Ефикасност и трошкови операције за уклањање интервертебралне киле

  • Кипхосис

Хируршки третман интервертебралне киле - екстремна мера у неуспесу конзервативне терапије. Слична ситуација се јавља код не више од 25% пацијената.

Главни задатак операције за уклањање интервертебралне киле је елиминисање притиска пада на кичмену мождину или његове коријене. Такав третман је технички тежак, захтева високу квалификацију неурохирурга, а његов трошак је веома пристојан (од 20 000 до 180 000 рубаља.).

Ефикасност хируршког лечења је до 80-90%. Ова интервенција се обично добро толерише и не захтева дуг период опоравка.

Коме је потребна операција и када?

Индикације за уклањање киле:

Неефикасност конзервативног лечења синдрома бола је разлог # 1. У 75% пацијената, интервертебрална кила пролази након сложеног конзервативног третмана. Ако бол не нестане у року од 2 месеца - потребна је хируршка интервенција.

Ако се интервертебрална кила појавила као резултат трауме кичме и праћена је израженом деформацијом структура костију. Уз помоћ операције, у овом случају се постижу два циља: декомпресија ("дистракција") кичмене мождине или његови корени и елиминишу последице фрактуре вретенца.

Комбинација синдрома бола са тешким неуролошким симптомима:

  • пареса или парализа доњег дела трупа;
  • слабост или атрофија мишића ногу;
  • парестезија (трепетање, пузање) у ногама или укоченост у доњем делу пртљажника;
  • кашњење или инконтиненција;
  • фекална инконтиненција;
  • импотенција.

У присуству тешких симптома оштећења нервног система, хируршко уклањање треба обавити у првих 24 сата након њиховог појаве. Иначе, ефекти компресије нервних канала могу постати неповратни.

Контраиндикације на хируршки третман интервертебралне киле су исте као и код било које друге операције:

  • акутни инфективни процеси;
  • тешка срчана, бубрежна или респираторна инсуфицијенција;
  • акутни инфаркт миокарда или можданог удара;
  • трудноће.

Варијанте оперативног третмана

Хирургија за уклањање интервертебралне киле се врши на два начина.

1. Отворите Дисцецтоми

Ово је најстарији, најистакнутији и најпоузданији метод, који је сада безнадежно застарео. Састоји се из чињенице да је диск делимично или потпуно уклоњен, а веза пршљенова постаје непокретна. Такође је могуће заменити диск или његово језгро вештачком протезом. Једноставна и поуздана, али не и физиолошка.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Уклањање интервертебралне киле, потпуни опис

Сваке године таква непријатна патологија као и интервертебрална кила, динамички добија импулс. Појава се у већини случајева јавља на основу занемарене остеохондрозе. Остеохондроза у одређеном сегменту кичме у различитим степенима тежине 90% становништва Руске Федерације, међу њима врло млади контингент људи.

Што се тиче његове опасне компликације, односно интервертебралне киле, према недавном експерименту, чија суштина била испитивање кичме у 100 случајних људи, 30 њих је имало диск хернија у благом и умереном облику. И скоро сви субјекти нису сумњали у овај догађај, иако нису порекли да се познају болним знаковима у леђима или врату. У Русији скоро 1/3 популације има интервертебралну килу.

Како изгледа поремећај.

Сврха уклањања интервертебралне киле и водећих клиника

Према клиничким запажањима, свих регистрованих пацијената - 20% потребних је хитних операција, углавном за лумбалне интервертебралне киле, а мање често грлића материце. На сликама и видео снимцима можете добити добре визуелне информације о специфичностима патологије и оперативних мјера за борбу против ње. Препоручујемо да се упознате са свим визуелним материјалима.

Шта операција даје?

Компликовану болест, када се открије компресија нервних коренова и кичмене мождине, као и одвајање од киле од секвестрације, представља изузетну претњу особи. Патологија, у зависности од локације, може довести до парализе доњих или горњих екстремитета, изазивајући рано мождани удар, и изазвати озбиљне дисфункције карлице органа, који се манифестује неконтролисаним мокрењем и дефекације.

Симптоми побољшања:

  • да се ослободимо неподношљивих локалних болова и болних синдрома, зрачење различитих делова тела;
  • да елиминишу мишићну атрофију ногу и руку;
  • да обнови мишићно-скелетни потенцијал погођеног удова;
  • нормализовати иннервацију карличних органа;
  • вратити рад примарног значаја централног нервног система (кичмена мождина и мозак);
  • да исправи ходање, држање, покретљивост и стабилност кичме.

Притисак на нервна влакна доноси непријатне последице.

Кроз увођење иновативних технологија данас неурохируршку лумбални и цервикални кила уклоњени минимално инвазивне технике пажљивог односа према меких ткива и кичмењака нервних структура, смањујући интра- и постоперативне ризика, брз опоравак. Потенцијалне врсте операција:

  • ендоскопска ектомија киле;
  • микродисцектомија;
  • ласерска испаравања (погодна је само за мале величине протруса).

Најбоље клинике у Русији

Истакли ћемо неке добре медицинске установе унутар Руске Федерације које су добро упућене у минимално инвазивну неурохирургију поправке хирургије кичмењака.

