Грчење цервикалне артерије

  • Хернија

Многе особе сматрају да главобољу представља нормалан преобраћај. Али, ако се стално боји, потребно је да дође до доктора: овај симптом може бити знак штрчања цервикалне артерије.

Зашто се ово дешава?

Цервикална (кичмена) артерија је парформација која улази у попречну отвору шестог вратног пршљеника. У овим крвним судовима крв и кисеоник улазе у мозак и кичмену мождину.

Узроци штиповања цервикалне артерије су различити. Условно су подељени у две категорије:

Вертеброгени - повезана са патологијама кичме. То укључује:

  • дегенеративни-дистрофични процеси у костима, хрскавичастим ткивима;
  • протрусион, интервертебрална кила;
  • сужење кичменог канала;
  • повреда врата;
  • конгенитални недостаци у развоју везивног ткива.

Не-биоразградив. Узроци синдрома хрбтне артерије су:

  • Васкуларна патологија: њихова сукоба, неприродна тортуозност;
  • тумори;
  • затварање крвних судова са атеросклеротичним плакама;
  • грч мишића после хипотермије.

Најчешћа компресија цервикалне артерије се примећује код остеохондрозе и његових компликација. Када медвијезни диски изгубе чврстоћу и еластичност, пршљеници постају претјерано мобилни. Временом ово води њиховом расељавању, формирању раста костију на свом тијелу. Приликом кретања, деформисана ткива иритишу кичмене коријене и посуде: болни осећаји се јављају у врату, главобољу. Али, ако остеохондроза напредује, цервикална артерија се стисне прскањем или дисфункцијом херниације: у пределу грлића, поремећај крви је поремећен, а снабдевање храњивих материја у мозгу успорава.

Танк крвних судова у врату је једна од најопаснијих посљедица остеохондрозе. Погоршање исхране мозга доводи до смрти његових ткива, можданог удара. Због тога је важно обратити пажњу на симптоме синдрома и благовремено консултовати лекара.

Познати симптоми

Знаци повреде цервикалних артерија су различити: све зависи од карактеристика тока основне болести, степена сводјења крвних судова. Када компримира једну вертебралну артерију, симптоми могу бити одсутни.

Али са билатералним процесом или хипоплазијом супротног суда, клиничка манифестација синдрома вертебралне артерије је израженија: појављују се знаци хипоксије мозга, ау тешким случајевима симптоми поремећаја у раду свих виталних система тела.

Према клиничком току, разликују се две фазе синдрома вретенчарних артерија:

Функционално - проузрокована грчењем крвних судова. Пацијент је забринут због:

  • акутне, тупе или пулсирајуће главобоље, које покривају задњи део главе, храмове и чело. Они могу бити трајни или периодични. Када се затвори цервикална артерија, главобоља се појављује након спавања на непријатном јастучићу, приликом ходања или током вожње. Повећава се са нагибом главе, продуженим статичним оптерећењем;
  • оштећен вид: затамњење, осећај искрића, сувоћа и песак у очима;
  • бука у глави, погоршавајућа перцепција говора шаптања. Током периода ремисије синдрома вретенчарних артерија, звона у ушима је слаба, ниска фреквенција, али се интензивира пре погоршања, постаје виша. То се дешава ноћу или ујутру. Природа буке се мења када се глава окреће;

Органски - се јавља када је штипање цервикалне артерије довело до дубоких исхемијских оштећења мозга. Симптоми:

  • вртоглавица са оштрим, неугодним покретима;
  • мучнина, праћено повраћањем;
  • губитак равнотеже;
  • несвестица;
  • оштећен говор, гутање рефлекса;
  • неуспјех у раду кардиоваскуларног система: АД, стресна ангина, тахикардија.

Смањивање лумена крвних судова у цервикални регион често доводи до развоја вегетативно-васкуларне дистоније, повећања интракранијалног притиска. Стога, са продуженим штипањем цервикалне артерије, пацијент такође има такве симптоме:

  • претерана раздражљивост;
  • љут или страх без очигледног разлога;
  • панични напади;
  • честе промене расположења;
  • поремећаји осетљивости: отргненост лица, прсти.
  • повећано знојење;
  • изненадне промене у телесној температури;
  • општа слабост.

Ако постоје симптоми компресије цервикалне артерије, не треба се вршити само-лијечење: то прети да погорша добростање, развој компликација. Само лекар може пронаћи прави третман.

Методе дијагнозе и лечења

Упркос чињеници да је главни узрок кршења крвотока у пределу грлића материце остеохондроза и његове компликације, стручњак је обавезан искључити друге факторе који изазивају компресију крвних судова. Прво, прикупља анамнезу и пацијенте, прегледе и палпацију цервикалне кичме. Затим он додјељује инструменталним дијагностичким методама пацијента:

  • тест крви за холестерол - омогућава процену могуће атеросклеротске васкуларне лезије;
  • ултразвучна доплерографија - помаже да се процени стање артерија, брзина крвотока, да се идентификује место њиховог сужавања или штипања;
  • рендгенографија цервикалне службе - врши се да би се проценио стање кичмењака;
  • ЦТ или МРИ кичменог стуба - именовати, када је потребно детаљније проучити кост и меку ткиву кичме. Уз њихову помоћ могуће је утврдити локацију протруса, диска хернија, како би открили место стезања крвних судова и коријена.

Када се штити цервикална артерија, третман треба да буде свеобухватан и укључује мјере за сузбијање узрока компресије. Ако кривац васкуларних поремећаја - цервикална остеохондроза, одреди:

Терапија лековима. Узимајте дроге ових група:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови - ослобађање откуцаја, упале ткива на месту васкуларних лезија;
  • неуропротектори - побољшати енергетске процесе у мозгу;
  • анестетици, вазодилататорни лекови - заустављање синдрома бола, нормализација циркулације крви;
  • релаксанти мишића - опустите мишиће грлића (смањење притиска на артерије);
  • Хондропротектори - доприносе рестаурацији хрскавог ткива кичме.

Да би се смањио оптерећеност на грлићу материце и побољшала циркулација крви у мозгу током акутног периода остеохондрозе, пацијентима се препоручује носити огрлицу Схантз-а.

