од узрока и клиничких карактеристика стенозе кичменог канала лумбалне кичме код овог пацијента. У већини случајева, хируршко лечење осигурава опоравак. Важну улогу игра тачно понашање пацијента у постоперативном периоду, режим штедње (који се односи на оптерећења за леђа) и јасно спровођење мера рехабилитације.

Стеноза лумбалног дела кичме - болест која се манифестује болом у леђима и ногама, ограничења кретања због болова, а понекад у супротности са мокрења и слабости у мишићима (пареза). Болест захтева хитно лечење, јер у неким случајевима пацијенту није потребно само конзервативно, већ и хируршко лечење. Од стенозе лумбалног дела кичме може у потпуности да се ослободи, само да будемо пажљиви према стању Вашег здравља и не игнорисати симптоми појавили.

А.В., Пециборш, неурохирург, говори о томе која је стеноза кичменог канала:

Симптоми и лечење лумбалне спиналне стенозе

Са годинама, промене се јављају у телу, а нарочито се односи на нашу кичму. Током живота он пати различитим оптерећењима и изложен је екстерним факторима. По природи, кичма има велику маргину сигурности, тако да наша леђа може издржати значајно преоптерећење дуго времена. Посебно ојачана лумбална регија, која узима у обзир максимално оптерећење. Због тога, с временом, почињу дегенеративни поремећаји и промене, што доводи до такве болести као што је стеноза лумбалног спиналног канала.

Стеноза је комплексна и опасна појава, без обзира где се развија. У кичми, изгледа прилично једноставно, ако сматрамо анатомски. Наша кичма се састоји од пршљенова, унутар пролази кичмена мождина и кичменог канала). Када постоји стеноза у лумбалној кичми, овај важан канал је стиснут. Као резултат, промена исхране кичмене мождине, нервни корени су укључени у процес.

Почетак стенозе лумбалне регије

Обично се стеноза кичменог канала манифестује у старијој старосној групи. Али, такође се дешава да је погоршање кичме толико велико што се болест може формирати код млађих људи. Стеноза може бити не само набављена, већ и бити рођени дефект. Ако је у првом случају узрок болести природнији процес, у другом случају то указује на аномалије у структури самих пршљенова. Код конгениталне стенозе, болест се може манифестовати много раније, ако постоје предиспозивни фактори.

Када се тело из неког разлога или само узнемирава, често је немогуће избјећи стенозу кичменог канала лумбалне и цервикалне кичме. Обично ова два одјела током живота терета. На пример, код људи менталног рада, говор у већини случајева о кршењима у одјељењу грлића материце. Они који су присиљени да се баве тешким физичким радом често се дијагностикује лумбалном стенозом. Последње се не развија за тренутак, потребно је много времена.

Болест је склона спору прогресију због посебне снаге лумбалног региона. Са старењем у ткивима кичме, све мање и мање течности. Ово је неизбежан начин деформисања пршљенова, формирања остеофита и различитих промјена у структури. Промена висине пршљенице, тако да одједном постаје "мало" мјесто и протресе. И пошто је простор у кичми ограничен, ова избочина се често јавља у правцу кичменог канала.

Даље, постоји и сужење овог канала у погођеном подручју. Разлози за такво оштећење хрбтенице могу бити неколико, али чешће је комбинација. Са њом у структури стуба или кичменог канала и тако су постојале абнормалности од рођења. И под утицајем спољашњих фактора ситуација је постала још компликованија. Која је била последња тачка за настанак болести.

Узроци болести

Стеноза канала кичменог стуба је проузрокована процесом старења и хабања тела. Најчешћи узрок је доба пацијента. Болест се одражава на особе старијих од 55 година, у чијој организацији су већ започели процеси неповратног старења. Али постоје случајеви када болест може погодити младе људе.
Развој болести може настати када:

  • аномалије урођене природе;
  • тумори у кичми;
  • модрице или озбиљне повреде;
  • осисификација лигамената;
  • инфекција, понекад након преноса као компликације;
  • остеопхитес;
  • промена зглобова;
  • интервертебралне киле;
  • артритис;
  • спондилоза.

Већина ових болести резултат је остеохондроза. Протрусионс, херни, остеопхитес су сви узроци подмукле остеохондрозе. Због тога је стеноза у лумбалној регији хронична и захтева озбиљан приступ лечењу.

Примарни симптоми болести

Стеноза кичменог канала има много различитих особина. Симптоми стенозе лумбалне кичме зависе строго од нивоа кичме који се формира и који су прстенови укључени. Такође, број нервних завршетака који су укључени у патологију је важан. Од њих зависи тежина синдрома бола код болести. Догодило се да патологија не утиче на завршетак живаца. У овом случају, развој болести ће се генерално одвијати безначајно за пацијента, без узрока болова и компликација. Ово је најопаснији облик стенозе канала у било ком делу кичме.

Овај штакор је необичног карактера, узрокован је боловима и тешком слабошћу у доњим удовима. Ово стање се јавља само када ходање и степен оптерећења није битан. Човек се пожали на неугодност, бол у различитим пределима ногу. Овај бол не дозвољава кретање, приликом појаве пацијент једноставно привремено паралише. Понекад вас приморава да ходате у полу савијеном стању, јер само у полу-савијеном облику бол се опадне и омогућава се кретање. Иста ствар ако се бол појави у ногама: Само савијање на коленима помаже у смањењу болести.

Осим тога, постоји и други бол током стенозе, што може бити константно. Често се локализује у лумбалној регији или у крви. Обично није толико оштар као са храмом. Али то је константан, болан и досадан карактер. Може утицати на доње екстремитете и "дати" у њима. Бол у ногама добио је условно име "лампе". Ово је због чињенице да су они билатерални и да пролазе дуж целе ноге. "Лампас" се може појавити са обе стране стопала и бити прилично широк. Бол се јавља иу напетости иу опуштено-пасивном стању.