  1. У Јекатеринбургу уклањање интервертебралне киле у различитим модерним технологијама пацијентима може доћи у Неурохируршким вертебролошким центрима на ГБ бр. 41.
  2. Неурохируршка установа. Бабиченко и Разумовски, смештен у Саратову, такође вреди напоменути са позитивном страном. За извођење ендоскопије, на примјер, овдје се користи напредни немачки ТЕССИС систем, што је велики плус. Има шире могућности визуелизације и боље технологије за стварање оптимално повољних мини-приступа од операција микроскопа. Са лезијама л5 с1 то је посебно тачно. Захваљујући овој технику могуће је заобићи анатомске препреке и уклонити високо мигриране секвестере.
  3. Добра репутација је победила МЦ "Медеор" в Челабинске. Клиника нуди квалитативно уклањање киле на било ком нивоу кичме користећи трансоминалне ендоскопске системе линије Јоимак (Немачка), као што су ТЕССИС и ЦЕССИС. Оперативну интервенцију врши главни лекар, специјалиста ортопедске трауме, др. Мед. Астапенков ДС
  4. Почасно место је постало почастено Окружна клиничка болница града Ханти-Мансијск, где су савремени пацијенти третирани избочинама и хернираним међусобно-дисекталним дисковима. Болница спроведена реконструкција и ласерски испаравање, хладна плазма пластичне протезе имплантате Динамиц стабилизацији, мануелни декомпресија, Микрохирургија изолованог Херниатион кроз ендоскопских Ассистед.

У Русији су недавно почели да се развијају и примјењују ниско-трауматске методе. Сходно томе, број неуспешних операција имамо 2-3 пута више.

Најтрауматичнији начин уклањања киле.

Да уклонимо килу помоћу микроскопа, започели смо у иностранству од почетка седамдесетих, имамо само средином деведесетих. Пре тог времена, и даље смо користили најагресивнију радикалну технику, са највећим ризиком од компликација и неуспјеха, отвореном дисектоомијом. Овај пример је довољан да схвати колико је домаћи ниво развоја неурохирурга далеко иза страног.

У Чешкој, Израела, Немачке, ендоскопске дисцецтоми користећи ТЕССИС систем око 95% случајева и више даје одличне резултате, док је у Русији само 85-90%. Неурохирург узхно проћи ни годину обуке и стажирање у најбољим светским центрима за неурохирургију, већ годинама свакодневно да обавља десетак таквих интервенција. У РФ, до дубоког покајања, не сваког хирурга кичме, не без изузетка, наравно, може се назвати професионалцем.

Третман интервертебралне киле у иностранству

Најуспешнија земља, лидер у ортопедији и операцији кичме данас је, међутим, као 5, 10, 15 година, Чешка Република. Велико поверење међу нашим пацијентима и огромно признање освојила је компанија Артусмед, специјализована за минимално инвазивну хируршку кичму, ендопростетику кичмених дискова и зглобова. Овде раде специјалисти са великим словом, који обављају било какву хируршку манипулацију са прецизношћу накита.

У Чешкој Републици цијене за уклањање киле уз дијагнозу и рехабилитацију су 2-2,5 пута ниже него у Немачкој или Израелу само за једну процедуру ектомије. Након хируршких процедура у чешкој клиници, увек је прихваћено да у потпуности обнови пацијента, што је врло ретко за најпопуларније земље. И без адекватне рехабилитације, операција кичме је бесмислена.

Комплетна постоперативна рехабилитација, која одговара типу и сложености извршене хируршке процедуре, према индивидуалним карактеристикама људског тела, обавезна је потреба сваког програма третмана, и увек се укључује у цену медицинског пакета.

Хирургија за уклањање интервертебралне киле у доњем делу и врату: када је потребно?

Лезије лумбалних дискова се јављају у 80% случајева. Због чињенице да је доња кичма најнапреднији и мобилни део. Превладавају оперативне интервенције за интервертебралне лумбалне киле. Они се додељују ако постоје следећи проблеми.

  • Озбиљно абнормалности у раду карличних органа, изазвана компресијом нервних процеса коњског репа. Овај сложени облик болести карактерише озбиљне промене у раду уретре и ректалног тракта, односно присилног излива урее или фецеса. Мушкарци имају проблема са ерекцијом.
  • Лимит слабост мишића једне ноге (нижа монопареза), резултат кршења њихове повезаности са нервним системом. У принципу, функционишу функције флексије / продужења и задржавања стопала.
  • Секуестеринг херниа, на коме је постојао одстојање патолошке масе пулпног језгра са диска. Одсечени део хрскавице улази у епидурални простор, што је велика претња. Слободан хрчак може блокирати довод крви кичмене мождине и, као посљедица тога, доћи ће до парализе ногу.
  • Неефикасност конзервативне терапије за 3 месеца. Ако је упркос медицинском третману прошла физиотерапија и терапија вежбањем, болест упорно наставља са мучењем локалних и зрачних болова (у доњем делу леђа, удова, задњице, препона итд.).
  • Велики бројжелатинаста нуклеација. За лумбална и лумбосакрална подручја, хирију преко 8 мм треба уклонити хируршки.

Требали бисте бити сигурни да поузданим специјалистима верујете својим здрављем. Немојте доносити исхитрену одлуку! Уверите се да су они који су учинили ектомију или корекцију киле на одређеној клиници били задовољни са лечењем. Студијски прегледи и видео снимци пацијената, идеално - пронаћи начине да их контактирате и разговарате лично. Проучите оцене хирурга и клиничког центра.

Сада узмите у обзир када стручњаци препоручују уклањање интервертебралне киле цервикалне службе. Операција је неопходна ако је патологија довела до озбиљних повреда квалитета живота, а то је олакшано:

  • велика величина хернија, за цервикални регион је 6 мм или више;
  • кила у фази секвестрације (мора се уклонити у хитним случајевима);
  • губитак мишићне јачине руке или пареса горњег екстремитета (пареса је чешћа једнострана);
  • стеноза кичменог канала у овом одјељењу;
  • пораз кичмене корене;
  • акутна инсуфицијенција крвотока у мозак, узрокована стискањем киле цервикалних крвних судова и артерија;
  • одсуство позитивне динамике (очување неуролошких симптома или његово појачање) после 6-12 недеља компетентног свеобухватног третмана на конзервативан начин.