Не-лијечење:

  • физиотерапеутске процедуре (електрофотофоресија, магнетотерапија) - смањују тежину болова, убрзавају метаболизам у ткивима, спречавају ширење инфламаторних процеса, промовишу нормализацију циркулације крви;
  • ручна терапија - помаже у стабилизацији пршљенова, смањењу притиска на цервикалне артерије;
  • масажа вратне зглобне зоне - јача локалну циркулацију крви, ублажава бол, олакшава напетост мишића;
  • терапијска физичка обука - јача мишићни корзет врату, побољшава проток крви, кисеоника и хранљивих материја у мозак захваћен ткивима кичме.

или ручна терапија може довести до развоја плућне емболије, потпуног крварења крвних судова и као последица - можданог удара, инвалидитета и чак смрти. Процедуре треба да обавља само квалификовани техничар.

Гнездо грлића артерија третира се амбулантно. Међутим, ако се идентификују акутни поремећаји циркулације који повећавају вероватноћу можданог удара, третман се врши у болничком окружењу. У тешким случајевима се прибегавају операцији. Заједничке индикације за операцију су: неефикасност традиционалног третмана, велике димензије интервертебралне киле, тумори у цервикални кичми.

Током терапије препоручује се пацијент:

  1. Тачно јести.
  2. Да спавате на ортопедском кревету (не само у положају који лежи на стомаку или стомаку и главом баченим назад).
  3. Одбијати пушити, пити алкохол.

Гомила цервикалних артерија - може бити последица остеохондрозе или других патологија у области грлића материце. Ако се јављају симптоми синдрома, морате видети доктора: што пре брзо узрокује узрок крвних судова и почне третман, већа је вероватноћа брзог опоравка.

Синдром цервикалне артерије је патолошки процес у коме се цервикална артерија оштрица. Симптоми патологије су неуролошки, јер као резултат, исхрана и приступ кисеоника до ћелија мозга погоршава. Пацијент има вртоглавицу, главобољу, мучнину и пре-ступор услове. Користе се такве методе третмана као нестероидни антиинфламаторни лекови и релаксанти мишића, физиотерапија и масажа. У екстремним случајевима, користи се нежељена, али ефикасна хируршка процедура.

Узроци

Артерија кичме почиње испод кости и протеже се до попречног интервала шестог пршљена на врату. Прође кроз рупе отвора врата и улази у лобањску регију кроз велику рупу у затикању. Две цервикалне артерије пружају трећину приступа све артеријске крви у мозгу. Носа мозга и њеног пртљага се хране кроз њих. Ово објашњава појаву симптома код синдрома веверне артерије.

С обзиром на то да ове артерије на путу не функционишу само са кичмом, већ и са меком ткивом око њега, синдром и његови симптоми могу се развити из различитих разлога. Разлози могу бити подељени у две групе:

  • Патолошке промене у кичми - у овој ситуацији, синдром се зове вертеброгени. Ово се дешава у позадини дегенеративних промена на међусобнобралним дисковима и пршљенама, укривљености цервикалне кичме;
  • Други узроци (не-ембрионална симптоматологија). Проблем овде је већ у раду самих артерија, њихове атеркерезе или урођених поремећаја васкуларног система.

На левој страни врата, синдром хрбтеничке артерије изгледа много чешће него на десној страни. Разлог је тај што се артерија лево протеже директно из аортног лука, тако да је чешће захваћена атеросклерозом или абнормалношћу додатног ребра у грлићној кичми са леве стране. Најчешће, извор симптома синдрома цервикалне артерије је:

  • Артроза интервертебралног зглоба између 1. и 2. пршљена;
  • Киммери'с Патхологи;
  • Ненормално висок раст зуба у другом пршљену врату;
  • Атипично велика раздаљина између хрбтне артерије и артерије испод кључне кости;
  • Утицај нагне цервикалне мускулатуре.

Ви ризикујете да добијете симптоматологију цервикалне артерије, ако оштри померите врат. Када се артерија стисне, његов васкуларни зид је деформисан.

Симптоми

Погоршање циркулације крви у мозгу изазива велики број негативних неуролошких симптома:

  • Глава је болесна. Синдром бола гори или пулсира, најчешће лекар може лако одредити природу бола свог извора и прописује терапију у зависности од локализације напада. Болест може почети снажније након сна са бацањем главе, физичким радом, дугим шетњама, брзом вожњом или трчањем;
  • Мучнина, повраћање и након повраћања не постају лакши. Пацијент доживљава пре-напуштање, нарочито након наглог покрета главе;
  • Координација покрета и слуха се погоршава. Пацијент оштро перцепчано губи у уху на кратко, он прави буку у ушима. Глава ми се врти, не дуго, али тврдо;
  • Постоје манифестације кварова у кардиоваскуларном систему. Након оптерећења, почињу ангина напада, крвни притисак се повећава и крвни притисак нагло се повећава;
  • Прекршио је рад мозга. Постоје удари у хрбтеницама, а почиње велика вртоглавица, мучнина и повраћање, баланс се погоршава. Пацијент је тешко покретати, промене рукописа, вид се погоршава. Понекад постоје вербалне патологије и двоструко у очима.
  • Саветујемо вам да прочитате: зашто леђа боли након трчања

Дијагностика

Када се открију симптоми и доктор сумња да је церебрална циркулација узнемиравана, он додјељује сљедеће студије:

  • Рентгенске слике кичме у пределу врата у неколико пројекција. Рентген ће пронаћи патологију заједничког рада, чинећи стезање кичмене артерије;
  • Доплерографија. Истражујући циркулацију крви у артеријама, могу се наћи њени поремећаји;
  • МРИ мозга. Користи се у случају ризика од артеријског удара. Специјалиста ће пронаћи извор погоршања циркулације крви у којем се налази спона;
  • МРИ на вратном пределу гребена. Детектује дегенеративне-дистрофичне промене у пршљенима и међусобно-дискастим дисковима.

Од тада за сузбијање симптома

Користе лекове и физиотерапију. Да би побољшао његово стање у дужем временском периоду, пацијент би требало да да времена за терапијску гимнастику. У неким случајевима, уколико се симптоми не могу елиминисати, лекар прописује хируршку интервенцију.

  • Занимљиве информације: Цервико-кранијални синдром

Лијекови

Лечење синдрома цервикалне артерије подразумева употребу лекова који побољшавају пролазност крвних судова. Ако су симптоми акутни и потребно је убрзати лечење, ињекције лекова могу бити назначене. Најчешће се прописују не-стероидни антиинфламаторни лекови. Они ослобађају упале, чиме се ослобађа проток крви кроз артерију. Активност тромбоцита се смањује, крв се креће слободније.