Додатни симптоми стенозе у лумбалној кичми

Како се напредовање и укључивање корена повећавају, знакови су отежани, појављују се додатни, сложенији. Сензација у ногама је прекинута, постоји предстојећа тежина. Пацијент се пожали на ударце губе, губитак или озбиљно погоршање осећаја коже на ногама. Понекад се осетљивост губи све док се не утроба удова. Онда, напротив, постаје отежано све док болна светлост не додирне кожу. Ови симптоми могу изменити и настати спонтано.
Временом, особа изгуби осећај додира. Ово је стање у којем не може прецизно рећи положај прстију, па чак и стопала док га не види. Управо исти поремећаји осетљивости могу бити у другим областима: препона, карлични регион.

Поред тога, могу бити и други симптоми:

  • сагоревање у ногама;
  • свраб;
  • црвенило;
  • нестанак рефлекса колена или стопала;
  • слабост у екстремитетима.

Пацијент се може жалити на немогућност извршења одређених радњи. Ове жалбе су често узроковане појавом грчева у било ком делу ногу. На пример, особа не може да стоји на врху или на пети. Понекад бол погоди целу ногу или ногу, а покрети било које врсте узрокују нападе. То је манифестација пареса ногу, карактеристична за озбиљну и занемарену фазу стенозе кичменог канала. Истовремено, пацијент указује на то да неки мишићи не расте случајно без разлога.

Ови потези могу имати другачији карактер, који се манифестују другачије. Понекад је само кретање ноге, у општем облику, особа може "повући" све. Краткорочно је обично феномен, безболан, узрокујући више непријатности и непријатности.

Када се болест заврши, додају се знаци кршења функција унутрашњих органа. Човек осећа честу потребу да испразни црева или бешику. Овде је озбиљност стања зависно од тога на који корен нервног нерва утиче. У тешким случајевима постоји произвољно уринирање или евакуација црева. Пацијент не може утицати или некако контролисати ове процесе.
Временом, због продужене компресије, долази до деформације коштаног ткива. Ноге постају дистрофичне, танке, не могу задржати тежину особе због слабости. Постоји тенденција честих повреда, прелома.

Дијагноза болести

Да би се установила дијагноза, може се доделити неколико врста истраживања. Постоји неколико варијација таквих студија које могу открити тачну клиничку слику:

  • Ултразвук кичменог канала;
  • одјел за компјутерску томографију са попречним снимком;
  • МРИ;
  • Кс-зрака контраст;
  • дискографија;
  • радиографија;
  • епидурографија;
  • проучавање периферних живаца.

Најчешће, ЦТ и МРИ су довољни, само у сложеним и напредним случајевима, потребно је додатно испитивање. На пример, у присуству тумора, хернирани интервертебрални. МРИ и томографија омогућавају вам да видите и одредите величину кичменог канала, идентификујете место сужавања и разумете степен сложености.

Лечење стенозе лумбалне регије

Лечење стенозе кичменог канала лумбалног региона је обично сложено, укључује лијечење лековима и подршку физиотерапијским процедурама. Ово је стандардна, конзервативна интервенција која се користи у већини случајева. Таква терапија је ефикасна у почетним фазама и некомпликоване форме стенозе.
Шема дрогом укључује:

  1. узимање нестероидних лекова за смањење упале и смањење болова;
  2. релаксанти мишића попут Мидокалме за смањење тонуса мишића и елиминисање спазма;
  3. кардиоваскуларни лекови који помажу у обнављању крвотока и нервних завршетака;
  4. анти-едематозне супстанце за уклањање едема и болова;
  5. уношење витамина, нарочито групе Б, према врсти Милгамме, да утичу на периферне нерве.

Физиотерапија се обично поставља селективно, ослањајући се на стање пацијента. Ако се елиминише болест, прописује се електрофореза и магнетотерапија. Осим тога, рефлексотерапија је укључена у шему за обнову основних рефлекса. Корисна ручна терапија и масаже, али постоје значајна ограничења. Радна терапија и ручна терапија су дозвољени тек након потпуног елиминисања синдрома бола. До сада су дозвољене само лагане масаже са благим притиском на мишићни слој, уз обавезно коришћење нестероидних или анестетских масти / крема / гела.

Док се бол не ослободи, препоручује се комплетан одмор, а након тога се обично прописују посебни ортопедски корзети. Корзет помаже да се ослободи напетост са леђа и смањи оптерећење на кичми. У озбиљнијим случајевима, када бол не прође или лишава пацијента пуног живота, може се приказати блокада. Блокада је или потпуна или делимична. Заснован је на лидокаину или новокаину уз додатак лекова. Уз помоћ монитора, оштећен нерв је очвршћен, што елиминише бол у дужем временском периоду.

Оперативно решење за стенозу

Када се терапија показала неефикасном или је започела фаза стенозе канала, показано је оперативно решење проблема. Директна индикација оваквог мешања су знаци укључивања унутрашњих органа у патолошки процес. Операције су различите и избор интервенције зависи од стања пацијента. Често, стручњаци покушавају да користе микро-операције без отворених рана. Међутим, није увек могуће избјећи тешке и обимне операције. Често је неопходно извршити ламинектомију, у којој се део лука диска или процеса уклања како би се проширио сам канал. Трауматска хирургија и захтијева дуготрајан опоравак.

Често се операције комбинују, на пример, када се пронађе тумор или хернија. Опсег операције се одлучује колективно и на основу клиничке слике.