Директна индикација за хитно уклањање киле.

На ефективност било ког хируршког лечења утиче чињеница колико је дуготрајан тешки патолошки процес, нарочито у погледу мишићне слабости и отрплости. Немојте одлагати операцију, ако га лекар снажно препоручује, онда се одлука мора предузети у најкраћем могућем року. У медицинској установи у којој се врши уклањање интервертебралне киле потребно је брзо примењивати максимално 6 месеци. Зашто таква журба? Да не би омогућили неповратну дегенерацију захваћених нервних завршетака и коначни губитак нерва, с обзиром на то да ће операција у таквој ситуацији бити немоћна, а инвалидност пацијента је неизбежна.

Није неопходно да се плашите уклањања, савремене врсте операција предпостављају инвазију која штеди за пацијента и врло коректна за интра- и близу-вертебралне структуре. Она нема трауматски ефекат на оближње структуре, што ће у будућности омогућити лако и убрзано пребацивање степена постоперативног опоравка.

Положај тела пацијента током операције.

Операција траје не више од 1 сата. Што се тиче анестезије, са ендосургијом (користећи ендоскоп), сесија се изводи под локалном анестезијом. Уколико се користи микрохируршка техника, углавном се користи генерално одржавање анестезије. Ове две водеће технологије такође значе стварање прилично минијатурног приступа (1-3 цм).

Уклањање ласерског интервертебралног хернија: суштина, клинике, цена

Цена уклањања ласера ​​је нижа од традиционалних метода, што повећава интересовање за овај тип лечења. Међутим, важно је за све пацијенте који су заинтересовани за ласерску терапију да знају да нису сви приказани. Прво, не спроводе они који су старији од 50 година. Осим тога, кила је дозвољена само за уклањање киле ако његове димензије не прелазе 6 мм, а интегритет влакнастог прстена је и даље сачуван. У просеку, ефекат траје од 1 године до 3 године.

Суштина поступка је да се иглица убаци унутар интервертебралног диска, кроз коју пролази светлосни водич који генерише дозирани талас ласерског зрачења. Под утицајем ласера, биотизу, односно пулпно језгро, се загрева на температури од 60 степени Целзијуса на ограниченом пољу. Овај процес узрокује испаравање (вапризатсииу) ткива, кила се вуче унутра и зауставља иритантне нервне коренине и васкуларне структуре. Сесија траје 15-40 минута, обавља се на амбулантној основи под локалном анестезијом користећи рентген или ЦТ контролу.

Цена вапоризације киле са ласером у Москви, на ЦДЦ Московском државном медицинском универзитету. Сецхенов је око 80 хиљада рубаља. Слична медицинска служба у главном граду врши се у Централној клиничкој болници број 1 Руских железница, Централној клиничкој болници Руске академије наука и Клинике за медицински центар Гарант. У Санкт Петербургу похваљују МЦ "Адмиралтеиские Верфи", а медицинска служба је у Истраживачком институту за трауматологију и ортопедију. Штетно, ГБ број 40, ВМА их. С.М. Киров.

У следећим градовима цена за такву услугу почиње од 40 хиљада рубаља. Ласерско обнављање у Јекатерињу врши се у УИА "Централној болници бр. 24". Перкутано ласерско уништење диска у Краснојарску може се урадити у КГУЗ "Регионалној клиничкој болници". Информације о уклањању ласера ​​у граду Великијем Новгођу нису доступне, али за савет можете контактирати Цити Цлиницал Хоспитал # 13. У овој здравственој установи се примењују савремени методи минимално инвазивног третмана вертебралних дискова.

Цена за уклањање интервертебралне киле: микродисцектомија и ендоскопска хирургија

Успостављени облици патологије са локализацијом у цервикални и лумбалној кичми управљају микродискектомијом или ендоскопском хирургијом. Покушајмо да оријентишемо пацијенте колико коштају услуге хирурга. Трошкови операције методом микрохируршке дисцектомије у Русији износи 60-230 хиљада рубаља. На ендоскопији ће бити најмање 100 хиљада рубаља. Коначним трошковима утичу фактори као што су:

  • квалификација стручњака за рад;
  • сложеност клиничког случаја;
  • потреба за кориштењем стабилизационих система;
  • број дана у болници.

Важно није клиника, град или држава, неурохирурга је важна, која ће вас радити.

Стога вам саветујемо да сазнате колико неурохируршки третман кошта за вашу дијагнозу, директно у одређеној клиници. Цена у Москви и Санкт Петербургу је већа него у другим градовима. Квалитативно уклањање интервертебралне киле са минимизираним ризиком од рецидива болести може бити у Чешкој Републици, Израелу и Њемачкој. Оба уз помоћ ендоскопа и микроскопа, у свакој од ових држава, операције су приближно исте: у Чешкој Републици - не више од 10.000 евра, у израелским и њемачким болницама - од око 16.000 до 25.000 евра.

Повратне информације о уклањању интервертебралне киле

Резултати операција за килу лумбалне кичме су најчешћа дискусија на форумима. Прегледи операција у зонама сакра и појасу, у зглобу будућих пацијената, постављени су за предстојеће медицинске и хируршке мере. Међутим, на тематским интернет страницама постоје контрадикторне изјаве: неки позивају да не пристају да легну на хируршки сто, други кажу да су били толико уплашени да оду у операцију која би коначно могла да промени свој живот на боље. Дакле, коме верујете?