Да не би штетили пацијентовом гастроинтестиналном тракту, препоручује се употреба Нимесулида или Целекоксиба. Јефтинији лекови, као што су ибупрофен или диклофенак, имају сличан ефекат, али су опасни за дигестивни систем.

  • Види такође: Ручна терапија врату.

Мишићни релаксанти средишњег удара прописани су како би се спријечили грчеви грчеви и грчеви, смањили синдром бола и ослободили компресоване артерије. То укључује Толперисоне, Сирдалуд, Мидокалм. Мидоцалм је пожељан због његовог аналгетичког ефекта, плус побољшава циркулацију крви.

Да бисте проширили пловила, примените Трентал, Инстенон. Захваљујући лековима вазодилататора, побољшава се исхрана и метаболички процес у мозгу. Такође, позитиван ефекат код симптома цервикалне артерије има витаминско-минерални комплекс.

  • Види такође: Узроци и лечење болова у врату и ткиву

Физиотерапија

Уклоните симптоме и процедуре као што су:

  • Изложеност низкој фреквенцијској струји;
  • Схоцкваве терапија;
  • Електрофореза са лековима који блокирају пренос нервних импулса.

Ако је болестни синдром веома изражен, електрофореза из Новоцаине ће бити боља. Друге корисне методе су акупунктура, ручна терапија и процедуре масаже. Могу их веровати само искусни професионалци, пошто активно раде са пацијентом који је болестан синдром цервикалне артерије, тешко је погоршати ситуацију.

Операција

Операција је неопходна ако конзервативни третман није помогао или је цервикална артерија превише јако компресована - до пречника 2 милиметара. Кожа је пресушена на два центиметра, а опасност од оштећења унутрашњих органа је минимална. Операција се врши у следећим варијантама:

  • Методе пластичне хирургије мењају облик пловила;
  • У артерију се убацује стент који се шири.

Ако се пронађе тумор или хернија, потребно је да се ослободите свог притиска на артерије до максимума. Ако се болест јавља без других компликација, операција постаје веома ефикасна метода за лечење синдрома који у потпуности елиминише симптоме.

коментари поверед би ХиперЦомментс

Практично свака особа радног узраста је упозната са болом у врату или врату. С временом се овај проблем функционалности развија у механичку, ограничавајући активни живот и ометајући свакодневне активности. Ово се дешава када се живац затрепи у пределу грлића материце.

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за бол у леђима, који заиста лечи, али не ублажава симптоме, препоручују лекари!...

Узроци

У структури болести аксијалног скелета, патологија врата заузима друго место након лезије лумбалне регије. То је због високе мобилности и отворености за штетне ефекте. Савремени услови рада често су повезани са статичким оптерећењима на кичми и недостатком физичке активности. Остану у присилним држама са сталном напетошћу мишића, људи изазивају структуралне поремећаје у кичми, који убрзо проузрокују ометање нервних корена. Ове државе укључују следеће:

  • Остеохондроза.
  • Херниатед дисцс.
  • Спондилартхросис.
  • Спондилолистхесис.
  • Повреде.

Пораз цервикалних нерва (радикулопатија) често је праћено сужавањем вертебралних артерија, на које су такође погођени и ти патолошки фактори. Додавање васкуларног механизма мења природу бола и ствара услове за појаву нових симптома.

Узрок опљацивања у цервикални регион постаје јасан након испитивања, а за ово треба консултовати лекара.

Симптоми

Клиничка слика може пуно рећи о болести. Урезивање цервикалног живца или артерије са остеохондрозом има довољно светлих симптома, чему је тешко не обратити пажњу. Долазећи код доктора, већина пацијената се пожали на бол у врату - главни знак вертеброгене патологије. Свако их осјећа другачије:

  • Пуцање, болеће, лупање, пулсирајуће, вуче.
  • Интензиван, умерен или слаб.
  • Константно или периодично.
  • Се налазе у врат, потиљак (цервицалгиа), с обзиром на раменог појаса, руке (цервицобрацхиалгиа), глава (тсервикокраниалгииа).
  • Повећајте приликом окретања или нагињања главе.

Код пацијената са радикулопатијом, мишићи у врату рефлексивно рефлектују, који су палпирани у облику густих ваљака. Паравертебралне тачке су болне, постоје симптоми тензија (Нери). Често постоји равнодневна физиолошка лордоза, моторна функција захваћеног одјела је строго ограничена: окрети и склоности главе су тешке.

Када нерв у врату на позадини остеохондрозе има улцерозе, у одређеним влакнима могу бити знаци импулса импулса: мотор, сензорни, вегетативни. У одређеној мјери се код пацијената одређују сљедећи неуролошки поремећаји:

  • Неумност, мршавост, пецкање, "грозно пузање."
  • Смањена осетљивост.
  • Утрујеност и слабост мишића.
  • Дисколорација коже.

Радикулопатија у остеохондрози је компресивне природе, али са продуженим излагањем механичком фактору, додаје се упала корена.

Када стисне кичму, главобоља је уобичајени симптом. Они су повезани са кршењем крвотока у посудама главе и променом њиховог тона. У зависности од превладавајућег механизма, карактер сензација се мења:

  • Артериоспастичари: тупи, бурји, сипани, са треперавим муховима пред очима.
  • Артериодилатор: пулсирајуће, обухвата окипитално-темпорални регион.

Сужење судова цервикалне кичме често се развија са остеохондрозо. У овом случају постоје симптоми које се не могу свако повезати са цервикалним гигантом. Код оштрих преокрета болесника главе осећају следеће приказе:

  • Вртоглавица.
  • Бука у ушима.
  • Затамњење у очима.
  • Мучнина.
  • Кршење равнотеже.

Ово указује на кршење мозга, али разлог лежи у болестима кичме. Синдром вертебралне артерије доводи до губитка свести и изазива повећање притиска, што је повезано са ризиком од срчане патологије.

Бол у врату се појављује не само када је нерв контрактиран, већ и када се артерија уговори. Али у другом случају ситуација је много опаснија.

Дијагностика

Узрок болова постаје јасан након свеобухватног прегледа. Гомиловање грлића материце или артерије, заједно са клиничким прегледом, захтијева додатне студије. Оне укључују следеће инструменталне технике:

  • Радиографија кичме.
  • Магнетна резонанца (рачунарска томографија).
  • Ангиографија.
  • Ултразвук са доплерографијом.

Истраживање судова омогућава откривање сужења њиховог лумена, како би се проценила брзина протока крви и стање унутрашњег зида. Визуелизација кичме помаже у идентификацији патолошких формација (хернија, остеофита, дислокација, фрагмената), који стисну суседне нерве и артерије. Да би се утврдила даља тактика потребна је консултација са вертебрологом или неурологом.

Третман

У комплексу је неопходно лечење нерва у грлићу. На основу дијагностичких резултата, за сваки пацијент се формира индивидуални терапеутски програм који укључује методе за вишесмерне ефекте на кичму. Са остеохондрозо и осталом вертеброгеном патологијом, следеће методе имају позитиван ефекат:

  • Терапија лековима.
  • Физиотерапија.
  • Масажа.
  • Мануална терапија.
  • Терапијска гимнастика.
  • Операција.

Да би се олакшао врат, пацијентима се препоручује носити оковратник Схантз-а, спавати на тврдом душеку с ваљком испод главе. Када имате бол, не можете учинити изненадне покрете, али требало би да посетите лекара што је прије могуће.

Избор ове или оних метода одређује се клиничком ситуацијом и стандардима заштите болести кичменог стуба.

Терапија лековима

Грчење врата са остеохондрозо почиње да се лечи лековима. Имају релативно брзи ефекат, ослобађајући акутне симптоме и побољшање стања пацијената. У већини случајева прописани су следећи лекови:

  • Нестероидни антиинфламаторни (Ортхофен, Мовалис, Нимесил).
  • Релаксанти мишића (Мидокалм).
  • Витамини групе Б (Витаксон, Милгамма).
  • Хондропротектори (Артра, терафлек).

Синдром вертебралне артерије, по правилу, не захтева посебну корекцију лекова, али понекад може бити неопходно давати антиспазмодике (Но-схпа, Дибасол). Посебна улога се даје лековима за локалну примену - након елиминације акутних знакова прописују маст или гел (Волтарен, Финалгон). Али ако се не елиминише јак бол, извршене су паравертебралне блокаде са локалним анестетиком (Новокаин).

Физиотерапија

Лечење акутног бола на врату може се допунити физичким методама. Захваљујући дубоком загревању ткива побољшавају биокемијске процесе, упале и отицање. Када се патологија кичме често прописује таква процедура:

  • Електрофореза.
  • УХФ-терапија.
  • Ласерски третман.
  • Магнетотерапија.
  • Хирудотерапија.
  • Балнеотерапија.

Када се користи физиотерапија, узима се у обзир не само главна дијагноза, већ и пратеће болести које пацијент вероватно има.

Масажа

Остеохондроза цервикалне регије показује терапеутску масажу. Ова метода је веома популарна јер је корисна за кичму и пријатна је за пацијента. Елиминисање миокардних грчева и побољшање локалног крвотока помаже у лечењу многих болести аксијалног скелета. Користе се технике ручне масаже вратне и зглобне зоне, које укључују следеће елементе:

  • Строкинг.
  • Трљање.
  • Гнетење.
  • Притиском.

Покрети се одвијају у правцу од главе да стимулишу венски и лимфни одлив.

Треба запамтити да се масажа врши након уклањања акутних знакова оштећења, јер може изазвати појаву бола.

Мануална терапија

Поред масаже, методе ручног утицаја на кичму укључују ручну терапију. Уз помоћ посебних техника, лекар врши пасивну вучу, торзију, флексију и продужавање кичме. У овом тренутку постоји карактеристична криза, што је сасвим нормално. Због тога се уклањају сублуксације малих зглобова, мишићних блокова, побољшава се биомеханика цервикалне службе.

За лијечење патологије цервикалне службе треба бити опрезан, вјерујући само квалификованим специјалистима у ручној терапији.

Терапијска физичка обука

Пуни третман вертеброгене патологије не може се учинити без гимнастике. Индивидуалне вежбе развијају се за сваког појединца, што их чини што ефикаснијим. Да би елиминисали компресију корена, они спроводе терапијску терапију, захваљујући којој се међусобне шупље шири.

Да би се побољшала покретљивост цервикалне секције, изведене су вежбе флексије и продужења, а јачање мишића постиже се после класе методом пост-изометријске релаксације.

Ако пратите све препоруке доктора, онда гимнастика помаже да се врат у врат кући.

Операција

Када конзервативна терапија не даје жељени резултат, главни метод лечења је операција. Хируршка интервенција је усмерена на декомпресију нерва, елиминацију патолошких формација (хернија, остеофити, фрагменти костију) и стабилизацију цервикалног региона. Након операције потребно је рехабилитациони курс, који укључује вежбе физиотерапије, масажу и физиотерапију. Ако је потребно, препоручите лекове против болова, укључујући и маст.

Када је нерв на врату или кичмена артерија, прво сазнајте узрок ове појаве. Према резултатима прегледа, именоване су терапеутске мере, чија ефикасност у великој мери зависи од напора самог пацијента.

Грчење цервикалне артерије

Многе особе сматрају да главобољу представља нормалан преобраћај. Али, ако се стално боји, потребно је да дође до доктора: овај симптом може бити знак штрчања цервикалне артерије.

Зашто се ово дешава?

Цервикална (кичмена) артерија је парформација која улази у попречну отвору шестог вратног пршљеника. У овим крвним судовима крв и кисеоник улазе у мозак и кичмену мождину.

Узроци штиповања цервикалне артерије су различити. Условно су подељени у две категорије:

Вертеброгени - повезана са патологијама кичме. То укључује:

  • дегенеративни-дистрофични процеси у костима, хрскавичастим ткивима;
  • протрусион, интервертебрална кила;
  • сужење кичменог канала;
  • повреда врата;
  • конгенитални недостаци у развоју везивног ткива.

Не-биоразградив. Узроци синдрома хрбтне артерије су:

  • Васкуларна патологија: њихова сукоба, неприродна тортуозност;
  • тумори;
  • затварање крвних судова са атеросклеротичним плакама;
  • грч мишића после хипотермије.

Најчешћа компресија цервикалне артерије се примећује код остеохондрозе и његових компликација. Када медвијезни диски изгубе чврстоћу и еластичност, пршљеници постају претјерано мобилни. Временом ово води њиховом расељавању, формирању раста костију на свом тијелу. Приликом кретања, деформисана ткива иритишу кичмене коријене и посуде: болни осећаји се јављају у врату, главобољу. Али, ако остеохондроза напредује, цервикална артерија се стисне прскањем или дисфункцијом херниације: у пределу грлића, поремећај крви је поремећен, а снабдевање храњивих материја у мозгу успорава.