Међу честим постоперативним последицама након нетачних манипулација и лоше организоване рехабилитације, постоје:

  • суппуратион и инфекција оперативне ране;
  • формирање грубих цицатрициалних врпца, стискање нервних влакана и кичменог канала;
  • оштећење неискусног хирурга нервне формације или кичмене мождине, парализованих удова и дисфункције цревних и генитоуринарних система, озбиљних проблема са мозгом;
  • брзо понављање интервертебралне киле.

Уклањање интервертебралне киле цервикса

Експерти примећују да је најопаснија за хируршку интервенцију цервикална кичма, јер се у горњем делу кичме кичмена мождина реконструише у мозак. Али уз технолошки напредак неурохирургије, постало је могуће безбједно уклонити херниалне протрјечке грлића. За ресекцију се користи ова тактика микродисцектомије, као што је антеропостериорна спондилодеза са постављањем кавеза. Уклањање интервертебралне киле, локализовано на било ком нивоу цервикалног региона, је сљедеће:

  • увођење општег типа анестезије;
  • врши анатомско обиљежавање коже помоћу интраоперативне рендгенске јединице, особа лежи на леђима;
  • стварање оперативног приступа кроз кожни преклоп на врату испред (рез је отприлике 3-4 цм);
  • кретање мишића са увлачењем (мишићна влакна се не сјечу, али само лагано померају);
  • користећи микрохируршке инструменте, под контролом високог прецизног оперативног микроскопа електронског типа, проблемни диск се уклања заједно са килнама;
  • Даље изводи фусион, фусион суседних пршљенова између којих је екстрахована хирурга деформисано диск постављањем интербоди имплант (Цаге) за стабилизацију управља сегмент;
  • На крају поступка, рана се третира и шавови се примењују.

Шема инсталације имплантата у цервикални део.

Сесија траје око 40 минута. Неколико сати након завршетка, пацијент може устати и кретати се, а отприлике у року од три дана издаје се извадак из болнице. Да некомплицирано, у смислу вежбања, професионалне и кућне активности могу почети одмах након отпуштања, али не на рачун рехабилитације! Физичка активност је дозвољена да се врати за 2-3 месеца, а пре овог времена потребно је да се подвргне току опоравка (узимање лекова, физиотерапије, терапије вежбања, исхране итд.).

Ендоскопско уклањање интервертебралне киле

Пре операције, иницијална локална анестезија се изводи да би се потпуно анестезирала та анатомска локација где се планира операција. За високу визуелизацију радне анатомске зоне користи се ендоскопски уређај који има вишеструки пораст. Ова врста микро операције окупила је око себе позитивне критике, јер је то најтипичнији и штедљивији начин за неутрализацију бола. Величина приступа је око 8-1,5 мм. Процес уклањања киле лумбалног диска:

  • Прво, пункција меког ткива се врши у правилној пројекцији, док пацијент лежи на стомаку;
  • произведено у постериор приступним елементима уводе минијатурни ендоскоп и напајана у диску преко фораминал отварања кичме, контрола ендоскоп локација у интервертебралног простору изведена помоћу Кс-зрака опреме;
  • касније у радном цеви ометати микрохируршке инструментима и хирург пинцх офф патолошким низ нуклеус пулпосус, која превазилази диска, и излаза је да се споља кроз ендоскопске цеви;
  • процес уклањања се стално прати на великом оперативном монитору, а ако постоје везани дијелови киле, лекар пажљиво очисти кичмени простор од њих;
  • На крају сесије, оперативно поље се пере, алати се уклањају, неколико шавова и стерилни патцх се наносе на рану.

Ендоскопска техника подразумева ресекцију херниатед интервертебралног диск са конзервације, као и обезбеђује максималну целовитост од пршљенова и паравертебрал структура после је практично одсутан ризик вертебралних нестабилности, као могућност формирања негативних реакција. После 2 сата пацијент може ходати, али следећег дана, ако је стање задовољавајуће, он је већ пуштен кући. Али апсолутно је неопходан посебан физички режим, нека врста постоперативне терапије за спречавање компликација и обнављање пуне количине кретања које се стриктно придржавају. А ово је 1-2 месеца, у противном ће се поновити појављивање болести на овом истом сегменту неизбежно поновити.

Пажљиво молим! Не верујте некоме ко каже да нема ограничења на физичку активност после ендоскопије, а рехабилитација није потребна. Ово је окрутна превара неоспорних медицинских организација, заинтересованих само за привлачење купаца и финансијску корист. Или такву апсурдност написала особа далеко од медицине. Неки пацијенти перципирају такве неписмене информације за истину, а затим плаћају своју наивност по цијени свог здравља.

Ендоскопска ресекција - сложена операција на веома вишесложан и функционално значајних елемената коштано-зглобног система, али не агресиван као, на пример, радикал дисцецтоми. А ефикасност методе зависи не само од квалитета извршене интервенције, већ и од рехабилитације и даљег начина живота особе, запамтите то.

Микрохируршко уклањање хернираног интервертебралног диска

Микрохируршка хирургија за уклањање киле је основна техника и поуздана тактика за тешке дијагнозе. Електронски микроскоп се користи са десетоструким порастом и могуће је избјећи штету било којим већим структурама, укључујући и живце који су на нивоу проблема. Рез је мали, само 2-3 цм, али хируршка интервенција је веома озбиљна и захтева високу тачност неурохирурга.

Радна сесија траје око 40 минута. Особа је уроњена у општу анестезију. Након што је отворен приступ, стручњак пажљиво помера коријен нерва и изведе фрагментарну ектомију херниалног ткива, ако је могуће, задржавајући већину диска. Ако се не може учинити без ресекције читавог диска, а такве ситуације се врло ретко дешавају, дегенерирани интервертебрални елемент је потпуно уклоњен, а вештачки имплант смештен је у отворену рупу између пршљенова. Извршиће функције диска, чувајући анатомску покретљивост кичме.

За разлику од класичне дисцектомије, микродисцектомија омогућава:

  • избегава губитак крви, значајно смањује ризик од посљедица;
  • брзо се ослободити одмака радикуларног синдрома;
  • рано активирати пацијента;
  • скратити време до коначног опоравка мотора који подржава функције кичме;
  • са убрзаном брзином настављају перформансе горњег или доњег екстремитета.

Следећег дана пацијент може устати и кретати и након 3-5 дана напустити клинички центар. Седење није дозвољено 2 седмице. Предвиђено је носити лумбални завој или цервикални овратник, ограничено временом. Програм рехабилитације индивидуално за сваког пацијента врши главни специјалиста заједно са рехабилитантом, физиотерапеутом и инструктором на одјелу вежбања. Трајање рехабилитационог курса после операције зависи од добробити пацијента: неко има 5-6 недеља, а некоме ће бити потребно 2 месеца или више да се врати у нормалне физиолошке параметре.

Други начини уклањања интервертебралне киле

Да ли је могуће уклонити испупчење пулпног језгра другим методама, а не минималним инвазивним операцијама? Да, али основне технике су ван конкуренције. Дајемо кратак опис ретко употребљених метода. Можете разумети како уклањају лумбалну килу и жариште друге локализације.

Хладно-плазма нуклеопластика

Принцип поступка је приближно исти као и ласерско испаравање, само главна активна супстанца је хладна плазма. Пунктом пункције уводи се иглица у расељену желатинску супстанцу, кроз коју се пуни низ нискотемпературне плазме. Под његовим утицајем, ткиво унутар диска је делимично уништено и формирана је шупљина са негативним притиском, што стимулише повлачење избоченог фрагмента језгра и обнављање анатомски исправног облика диска. Као резултат, нервни корени и васкуларне кичме ослобађају се од херниалне компресије, бол пролази.

Ова метода је погодна само са протрљањима до 6 мм, односно у раној фази патологије. Не можете се прибегавати овој технологији у доби од 50 година и више, као и са израженим пролапсом, односно ако је протрусион већи од 6 мм. Практично сви они који су уклонили патоморфолошку формацију кроз ефекат хладно-плазме, без кршења препорука, уочавају нестанак синдрома бола током прве седмице. После такве терапије, као након ласерског третмана, после 1-3 године, потребно је поновити третман сесије, јер се болест опет осећа. Са старим и великим килнама, ова технологија не ради.

Хидрофласти

Ова технологија није погодна за лечење запостављених облика патологије, посебно зато што не врши уклањање секвестра. Не-трауматска процедура је погодна само у почетној фази болести, када, упркос малој величини киле, постоји и снажна болна симптоматологија која није потискивана традиционалним анестетиком. Претежно, хидропластика се користи за слабе избочине које се налазе у лумбосакралном региону.

Минималну инвазивност обезбеђује мали нуклеотом у пречнику сонде, који се трансдермално убацује у диск под контролом ојача слике под локалном анестезијом. Кроз сонду у унутрашњој зони диска испоручује се брзо прскање физиолошког раствора, делимично рафинишући ткива пулпусног језгра (за 40%). Након што се растворена желатинаста супстанца заједно са ињектираним раствором евакуише кроз унутрашњи прикључак сонде. Кила престаје иритира нервни корен, изазивајући га да ојача и упали, а тиме и синдром бола.

Након хидропластичне декомпресије, непријатан нелагодитет у доњем делу леђа нестаје у раном постоперативном периоду. У вечерњим сатима, истог дана, када је поступак извршен, пацијент се испушта са пружањем основних препорука за ограничавање физичког напора. Можете отићи на посао за 2-3 дана.

У напомену! У Чешкој Републици, све ефикасне и безбедне тактике минимално инвазивног уклањања кила у кичми се практикују већ неколико деценија. Одлична квалификација доктора и богато искуство, беспрекорно опремљени операциони простори и дијагностичке јединице омогућавају минимизирање свих постојећих ризика од развоја негативних последица и постизања постоперативних резултата. Прогноза повољног исхода је 95% -100%.

Хирургија за уклањање интервертебралне киле: методе и понашање, индикације, рехабилитација после

Интервертебрал херниа - патологија, на којој језичак нуклеус пулпосус једног интервертебралног диска кроз пукотине у свом влакнастог прстену. Савијање јавља, обично у леђа и стране, што доводи до компресије нервних коренова или кичмене мождине са развојем упорних неуролошких симптома: бол, поремећаји покрета, проблеми осетљивости са функцијом дефекације и мокрења.

Интервертебрална кила се јавља у огромној већини случајева у лумбалној кичми, мање често - у грлићу и изузетно ретко - у грудном кошу.

Интервертебрална кила - прилично честа појава, често се јавља уопште асимптоматска. Постоје и многе методе нехируршког третмана хернираних дискова (које, наравно, не ослобађају килу, али сасвим ефикасно и трајно уклањају симптоме).

Сматра се да су само 10% случајева интервертебралних херни предложене за операцију. Операције на кичми су увијек велики ризик и мала гаранција. Кичма је сложена структура, свака морфолошка компонента у њему је веома важна, а уклањање диска природно поремети биомеханику и основне функције кичме.

Због тога, у случају ове патологије, операција се нуди само када ниједна друга метода не успије елиминисати симптоме који мучују пацијента. И међу докторима још увијек нема консензуса о индикацијама за такву операцију.

У којим случајевима се предлаже хируршки уклањање интервертебралне киле?