Познати симптоми

Знаци повреде цервикалних артерија су различити: све зависи од карактеристика тока основне болести, степена сводјења крвних судова. Када компримира једну вертебралну артерију, симптоми могу бити одсутни.

Али са билатералним процесом или хипоплазијом супротног суда, клиничка манифестација синдрома вертебралне артерије је израженија: појављују се знаци хипоксије мозга, ау тешким случајевима симптоми поремећаја у раду свих виталних система тела.

Према клиничком току, разликују се две фазе синдрома вретенчарних артерија:

Функционално - проузрокована грчењем крвних судова. Пацијент је забринут због:

  • акутне, тупе или пулсирајуће главобоље, које покривају задњи део главе, храмове и чело. Они могу бити трајни или периодични. Када се затвори цервикална артерија, главобоља се појављује након спавања на непријатном јастучићу, приликом ходања или током вожње. Повећава се са нагибом главе, продуженим статичним оптерећењем;
  • оштећен вид: затамњење, осећај искрића, сувоћа и песак у очима;
  • бука у глави, погоршавајућа перцепција говора шаптања. Током периода ремисије синдрома вретенчарних артерија, звона у ушима је слаба, ниска фреквенција, али се интензивира пре погоршања, постаје виша. То се дешава ноћу или ујутру. Природа буке се мења када се глава окреће;

Органски - се јавља када је штипање цервикалне артерије довело до дубоких исхемијских оштећења мозга. Симптоми:

  • вртоглавица са оштрим, неугодним покретима;
  • мучнина, праћено повраћањем;
  • губитак равнотеже;
  • несвестица;
  • оштећен говор, гутање рефлекса;
  • неуспјех у раду кардиоваскуларног система: АД, стресна ангина, тахикардија.

Смањивање лумена крвних судова у цервикални регион често доводи до развоја вегетативно-васкуларне дистоније, повећања интракранијалног притиска. Стога, са продуженим штипањем цервикалне артерије, пацијент такође има такве симптоме:

  • претерана раздражљивост;
  • љут или страх без очигледног разлога;
  • панични напади;
  • честе промене расположења;
  • поремећаји осетљивости: отргненост лица, прсти.
  • повећано знојење;
  • изненадне промене у телесној температури;
  • општа слабост.

Методе дијагнозе и лечења

Упркос чињеници да је главни узрок кршења крвотока у пределу грлића материце остеохондроза и његове компликације, стручњак је обавезан искључити друге факторе који изазивају компресију крвних судова. Прво, прикупља анамнезу и пацијенте, прегледе и палпацију цервикалне кичме. Затим он додјељује инструменталним дијагностичким методама пацијента:

  • тест крви за холестерол - омогућава процену могуће атеросклеротске васкуларне лезије;
  • ултразвучна доплерографија - помаже да се процени стање артерија, брзина крвотока, да се идентификује место њиховог сужавања или штипања;
  • рендгенографија цервикалне службе - врши се да би се проценио стање кичмењака;
  • ЦТ или МРИ кичменог стуба - именовати, када је потребно детаљније проучити кост и меку ткиву кичме. Уз њихову помоћ могуће је утврдити локацију протруса, диска хернија, како би открили место стезања крвних судова и коријена.

Када се штити цервикална артерија, третман треба да буде свеобухватан и укључује мјере за сузбијање узрока компресије. Ако кривац васкуларних поремећаја - цервикална остеохондроза, одреди:

Терапија лековима. Узимајте дроге ових група:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови - ослобађање откуцаја, упале ткива на месту васкуларних лезија;
  • неуропротектори - побољшати енергетске процесе у мозгу;
  • анестетици, вазодилататорни лекови - заустављање синдрома бола, нормализација циркулације крви;
  • релаксанти мишића - опустите мишиће грлића (смањење притиска на артерије);
  • Хондропротектори - доприносе рестаурацији хрскавог ткива кичме.

Да би се смањио оптерећеност на грлићу материце и побољшала циркулација крви у мозгу током акутног периода остеохондрозе, пацијентима се препоручује носити огрлицу Схантз-а.

Не-лијечење:

  • физиотерапеутске процедуре (електрофотофоресија, магнетотерапија) - смањују тежину болова, убрзавају метаболизам у ткивима, спречавају ширење инфламаторних процеса, промовишу нормализацију циркулације крви;
  • ручна терапија - помаже у стабилизацији пршљенова, смањењу притиска на цервикалне артерије;
  • масажа вратне зглобне зоне - јача локалну циркулацију крви, ублажава бол, олакшава напетост мишића;
  • терапијска физичка обука - јача мишићни корзет врату, побољшава проток крви, кисеоника и хранљивих материја у мозак захваћен ткивима кичме.

Гнездо грлића артерија третира се амбулантно. Међутим, ако се идентификују акутни поремећаји циркулације који повећавају вероватноћу можданог удара, третман се врши у болничком окружењу. У тешким случајевима се прибегавају операцији. Заједничке индикације за операцију су: неефикасност традиционалног третмана, велике димензије интервертебралне киле, тумори у цервикални кичми.

Током терапије препоручује се пацијент:

  1. Тачно јести.
  2. Да спавате на ортопедском кревету (не само у положају који лежи на стомаку или стомаку и главом баченим назад).
  3. Одбијати пушити, пити алкохол.

Гомила цервикалних артерија - може бити последица остеохондрозе или других патологија у области грлића материце. Ако се јављају симптоми синдрома, морате видети доктора: што пре брзо узрокује узрок крвних судова и почне третман, већа је вероватноћа брзог опоравка.

Стискање нерва са остеохондромом

Остеохондроза је једна од најчешћих болести на свету. Његов развој је повезан са метаболичним поремећајима који изазивају дегенеративне промене у кичми. Главни симптоми патологије су болови. Појављује се од иритације или штрчања нерва. У тежим случајевима, ометање може довести до абнормалности у унутрашњим органима, и локализација погођеним подручјима у вратне кичме - тешке главобоље и поремећаја мождане циркулације. Са значајним укљештења нерва у кичми могу бити компресије кичмене мождине, што доводи до прекида сензорних и моторних функција екстремитета, у тешким случајевима - то парезе и парализе.