Тренутно се верује да величина кила не утиче на избор методе лечења, већ је само додатни фактор у доношењу одлуке о операцији (већа је величина кила у присуству симптома, више хирурга се склања на брзу терапију).

Главне индикације за уклањање кичмене киле су тежина клиничких симптома.

  • У случају повреде функције карличних органа (инконтиненција или задржавање урина и фецеса). То су симптоми компресије коњског репа кичмене мождине, операција у овом случају се врши хитно.
  • Синдром тешког бола, који није подложан куповању 1,5-2 месеца, понекад захтева употребу наркотичних аналгетика.
  • Синдром бола, повећавајући интензитет, упркос конзервативном третману.
  • Слабост мишића, поремећај покрета у једној или обе ноге.
  • Секуестеред херниатион на диску (тј., Потпуни губитак фрагмента диска или пулпа језгра). У овом случају операција се нуди чак и са врло израженим симптомима.

Врсте операција у кичмени мождини

  1. Дисцецтоми.
  2. Мицродисцецтоми.
  3. Ендоскопска дисекстомија.
  4. Перкутана диссектомија (нуклеопластика).

Отворена класична дисцектомија под општом анестезијом. Рез на кожи изнад захваћеног сегмента кичме -. не мање од 7-9 цм је широко испада мишиће дисецираних жути лигамент покрива кичму напоље. За бољи приступ се врши ламинектомија - уклањање дела артерије пршљенова.

Осим уклањања диска, врши се делимична ексцизија процеса пршљенова. На месту уклоњеног диска развија се фиксна повезаност везивног ткива на пршљеновима.

Понекад, у циљу стабилизације кичменог простор на диску на даљински монтиране импланта (вештачки титанијума или кости узета из илијачну кресту од пацијента кости). Са истом наменом, са нестабилношћу хируршког стуба, могуће је повезати неколико пршљенова металним плочама.

Отворена дисекстомија траје око 2 сата, онда је пацијент присиљен да лежи на леђима током дана. Седење није дозвољено 3 недеље.

Отворена дисекстомија је прилично трауматична операција која захтева дуг период опоравка и рехабилитације. Тренутно се ретко користи.

Међутим, у неким случајевима ово је једини начин лечења (у случајевима велике величине херни, секвенцирање дискова, сужење канала кичмене мождине и неке друге компликације). Такође се вјерује да је отворена дисекстомија најпоузданија метода и даје најмању количину рецидива. Поред тога, овај метод не захтева скупу опрему и може се изводити у било којој неурокируршкој јединици.

Мицродисцецтоми. Ово је мање трауматична операција, изведена уз помоћ специјалних микрохируршких инструмената уз ултразвук или рентгенску контролу. Рез у овом случају мали -3-4 см. Пажљиво испао мишића, "узми гриз" мали део лигаментум флавум је уклоњен, а затим директно или херниатед део диска.

У овом начину хируршке интервенције, готово сви интервертебрални зглобови, мишићи и лигаменти остаје нетакнути, тако да биомеханика пршљеница практично није узнемиравана.

Ендоскопска дисекстомија. Све фазе и принципи операције су исти. Разлика је у томе што се операција врши још мањи рез (1,5-2 цм) помоћу специјалног ендоскопског уређаја. Хирург спроводи све манипулације под визуелном контролом монитора.

Минимално инвазивне дисцектомије имају многе предности:

  • Операција се може изводити у епидуралној или чак локалној анестезији.
  • Не захтева дуготрајан одмор и дуготрајну рехабилитацију.
  • Услови болничког третмана - 3-5 дана. У неким клиникама, операција се одвија на амбулантној основи.
  • Обрадивост се обнавља за 2 седмице.

Перкутана диссектомија (нуклеопластика) се врши са малим хернијама без руптуре влакнастог прстена (код 10-15% свих кила). Изводи се на амбулантној основи под локалном анестезијом. Под рентгенском контролом, у центру диска се убацује посебна канила, преко које се електрода са ласерским зрачењем или хладном плазмо доводи до језгра. Они уништавају део пулпног језгра, смањују величину киле и смањују притисак унутар диска.

Видео: лумбална диссектомија и фиксација пршљенова Л4-С1

Припрема за операцију уклањања интервертебралне киле

Да би се утврдила дијагноза интервертебралне киле, одредите његову тачну величину и локацију, користи се МРИ кичме.

Непосредно прије операције пацијент се испитује:

  1. Општи преглед крви.
  2. Општа анализа урина
  3. Коагулограм.
  4. Биокемијска анализа.
  5. Радиографија плућа.
  6. Студија о маркерима заразних болести.
  7. Анкета терапеута.

Контраиндикована операција са:

  • Акутне заразне болести.
  • Декомпензиране хроничне болести.
  • Трудноћа.
  • Кршење система коагулације крви.

8 сати пре операције, забрањено је јести или пити.

Постоперативни период

После отворене дискектомије, стриктно постељање се препоручује најмање 24 сата. Дан касније дренажа се уклања. Ако је потребно, прописују се анестетици и антибиотици.

Током 3 седмице није дозвољено сједити, савити, подизати тежине. Шетња се препоручује у посебном лумбалном корзету.

После микрохируршких операција, можете устати за неколико сати, након неколико дана пацијент се враћа на нормалну физичку активност. Међутим, подизање тежине и савијање кичме се и даље препоручује да се ограничи 4-6 недеља. У истом периоду препоручује се пауза вожње аутомобилом. Женама се не препоручује да затрудни у року од шест месеци након операције.

Могуће компликације након операције:

  1. Крварење.
  2. Инфекција ране и цереброспиналне течности.
  3. Оштећење кичмене мождине, истеком цереброспиналне течности.
  4. Оштећење корена нерва или кичмене мождине.
  5. Понављајућа хернија интервертебралног диска.

Нажалост, према статистикама, операција је ефикасна само у 80-85% случајева. Узроци понављања болова после операције могу бити веома различити:

  • Непотпуно уклањање киле микрохируршким техником.
  • Појава киле на другом диску због повећаног оптерећења након уклањања суседног.
  • Узрок бола у почетку није био у херни на диску.

Урадите или не оперирате за хернирани диск?

Када се појави акутни модел компресије нервних корена или кичмене мождине, ово питање, по правилу, није вредно тога. У овом случају, операција треба извршити што је пре могуће, како би се избјегле неповратне промјене.

Сумње се могу јавити код пацијената са синдромом продуженог бола. Наравно, операција је ризик и екстремна мера. Највећи број пацијената плаши се операције и покушава да га одложи што је дуже могуће.

Са херниованим диском са трајним синдромом бола, морате започети конзервативну терапију. У 80% случајева, бол је нестао. Али лечење треба водити под надзором искусног квалификованог љекара, по могућности вертебрологиста, избегавајући било какве методе "шарлатана".

Ако је спроведено неколико курсева лечења, протекло је 1,5-2 месеца, а бол не нестаје - предлаже се операција.

Оно што је важно знати када одлучујете да ли да се сложите или не слажете?

  1. Нема јасних униформних критеријума за индикације за уклањање киле. То јест, главни критеријум је субјективна перцепција бола од стране сваког пацијента ("можете издржати бол - будите стрпљиви, не можете - радити").
  2. Боље је консултовати неколико лекара, пожељно из различитих клиничких школа. Сумирајуци своје мишљење, стиземо на сопствено решење.
  3. Ако постоје симптоми компресије нервних корена (мишићна слабост, отргненост), одлуку треба предузети у року од 6 месеци. Верује се да након овог периода операција неће решити ове проблеме.
  4. Ако постоји било каква сумња у трошкове операције, морате прихватити чињеницу да трошкови дуготрајног конзервативног третмана далеко превазилазе трошкове операције.
  5. Врло је важно пронаћи на интернет прегледима оних људи који су већ пренели ову операцију, боље је комуницирати с њима у личној кореспонденцији. У основи, прегледи пацијената који су прошли уклањање интервертебралне киле су позитивни. На крају крајева, у 80-90% случајева ова операција је стварно ефикасна.

Најдобрите критике о минимално инвазивним методама: микродисцектомија, ендоскопска дисектомија или ласерско уклањање киле. Таква операција на хрбтеници није бола и није толико страшна како је изгледало. Болови нестају неколико дана, нема потребе да се ослањају на кревет, само су потребна ограничења у оптерећењу на кичми.

Дисабилити афтер дисцецтоми

Постоји мишљење да након операције на кичми особа постаје инвалидна. Није тако. На крају крајева, операција уклањања хернираног диска у већини случајева испуњава свој циљ - да излечи особу и вратити је нормалном оптерећењу.

Болнички лист након уклањања киле пролонгира се на 1,5-2 месеца. Уз повољан курс, пацијент се враћа на посао.

Ако је рад укључује тешке физичке послове (подизање, са лопатом рада, понављају назад савијање-ектенсион) да неспособност за расуђивање пацијенти лист може се продужити до 4 месеца или преко Комисије издаје ВЦ информације за лак посао.

Пацијент се упућује на комисију за постављање инвалидитета само у одсуству дејства операције: са континуираним синдромом бола, неуролошким оштећењем функција.

Трошкови рада

Диспектомију се може бесплатно преузети од стране МХИ политике у било којој неурохируршкој јединици. Уколико желите, можете се обратити у приватној клиници, одабрати доктора, слажући се са начином рада. Трошкови операције за уклањање хернираних дискова у различитим клиникама варира од 30 до 120 хиљада рубаља.

Уклањање херниране кичме

Операција за уклањање интервертебралне киле је неопходна мера када не постоје други начини помоћи пацијенту. Често се не ослобађа хроничне остеохондрозе, која раније није имала квалификован третман. Индикације за хируршког лечења или дијагнозе стручну консултацију неурохирурга након детаљног прегледа, а пацијент је потребно да оствари свој неминовност, да би се избегло озбиљне последице, до инвалидитета.

Да ли је опасно?

Након операције да се уклоне пацијенту херниатед диск осећа одмах побољшање, смањење бола, напредак у обнављању кичмену функцију, осетљивост, карлице органе, боравак пацијента у болници у исто време не прелази недељу дана. Све ово - предности које омогућавају пацијенту да избегне тешке патологије, губитак способности за рад и повратак у нормалан живот.

Операција на килу кичме, поред заслуга, оптерећена је ризицима:

  • Свака операција за уклањање киле кичме носи део ризика, не постоји сто посто гаранција успеха;
  • Уклањање киле кичме смањује величину хрскавице, што повећава оптерећење на најближем пршљену;
  • Чак и након што најхуманија хирургија за рехабилитацију хрскавице траје знатно вријеме - од три мјесеца до половине године, током овог периода, вјероватно су манифестације различитих компликација.

Ако је хируршки третман интервертебралне киле једини излаз, не одбијте. Свака хируршка интервенција на кичми је опција када из два најгора случаја изаберете најмање опасну. Операција одлагања је бесмислена, изгубљено време може довести до неповратног губитка здравља. Да ли је потребна операција, лекар одлучује на основу дуготрајне анализе стања пацијента. Ако други третмани не помажу, прописује се хируршки преглед.

Врсте операција

Постоји много врста операција за уклањање киле кичме, тако да неурохирург може изабрати најоптималнији метод уклањања кила. Развијене су шест најчешћих врста хируршких интервенција које се користе за уклањање хернираног диска.