Врсте стезања

Стегнут нерв је стање које настаје услед компресије отпада из кичмене мождине нервних коренова пршљенова кила испупчење или грчевима мишићних влакана. Овај процес често прати интензивни синдром бола.

Повреда цервикалног живца

У зависности од локализације остеохондрозе, постоје три врсте нервних пинцера:

  • у области грлића материце;
  • у грудном региону;
  • у лумбосакралном одељењу.

Најчешћи облици су затегнути вратни и ишијатски нерви.

Говорећи о овом стању и обично укључују напад акутног бола у одређеном делу леђа, али резултат укљештења, поред бола, може бити смањење осетљивости или трњење у инервационог подручју, као и повреда функције унутрашњих органа. Симптоматологија је због којег је одређени нерв био компримован. Нерви су подељени у три врсте:

  • осетљив;
  • мотор;
  • вегетативно.

Главна манифестација стискања сензорног нерва у остеохондрози је озбиљан бол: присиљава пацијенте да затраже стручну помоћ. Што се тиче штављења других две врсте живаца (вегетативни и моторни), они их неко време могу игнорисати од стране пацијената, који су испуњени развојем компликација.

Симптоми

Клиничке манифестације штиповања зависе од неколико фактора:

  • зоне пораза;
  • присуство упалног процеса;
  • степен компресије;
  • његове узроке.

Врат

На врату има осам нерва. Уколико притискате било ког од њих, можда ћете доживети бол у врату, као и трепављење и утрнутост у зонама зараживања.

Компресија различитих живаца доводи до развоја другачије клиничке слике

  • Први симптоми стискања грлића материце укључују бол у рамену. То произилази из компресије нерва лоцираног у пршљену Ц5. Поред болова, може бити и мишићна слабост и отргненост раменског региона.
  • Сензације и утрнулост болова у горњим удовима манифестују се када је оштећен нерв у зглобовима Ц6. У овим случајевима, пацијент осећа бол у целој руци на палац. Могућа је и отргненост зглоба.
  • Када се нерв стисне у Ц7 пршљену, бол се шири до средњег прста, често праћене отрпљењем и трепетањем.
  • Ограничење моторичке активности или дисфункција руку може бити последица стезања нерва, који контролише моторичке вештине малих мишића горњег екстремитета. Нерв је у пршљеном Ц8.

Стегнут нерава често прати компресијом крвних судова, чиме се срозава циркулације крви специфичну област. Тако, када грлића остеохондроза нерв замка изазвати болове у пределу врата, али такође може довести до појаве тинитус, цервицогениц главобоље, лошег вида или слуха, смањене перформансе, меморије и других симптома због лошег снабдевања крвљу.

Тхорациц департмент

Причвршћивање у средини кичме није честа појава због мале покретљивости ове зоне. У грудном дијелу вретена често је стегнут осјетљив или вегетативни нерв. Тако је у левом делу јако болан, у пољу срца. Понекад је пирсинг или пулсирајуће и скоро се не разликује од срчаних болова. Сличност се побољшава истовременим појавом проблема са дисањем: покушај дубоког удисања може изазвати нагло повећање болова. Може доћи до поремећаја у срчаној фреквенцији. У грудима постоји осећај крутости, који се повећава скоро сваким покретом. Бол се, по правилу, протеже од ребара до кичме. Клиничка слика је скоро аналогна исхемији или срчаном нападу, што често доводи до погрешне дијагнозе. Разликовати бол који настаје из стегнут нерва у врату, од бола повезаног са срцем може бити узимајући срчаних дроге: не помогне остеохондроза.

Пренос јаког нерва изазива појаву интензивног бола на подручју желуца. Они личе на синдром бола који је карактеристичан за колитис, гастроентеритис, чиреве. Разликовати болове у остеохондроза желуца, можете користити пријема спазмолитик: у случају проблема са стомаком лекови помажу, али су потпуно бескорисни у комори.

Стање пацијента нагло се погоршава када се развија мишићни спаз. Интензивна контракција мишића је одговор на компресију нерва и доводи до вишеструког повећања болова.

Међутим, са развојем неуралгије, бол није обавезни или трајни симптом. Може се периодично манифестовати, мијењати се у трајању и природи. Напади се дешавају чак и ноћу, у одмору и потпуној релаксацији мишића. Штавише, штављење може да се деси у време када се напете мишиће опусте.

Лумбални део

Када остеохондроза струка стисне ишијатични нерв. Нервни корени који долазе из кичме су преосетљиви, а унутрашњи дио диска садржи протеине који могу изазвати иритацију живаца. Стога, ако је језгро диска сувише близу нерву, оно се подвргава повреди и може се упалити.

У овом случају постоје две врсте штиповања са манифестацијама неуралгије:

  • са синдромом болова;
  • без болног синдрома.

Сензације бола могу се значајно разликовати у интензитету. Понекад су веома слаби, а понекад се манифестују и као акутни напади, изазвани оштром промјеном положаја кичме. Можда постоји осећај интензивног сагоревања или осећај пролазности кроз тело електричног пражњења. У неким случајевима, бол се шири у читавом ишијском нерву - од лумбалне регије до прстију.

Још једна манифестација оштрице нерва са лумбалном остеохондрозом је уроњеност одређених зона доњих екстремитета. Такође је могуће утопити једно место и појавити бол у другом подручју.

Неуралгија без болног синдрома може се манифестовати кроз отргнину прстију, мишићима тела или другим подручјима. Када се шчепа ишијатски нерв, клиничка слика се углавном помеша и може се састојати од комбинације различитих симптома. Често се кретање појединца мења: када хода, може "извући ногу".

Одвојено, треба га установити на ножићу, званим "ишијас". Његове манифестације су:

  • гњечење, гори у доњем дијелу стопала;
  • бол у леђима;
  • мишићна слабост;
  • ограничење покретљивости погођеног доњег удова;
  • лумбаго у сталном положају;
  • бол се може појачати кијање, кашљање, смех.

Скоро у свим случајевима, исхиалгија је једнострана; симптоми се јављају само у једном краку.

Озбиљност симптома се одређује присуством или одсуством киле, величином избочина и другим карактеристикама лезије кичме. Често је штављење праћено упалним процесом у нервним влакнима, у таквим случајевима реч је о радикулитису. Ако нема упале, онда се ово стање зове радикулопатија.