Дисцецтоми

Овај метод хируршке интервенције се сада сматра да је изгубио значај, али се у ретким случајевима и даље користи. Током хируршке интервенције, направљен је отворени рез и оштећен интервертебрални диск се уклања. Недостатак ове методе је дуг период рехабилитације, висок ризик од инфекције патогеном микрофлора и других компликација. Предност овакве операције је екстремни ретки случајеви понављања интервертебралне киле.

Ендоскопско уклањање

Ендоскопски рад интервертебралне киле се изводи помоћу спиналног ендоскопа. Ова техника за уклањање киле сматра се да је штедљива, мишићи и везе практично нису оштећени, ризик од крварења је минимизиран. Поседујући велики број предности, потребно је напоменути да у свим случајевима изливања није могуће, ендоскопска хирургија за уклањање херниације диска. Мане таквих операција укључују велику вероватноћу поновног појаве киле и тешких главобоља са неквалификованом употребом анестезије. Ендоскопска операција интервертебралне киле је веома скупа акција.

Микрохируршко уклањање

Микрохируршки удаљење интервертебралног кила је најсавршенија, јер је најмање штетна, јер када се скине киле скоро трауматизиране околно ткиво. Операција је изведена помоћу највише хигх-тецх алата, на микро нивоу, што је могуће уклонити интервертебрал килу, штеде мишићи и ткива. Ове операције су прилично успјешне, али постоји ризик од компликација због цицатрициалних и епидуралних адхезија.

Ламинектонија

У току хируршке интервенције, сечење се врши помоћу ламинектонијума, али је уклоњен само мали фрагмент лука диска. У постоперативном периоду регенерација ткива је брза. Хируршка интервенција штеди, ипак постоји висок ризик од компликација и сепсе.

Дисц Нуцлеопласти

Диск нуклеопластика интервертебралне киле спада у најновије ниско-трауматске методе лечења. Током уклањања херније кичме посматраног рендгенском у повређеног интервертебралног хрскавице Уметање посебну иглу, која се изводи ласером херније, плазма или неког другог зрачења, са којима је ткиво се греје, позициониране у оквиру диска и смањи количину заобљена. Ова техника одмах ослобађа пацијента од сензације бола, углавном одвија без компликација, али подаци хируршки третман даје позитиван ефекат само када је величина кила, не више од седам милиметара и није компликован са растом остеофити.

Ласерско уклањање

Ласерска хернијација диска хернија се користи као независна метода и као помоћна метода реконструкције диска у случају потпуног уклањања кичмене киле. Ласерска хирургија са интервертебралном хиријом односи се на ниско-трауматске методе лечења.

Колико дуго траје операција? У зависности од начина рада, хернирани диск се може уклонити у времену од тридесет минута, до два сата.

Било која од наведених метода операције има и предности и недостатке, одабирајући који начин рада треба користити, потребно је узети у обзир клиничку слику и финансијско стање пацијента.

Могуће компликације

У једном концепту, операција уклањања интервертебралне киле, поставила је велики потенцијал стреса за особу, јер нико не може гарантовати успешан исход операције. Рад уклањања кичмене киле кичме, потенцијално садржи разне компликације. Оне се класификују у компликације које се појављују током операције како би се уклонила хернија кичме и компликације које се јављају у току постоперативног периода.

Неке од њих настају током хируршке интервенције. На пример, случајна оштећења нерва која могу довести до пареса и парализе. Можда је хирург благовремено у току операције да бисте уклонили килу од интервертебрал види проблем који се појављује, а затим сат држите сутура, а ако не приметити да у будућности пацијент ће патити од озбиљних главобоље.

У принципу постоји директна зависност од инструмената, хируршки метод и вештина неурохирурга.

Потенцијалне компликације након операције на кичми су следеће:

  • Привремена инвалидност;
  • Вероватноћа рецидива;
  • Потреба за конзервативним третманом и нивелирањем примарних узрока ове болести.

Рад на килу кичме у лумбалној регији не уклања узроке који су утицали на појаве патологије. Операција са хернијом само уклања синдром бола и враћа осетљивост тела пацијента.

По завршетку операције, пацијенту је обавезно прописана специјализована конзервативна терапија, чији је главни задатак потпуна рехабилитација кичме, као и регулација процеса повезаних са метаболизмом у телу. Поред фармаколошких лијекова пацијенту је прописан систем ресторативних мера.

Рехабилитација

После операције на кичмени стуби, кила више није ту, али ће бити потребна дуга рехабилитација пацијента:

  • Током четрдесет осам сати након завршетка оперативне интервенције како би се обезбедио потпун одмор у кревету;
  • Ставити посебан корзет;
  • Пре него што уђете на ноге, слушајте своје тело, било да постоје болови, вртоглавица. У почетку, сачекајте пар минута пре него што почнете да се крећете;
  • Усправно спустите из кревета са леђима. Пренос тежине тела у стомак и руке. Леђа треба оставити у таквом положају, како не би оштетила шавове;
  • Уздржите се од увртања кретања тела;
  • Да би тело дало сигуран положај, наручите ортопедски душек;
  • У наставку од три недеље након операције избегавајте седење;
  • Туш је дозвољен за кориштење након три дана након операције, купање, за мјесец дана.

Да би се избегло релапсе болести, неопходно је подвргнути дугом терапијом лијечењем, терапијом терапије и другим активностима. Професионално изведена рехабилитација јача мишиће трупа и враћа функционалност кичме. По завршетку операције за уклањање кичмене киле неопходно је запамтити, радити са тежинама и узимати велики физички напор, не препоручују се до краја живота.