Радикулопатија и радикулитис најчешће се јављају тачно у лумбосакралном делу, пошто је овај део кичме изложен највећем оптерећењу. Посебно се повећава ризик од штрчања сјеверног нерва када пацијент има вишак телесне тежине. У тешким случајевима може изазвати кршење регулације нервних процеса и довести до неуспјеха унутрашњих органа. Можда чак и кршење контроле аката мокрења и дефекације. Појава таквог симптома указује на хитну хоспитализацију и операцију.

Узроци

Заједнички узроци

У свим случајевима, када је бол у леђима повезана с стиснутим нервом, неопходно је строго индивидуално лечење, јер се овај симптом може повезати са различитим узроцима

  1. Најчешћи од њих је погоршање остеохондрозе и хипертоничног мишића. Дегенеративне промене у овој болести доводе до смањења јаза између суседних пршљенова. Повећање мишићног тона погоршава ситуацију. Као резултат, нервни део је стиснут од стране тела вретенца.
    Хипертензија мишића - један од узрока штиповања
  2. Нерв може бити заглављен због мишићног спазма. У овом случају, постоји и шипак крвних судова и погоршање снабдевања крви унутрашњим органима, мозгу. Продужени штипање понекад провоцира некрозу нервног ткива и губитак осетљивости у појединим подручјима. Треба напоменути да спасмодни и хипертонски мишићи сами по себи могу довести до развоја остеохондрозе. Ово стање не дозвољава опуштање ткива, због чега се деструктивни ефекат на сегментима кичмене колоне повећава. Ризик се повећава уз значајан физички напор.
  3. Нерв је такође заглављен због компликација остеохондрозе - диска протруса и кила (пролапс или протрусион диска). У овом слуцају, нервни део је стиснут интервертебралним диском.
  4. Штипање најчешће јавља код старијих пацијената, јер су израженије појаве као што су погоршање интервертебрал дискова, дегенеративних промена у пршљенова, повреде нервног система.
  5. Ризик се повећава уз присуство вегетоваскуларне дистоније. Његови главни симптоми су тешка главобоља, метеоролошка зависност. Вегетативни живци показују осетљивост на психолошке преоптерећења. У стању нервне напетости, многи почињу да доживе интеркосталну, главобољу, бол у удовима итд.
  6. Узрок оштрице може бити запаљење ткива око кичмене колоне.
  7. Нерв је такође заглављен због неугодног положаја и продуженог напора на леђима.
  8. Размак или сублукација пршљенова - је још један могући узрок штиповања.

Врат

Нерве у овом одељку може да се стисне због ври пролапс диска, ишчашење вратних пршљенова, дегенеративне процесе у предјелу врата. Бол се може десити оштрим окретом или нагибом главе, као и због повреде врата. Ризик од штиповања повећава због велике покретљивости цервикалне кичме.

Тхорациц департмент

Овај део кичменог стуба је неактиван, тако да се штапићење дешава много чешће. Ипак, то се може десити, јер је читава кичма окружена живцима, осетљива на било коју неравнотежу. Напади међурегионалног неуралгичног бола могу бити узроковани наглим кретањем, неуспешним окретањем тела или подизањем гравитације. Није неопходно да су оптерећења тешка: могу бити најчешћи, али истовремено довести до напада.

Лумбални део

У лумбалном делу укљештења нерва понекад комбинује са компресија глутеалној артерија спинозног-сакралног лигамента, соппед услед остеоартритиса, мишића или крушке.

  • Нерв може бити оштећен услед дегенеративних промена у пршљенима и међувербним дисковима,
  • Понекад је разлог присуство кичмене киле у лумбалној кичми или измјештању пршљенова.
  • Фактори ризика укључују константно велико оптерећење на доњем делу леђа, изазивајући запаљен процес у нервним влакнима (ишијасу).
  • Напетост мишића лумбалне кичме повећава оптерећење на кичми и изазива преношење нерва.
  • Ако се оптерећење не расподели у лумбалну зону, диск се може померити, што резултира делимично компресијом његових ткива.
    Седла може проузроковати штрчање

Постоје одређени фактори, од којих комбинација са остеохондрозом повећава вероватноћу штављења нерва. То укључује:

  • Повреде кичменог стуба (са удубљењем, падом), доводећи до дислокација, сублуксација или помјерања пршљенова.
  • Хроничне заразне болести органа у области карлице, укључујући венеричне (сифилис, гонореју, итд.).
  • Абцесс, тромбус, неоплазма - смањити нормални волумен анатомског простора и стискати нервно ткиво.
  • Болести изазване кршењем метаболичких процеса (дијабетес мелитус, итд.).
  • Гојазност - повећава оптерећење на кичми.
  • Лош положај - доводи до погрешне расподеле терета дуж хрбтенице.
  • Трудноћа - у касном периоду, фетус и амниотске мембране достижу велике величине, притисну на пршљенице и могу изазвати њихово померање.

Методе третмана, препарата

Избор специфичног програма лечења узимајући у обзир узрок, локализацију, симптоме патолошког процеса.

  • Ако заглављивање је због сублуксација од пршљенова, добар резултат се може добити коришћењем ручног терапије и масажу: они омогућавају да брзо добили ослободити од бола, ефекат се осећа после једне сеансе.
  • Када је узрок нервних замка је језичак на диску, што је последица дегенеративних процеса у грлића материце или лумбалног остеохондроза, је потребно доста сложен третман у циљу елиминисања зупцима, обнављање нормалног анатомски положај диска.
  • Ако је узрок јољ једна болест (неоплазма, апсцес, итд.), Неопходно је ријешити његов третман.
  • Када је нерв оштећен због присуства киле, може се захтевати хируршка интервенција.

Лијекови

Без обзира на избор одређеног начина лечења, задатак број један је боловање. У том циљу поставите:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови: Ибупрофен, Напрокен. Могу се купити без рецепта. Препарати ублажавају упале, имају аналгетички ефекат.
  • Јаки аналгетици - њихово постављање је прикладно само када је то неопходно. Такви лекови се могу користити само под сталним медицинским надзором, јер могу довести до развоја зависности од дроге.
  • Релаксанти мишића. За лечење нервних Ентрапмент остеохондроза користи централни миорелаксаната: Бацлофен, Тизанидине, цицлобензаприне, Метхоцарбамол. По правилу, они се не користе дуго времена, јер такви лекови имају негативан утицај на друге системе тела. Механизам деловања је смањење спазма мишића и опуштање мишићних влакана, тако да не постоји ослобађање нервних коренова и олакшавања бола.
  • Лијекови за јачање крвних судова, побољшање циркулације крви и метаболичке процесе. Обнова нормалног крвотока и метаболизма у захваћеној одељењу елиминише стагнацију и, као резултат, активација регенерације оштећених нервних влакана.
  • Кортикостероиди. Њихова употреба је прилично радикална мера. Препарати ове групе могу изазвати озбиљне нежељене ефекте, тако да се хормонски лекови користе само ако су други лекови неефикасни.

Мануална терапија

Помоћу ове методе могуће је брзо зауставити бол и елиминисати ограничену покретљивост која се јавља када је нерв заробљен. Понекад симптоми нестају након само једне сесије. Ручни ефекат смањује напетост у погођеном подручју, што доводи до смањеног притиска на странгулирани нерв. Предности мануелних техника су:

  • ослобађање нерва, обнављање нормалног преноса нервних импулса;
  • ефикасно отклањање мишићног спазма;
  • повећати размак између пршљенова;
  • стимулацију циркулације крви и побољшање исхране међувербних дискова.

Треба напоменути да кроз ручну терапију не само да се елиминише бол, већ и да се постигне потпуна рестаурација функција погођеног нерва. Ова техника је такође ефикасна у случајевима када је штрцање последица уништења влакнастог прстена диска.

Физиотерапеутске процедуре

Физиотерапија је ефикасна за све врсте стезања. Помаже у истезању и јачању мишића, тако да се притисак на стиснутим нервом смањује. Процедуре доприносе:

  • загревање погођеног подручја;
  • отклањање откуцаја;
  • побољшање циркулације крви;
  • смањити бол.

За лечење нерва са остеохондромом примењују се:

  • парафинске апликације; УХФ-терапија;
  • магнетотерапија;
  • електрофореза са лековима;
  • фонофоресис.

Акупунктура

Акупунктура се традиционално користи за лечење изненадног живца. Ово је безболна и сигурна процедура која не изазива нежељене ефекте и нема контраиндикација. Помаже брзо да се отараси бол и ослободи оток. Велики плус рефлексотерапије је могућност смањења фармаколошког оптерећења на тијелу. Ова техника се користи као додатак другим методама лечења.

Утицај на акупунктурне тачке доводи до следећих процеса у телу:

  • Синтеза ендогених опијата (ендорфина и енкефалина) - након што стигне до крвотока, достиже у центру бола и узрокују аналгетички ефекат у њему. Такође се јавља мала количина серотонина. Побољшава расположење, а позитиван став заузврат повећава ефикасност лечења.
  • Ефекти на надбубрежни кортекс, стимулација производње кортизола. Хормон има антиинфламаторни ефекат. Присуство овог ефекта омогућава вам да без употребе глукокортикостероида или смањите њихову дозу.
  • Нормализација циркулације крви, смањење отицања кичменог живца - доприноси смањењу степена компресије нервног корена и ублажавања болова.
  • Смањење спазма паравертебралних мишића, што изазива интензивирање болова.
  • Побољшање регенеративних карактеристика хрскавог ткива такође помаже у смањењу притиска на нервне коријене.
  • Седација - повећава укупну ефикасност лечења.

Масажа и вежбање

Терапијска масажа промовише активацију циркулације крви, метаболичке процесе, ублажава спазу мишића, стимулише процес опоравка у мишићним и еластичним елементима, повећава покретљивост погођене кичме. Релаксација мишића смањује степен компресије нерва. Ефикасност масаже се повећава много пута у комбинацији са физичким вежбама. Најбоље се изводе одмах након процедуре масаже. За лечење и спречавање штиповања нерва у остеохондрози, вежбе које ојачавају одговарајуће мишићне групе: цервикални, торакални, лумбални, веома су корисни. Јаки мишићи подржавају кичму боље, ослобађају одређени део оптерећења од њега и спречавају кршење живаца. Комплекс бира специјалиста.

Операција

Хируршка интервенција је постављена као последње средство. Индикације за то су:

  1. Губитак контроле над деловима покрета црева и мокрења.
  2. Синдром коњске репице. Коњски реп се зове нервни завршеци који се налазе у доњем делу кичмене мождине. Ако нерви постану знатно заглављени, пацијенти доживљавају озбиљан бол, јављају се озбиљни неуролошки поремећаји, развија се радикулопатија, а функције карличних органа су поремећене. Манифестација синдрома коњске репице је директна индикација за хитну операцију.

Хируршка интервенција се одвија у 2 фазе:

  1. Елиминише се узрок болног синдрома (операција декомпресије).
  2. Изводи се стабилизација кичме (стабилизирајућа хирургија).

Обје фазе се обављају у једној операцији.

Примјењују се сљедеће врсте операција:

  • фацетецтоми;
  • фораминотомија;
  • Ламинектомија;
  • Ламинотомија;
  • Дисцецтоми;
  • Цорпецтоми.

За стабилизацију кичме, користи се спинална фузија - метода фрустрације вретенчака кроз предњи или позадински приступ. Они стварају окружење за лепљење костију кичме. Овај процес траје неколико мјесеци. Празнине су испуњене биолошким материјалима који стимулишу раст костију или се замењују коштаним графтовима из костију пацијента или донатора.

Шта пацијент може да уради

Након ослобађања акутног бола како би се одржао постигнути резултат, препоручују се следеће процедуре:

  1. Нормална или конзервисана масажа коришћењем грејања и антиинфламаторних масти. За лечење погођеног подручја, тритурација са тинктурношћу смрче или борова и иглица, погодно је цвије од маслаца. Тинктура се припрема на следећи начин: полутрилна посуда се напуни на пола сировинама и полије са алкохолом. Оставите за инфузију на тамном месту.
  2. Топла воскова. Веома ефикасан у случају штрчања нерва са грлићном и лумбалном остеохондрозом. Они уклањају мишићни спаз, олакшавају бол, имају антиинфламаторни ефекат. Површина коже се третира са било којим мастима, меки четкат наноси слој слојем са претходно загрејаним воском (водено купатило се користи за грејање). Обмотајте болело место са ћебетом и оставите се за потпуно загревање.
  3. Дневна гимнастика. Вежбе морају бити договорене са специјалистом. Покрети треба да буду глатки и не изазивају неугодност или бол.